Невидима епидемия: Защо хроничните заболявания са наш основен враг
условията на живот на планетата се промениха много: изменението на климата, миграцията, новите технологии - всичко това и още повече влияят пряко или косвено върху човешкото здраве. Сега СЗО и ООН са сериозно загрижени за така наречената невидима епидемия - и не става въпрос за екзотични инфекции. Специалистите казват, че неинфектираните хронични заболявания, включително диабет и сърдечно-съдови, онкологични и респираторни заболявания, се превръщат в епидемия. Заедно с представителя на СЗО в Русия, д-р Мелита Вуинович, се опитахме да разберем прогнозите и какво може да се направи, за да защитим здравето си.
Разпространението на незаразните болести се увеличава в целия свят и според експерт на СЗО Русия не е изключение. Всяка година по света 41 милиона души умират от незаразни болести - това са 71% от всички смъртни случаи, в нашата страна тези болести са основната причина за смърт и увреждане. Преди няколко десетилетия се смяташе, че хроничните заболявания са "тежестта на богатите": те са характерни за страни, където хората могат да си позволят малко да се движат, да преяждат и да харчат пари за цигари и алкохол. Но ситуацията се промени: повече от 80% от смъртните случаи от хронични заболявания се срещат в страни с ниски и средни доходи, където хората умират главно от причини, свързани с недохранване и инфекциозни заболявания. Местните здравни системи не се справят: в много страни те са създадени с акцент върху борбата с инфекциите и просто няма пари за лечение на хронични заболявания през целия живот.
Важна глобална тенденция е преместването на хора от селските райони в градове. Сега повече от петдесет процента от населението на света живее в градовете, а до 2050 г. тази цифра ще бъде две трети. Урбанизацията е най-бърза в Африка и Азия; в Япония и Русия дори се очаква, че през следващите десетилетия темпът на урбанизация ще се забави. В страни със слаба икономика, градовете се разрастват бързо и хората нямат достъп до добра медицинска помощ, а санитарните условия оставят много да се желаят. В допълнение, преместването в града е промяна на начина на живот: градските хора ядат повече калорични храни, по-малко се движат, пушат повече и дишат замърсен въздух. Агресивният маркетинг на тютюна, храните и алкохола засяга само разпространението на нездравословни навици.
Големи проучвания обикновено се провеждат в Америка, Европа, включително Русия, Япония - и учените отбелязват, че извън тези страни хроничните заболявания се държат малко по-различно. Например, захарен диабет тип 2 обикновено се свързва с по-напреднала възраст и затлъстяване - но в страните с нисък и среден доход все по-често се диагностицира в тънки хора и при по-млади хора. Имаше теория, че децата, родени от жени, които са гладували или недохранени, са особено чувствителни към преяждане през целия си живот - клетките им „помнят“ за глада, понесен от майка им, затова ендокринната система просто не може да се справи с големи количества глюкоза.
Разбира се, глобалното застаряване на населението също играе роля. По-голямата част от историята, делът на възрастните хора не надвишава 5%, но сега той е достигнал 15%, а до средата на века ще бъде около 25%. Тази тенденция е най-силно изразена в Япония и страните от Европа, но постепенно демографските промени се променят в целия свят. Това означава, че хроничните заболявания ще стават все повече нови. Картината е мрачна, но все още около 80% от случаите на диабет и сърдечно-съдови заболявания са предотвратими, като една трета от онкологичните заболявания, а рисковите фактори за много от тях са едни и същи: пушене, злоупотреба с алкохол, нездравословна диета и липса на физическа активност.
Една от мерките, които СЗО и други международни организации препоръчват, е пълното прекратяване на тютюна на световно равнище. Според учените пушенето до 2030 г. ще убие около 8 милиона души годишно. Много страни действат решително: Финландия ще изостави напълно тютюна до 2040 г., Шотландия - до 2034 г. и Нова Зеландия - до 2025 г.
Мелита Вуинович казва, че Русия се присъедини към Рамковата конвенция на СЗО за контрол на тютюна преди десет години. Разработен е национален закон за борба с тютюнопушенето (приет през 2013 г.). Сега е забранено да се пуши в барове, ресторанти, стадиони, на входа на метрото, в влакове, хотели, училища, университети, болници. Продажбата на цигари на непълнолетни, продажбата в павилиони и сергии или в близост до учебни заведения е забранена и сега започва постепенно увеличаване на цената на тютюна. Според глобалното проучване на потреблението на тютюн (ГАТС) мерките са доста ефективни: от 2009 до 2016 г. разпространението на тютюнопушенето в страната намалява с 21,5%, включително 16% сред мъжете и 34% сред жените.
Злоупотребата с алкохол е рисков фактор със специално значение за нашата страна, мерките се предприемат постепенно - и според експерт на СЗО те работят. Днес те включват ограничаване на времето и местата за продажба на алкохол, намаляване на броя на рекламите за алкохол в медиите, засилване на наказанието за шофиране в нетрезво състояние. В резултат от 2006 до 2016 г. руснаците започнаха да пият значително по-малко - от 17,1 литра алкохол на човек годишно до 11,1 литра.
Учените отдавна обсъждат дали пиенето на алкохол в малки дози е полезно за организма. Доказано е, че употребата на алкохол в умерени количества намалява риска от миокарден инфаркт - но в големи количества алкохолът увеличава смъртността. Злоупотребата с алкохол е свързана с риска от някои видове рак (рак на хранопровода, черния дроб, червата, гърдата), както и смърт поради нараняване и насилие. Хората, които пият алкохол, се съветват от лекарите да се придържат към умерена употреба - и не-пиещите не се препоръчват да започнат да го правят за „здраве“.
Мелита Вуйнович подчертава, че само здравните работници не могат да се борят срещу незаразните болести - тук е важно взаимодействието с производството на храни и с медиите. В някои страни (например в Унгария) има мерки, насочени към производството на продукти с по-ниско съдържание на захар: според препоръките на СЗО възрастен трябва да получава по-малко от 10% от общите калории от захарта, а в идеалния случай по-малко от 5%. Друг проблем е излишъкът от натрий, който влиза в организма не само от сол, но и от преработени храни като хляб, бисквити или сирене. За да се намали риска от хипертония и сърдечни заболявания, се препоръчва да се ядат не повече от 5 грама сол на ден. Можете да се ограничите сами - или можете, както в Португалия, да повишите данъците върху готовите солени закуски като чипс и бисквити. СЗО също препоръчва да се заменят транс-мазнините с полиненаситени мазнини - това е много ефективна превантивна мярка. Дания, Швейцария, Австрия и някои други страни вече са въвели законодателна забрана за транс мазнините.
Когато световната борба срещу хроничните заболявания едва започва, най-големите хранителни корпорации заявяват, че са готови да променят състава на продуктите, отговорно да подходи към маркетинга и да помагат за промотирането на здравословен начин на живот - но всичко се оказа по-трудно. Критиците посочват, че много хранителни проблеми наистина се опитват да насърчат здравословния начин на живот, но те пренасочват акцента - например, те подчертават важността на физическата активност. Известно е, че основният рисков фактор за затлъстяването не е хиподинамия, а излишък на калории в храната.
Здравословният начин на живот е прост и труден, учените търсят други методи за превенция, които биха могли да бъдат приложени към повечето хора, включително в страните с ниски доходи. Става дума за "полипили" - универсално хапче, съдържащо няколко вида лекарства за лечение и профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Такова лекарство може да се предписва на всички хора от рисковата група (например, на всички, които имат затлъстяване, повишени нива на кръвната захар, повишено кръвно налягане); в идеалния случай цената на такова лечение трябва да бъде много по-ниска от цената на комбинация от отделни лекарства.
Друг метод за фармакологична профилактика е ваксинацията. Въпреки факта, че онкологичните заболявания принадлежат към неинфекциозната група, причината за някои тумори (включително рак на маточната шийка) е HPV инфекция, а ракът на черния дроб може да е следствие от инфекция с вируса на хепатит. Въпреки че все още не съществуват ваксини срещу ХИВ и малария, е възможно да се предпази от много други рискове с ваксини. Да, и инфекциозните болести не могат да бъдат отписани като победени досега.
Тази година СЗО включи „Х-болест” в списъка на инфекциите, изискващи приоритетно изследване. Това означава, че появата на нови опасни инфекции, чиито причинители все още не са познати на науката. Има милиони неизследвани вируси, половината от които могат да бъдат опасни. Последните истории с вирусите на Ебола и Зика показват, че известните патогени могат внезапно да променят поведението си: за вируса Зика е известно от 1947 г. за вируса Ебола от 1976 година.
Смята се, че глобалното затопляне ще продължи да влияе и на нашето здраве: ще има засушавания и наводнения, урагани и бури на Земята. Това ще доведе до миграция и възможни конфликти - което означава, че ще има повече наранявания, разпространението на инфекциите ще се увеличи, а психиката може да пострада поради повишен стрес. Човечеството е в състояние да се справи с много глобални заплахи, но това изисква международните организации, учени, правителства, представители на различни индустрии и обикновени хора да действат заедно и да помнят, че всички ние сме зависими един от друг. И въпреки нездравословните тенденции, наложени от рекламата, всеки от нас може да води активен начин на живот, да яде здравословни храни и да избягва лошите навици.
снимки: Яцек Фулавка - stock.adobe.com, asayenka - stock.adobe.com