Какво е акупунктура и има ли полза от нея
Акупунктурата е един от клоновете на алтернативната медицина. Тя често е критикувана от привържениците на основаващ се на доказателства подход, при който терапевтичните и профилактичните мерки трябва да се прилагат само след като тяхната ефективност се потвърди от научни изследвания. Въпреки това, търсенето на услуги на майстори на акупунктурата нараства през последните години, учените от водещи университети като Йейл са призовани да не се отказват от терапията само защото механизмът му все още не е напълно проучен и всеки е чувал за анестетичния ефект на иглите от хора с артрит. по-възрастни роднини. Решихме да разберем, доколкото е възможно, характера на акупунктурата, да се консултираме с поддръжници и критици на посоката и да разберем дали си струва да се опита тази техника.
Жителът на постсъветското пространство е може би по-запознат с термина "рефлексология" - въздействието върху определени участъци от тялото с пръсти, игли и други предмети. Какво е акупунктура, само акупунктура - обширни на практика методи, които се различават по инструменти и метод на влияние върху активните точки на тялото. В съответствие с философията на ориенталската медицина (и без философия, това е никъде), тези точки не са разположени хаотично, а по каналите на меридиана, през които тече жизнената енергия на чи. Ци е една от основните концепции в китайската култура и алтернативната медицина, които мигрират от там, например, към новата ера: привържениците на китайската философия вярват, че тя прониква не само в човешкото тяло, но и в целия свят. От своя страна, активните точки се предполага, че са разположени по меридианните канали на различни дълбочини, през които можете да достигнете до енергията на чи. Практикуващите рефлекс-теоретици вярват, че правилният ефект върху една или други активни точки е в състояние да установи потока на човешкото чи и в резултат да го спаси от почти всички здравословни проблеми.
Специалистите по рефлексология, както и поддръжниците на традиционната медицина, гледат на цялото тяло като на взаимосвързана система и изхождат от съображенията, че е необходимо да се подходи към него и по комплексен начин. Компетентен акупунктурист се стреми да елиминира не само симптомите на болестта, защото противоречи на холистичния подход на акупунктурата: ако не гледате на състоянието на цялото тяло, корекцията на една неизправност може да провокира появата на друго.
Обхватът от проблеми, които акупунктурните обещания ще решат, е голям, но не безкраен.
За пациента всяка процедура не се различава много от предходната: преди сесията лекарят поставя диагноза, подрежда стерилни игли в правилното количество и подрежда в съответствие с него (ако е необходимо, може допълнително да затопли или масажира отделните точки) и да я остави сам за двадесет до тридесет минути. Особеността на акупунктурните сесии е, че всяка следваща е малко по-болезнена от предишната: това се обяснява с факта, че проводимостта на нервите постепенно се увеличава. Така че чрез чувствителност към инжекции за третата или четвъртата сесия, можете да разберете чувствителността си към тях.
Обхватът от проблеми, които акупунктурните обещания ще решат, е голям, но не безкраен. Игор Ким, реаниматолог и невролог, каза, че акупунктурата добре третира проблемите на опорно-двигателния апарат, проблемите на стомашно-чревния тракт и напълно нормализира нервната система. "Повечето пациенти идват с проблеми с гръбначния стълб, тъй като това традиционно е свързано с акупунктурата. Но понякога процесът решава още няколко странични ефекта. Например, жена е с проблем с гръбначния стълб, характерен за заседналия начин на живот: мускулите са ограничени, нервите са притиснати, гръбначните дискове В резултат на няколко сесии, нервната й система също се успокои, тя започна да реагира по-малко емоционално на проблеми с работата - споделя Ким нейния опит. Той обаче признава, че акупунктурата не трябва да се разглежда като панацея, а като алтернативен или допълнителен метод на лечение. Не може да бъде заместител на антибиотици и коремни операции, ако са показани. "Акупунктурата не може да лекува анкилозиращ спондилит и астма, но може значително да подобри качеството на живот за тези заболявания: да намали болката, да подобри качеството на дишането", обяснява Ким.
Според него, акупунктурата може да се комбинира с традиционното лечение: например, при сериозни артритни проблеми, когато се посочва операция, с помощта на акупунктура, болката може да бъде значително намалена преди и след операцията. При някои видове херния, акупунктурата може да бъде заместител на хирургичната интервенция, но никакъв разумен акупунктурист няма да предприеме мерки за лечение на камъни в бъбреците и жлъчния мехур - това е задача на традиционната хирургия. Ендокринологът Никита Талер обяснява, че акупунктурата често се използва от хранителните центрове, но винаги е допълнение към диетичната терапия и физиотерапията. Използването на рефлексология в спортната медицина е специална тема: сега всичко се използва "от генното инженерство до алхимията".
Според Талер теоретично, акупунктурата е доста безопасна, ако се извършва в специализирана институция със стерилни игли и с регулирана дълбочина на проникване, а не в подземната служба на китайската медицина. "В моята сфера на дейност (клинична ендокринология), рефлексотерапията практически не се използва, местните и чуждестранни алгоритми на лечение и насоките на водещите асоциации не посочват акупунктурата сред препоръчваните методи на лечение." Той също така казва, че акупунктурата за дълго време, но не прекалено успешно се опита да използва за облекчаване на болката при пациенти с усложнения от диабет (диабетна полиневропатия). Тази болка обаче не винаги е облекчена дори от наркотични болкоуспокояващи и антиконвулсанти.
Ефикасността на акупунктурата често се обяснява с плацебо ефекта.
Привържениците на акупунктурата твърдят, че страничните ефекти не са характерни за него. Единственото противопоказание за нея (с изключение на такива увреждания на кожата, при които не е възможен контакт с него) са рак: смята се, че интервенцията в организма и стимулирането на имунната система в този случай е неприемлива. Медикаментозното лечение от своя страна често предизвиква алергии и засяга не само болните органи и системи, но и здрави; в случай на правилно изпълнена акупунктура, това, според нейните защитници, е невъзможно.
Привържениците на основан на факти подход обаче са снизходителни или дори изключително скептични по отношение на акупунктурата. По-висок потвърждава: "С рефлексология, основана на доказателства, има проблеми. Повечето проучвания са проведени в Китай, което е абсолютно логично - това е едно от богатствата на нацията. Проучванията, които потвърждават ефективността, са или провеждани върху изключително малка и доста специфична група пациенти". , Както и при други методи на алтернативна медицина, защитниците на основан на доказателства подход обикновено обясняват ефикасността на акупунктурата единствено чрез плацебо ефекта. За да проверят, те са изобретили да сравнят имитацията на акупунктурата - докато иглите или не се вмъкват изобщо, или по хаотичен начин, или до недостатъчна дълбочина - с тази процедура. Някои изследователи твърдят, че ефектът от такава фалшива акупунктура е почти съизмерим с действителната акупунктура.
Едзард Ернст, неуморим изследовател на алтернативната медицина (той го изучава повече от двадесет години, сега в статут на почетен), написа книга, базирана на резултатите от неговата работа. Основните му заключения са следните: идеите, с които функционира алтернативната медицина, често са неправдоподобни и трябва да се вземат критично; много от възможностите му не са доказани, а доста голям процент от тях трябва да бъде опроверган; само малък брой алтернативни терапии правят повече от вредата. В допълнение, Ернст не без причинно-следствена връзка отбелязва, че всички членове на екипа, с който преди това е провеждал изследвания, са подходили пред въпроса предразсъдъчно и са се опитвали да докажат своята гледна точка (вярваха в алтернативната медицина), а не да извличат истината в светлината. Подобно горещо противопоставяне на групата е малко като позиция за бяло палто, но Ърнст има коз - последният му мета-анализ (т.е. преглед) на много акупунктурни изследвания от 2000 до 2010 г., съвместно с китайските си колеги. Дори един бърз поглед към масите ясно показва, че акупунктурата не винаги се справя с елиминирането на болката (това е една от основните причини, поради които пациентите се обръщат към нея), и тя все още има странични ефекти (главно инфекциозни заболявания и тъканни увреждания, които почти винаги напълно излекувани).
Принципите на акупунктурата се използват във физиотерапевтичните процедури.
Taller твърди, че мета-анализите за въпроса за ефективността на акупунктурата не дават ясен отговор: например, по отношение на лечението на хипертония, според прегледа от 2015 г., лекият положителен ефект беше показан в комбинация с лекарства за намаляване на налягането, но безопасността на монотерапията и определянето на показания за употреба останали без подходящ отговор. Любопитно е, че почти всеки втори преглед или мета-анализ в най-голямата база данни за медицината MEDLINE завършва с приблизително една и съща мисъл: в момента няма или няма достатъчно доказателства, които изискват строго разработено и регулирано изследване по темата.
Според него американските и европейските изследователи са още по-скептични, тъй като техните резултати са сравними с плацебо-ефекта (макар че средният човек може с основание да види, че те просто нямат китайската “правилна” акупунктурна техника). Кокранов преглед от 2009 г. е добре известен, в който, от многото проучени състояния, статистически значим ефект е постигнат само когато са били облекчени два симптома: гадене и замаяност. Впоследствие са показани плацебо-превишаващи ефекти във връзка с облекчаване на някои болкови синдроми и лечение на не-тежки психосоматични заболявания, но те са по-ниски от регулираните (хирургични или медицински) методи на лечение. Принципите на акупунктурата се използват в други физиотерапевтични процедури, като електростимулация.
В Русия, обаче, донякъде особено отношение към такива терапевтични методи е: „В нашата страна терминът„ традиционна медицина ”обикновено предполага традиционни методи на лечение, докато в литературата на английски език се използва терминът„ алтернативна медицина ”. : в нашата страна такива лечебни методи се възприемат като основни, "естествени", в Европа и САЩ - като изискващи доказателства за ефективност, за разлика от много други области на алтернативната медицина, акупунктурата в Имате някаква форма на опитвайки се да се прилага и в клиничната медицина Така че, дори и в Съветския, а по-късно в руските медицинските университети преподава курс на акупунктура в изследването на физиотерапевтични процедури, а по-късно е бил одобрен и специалност -. Лекар-рефлексолог, "- казва по-висок.
За съжаление, няма окончателно заключение. Акупунктурата набира популярност, въпреки че не може да се похвали с убедителна доказателствена база - поне във формат, който би задоволил привържениците на традиционната медицина. Неговата аклиматизация и неразделна философска съставка правят трудно: за да работи акупунктурата, специалистът и в идеалния случай пациентът трябва да разберат цялата му холистична идея, която далеч не е привлекателна за всички. В крайна сметка, същият принцип работи както в традиционната медицина: колкото повече данни, толкова по-добре, второто мнение никога не е излишно, а качеството на процедурите пряко зависи не само от просвещението на лекаря, но и от неговите практически умения.
снимки: 1, 2, 3, 4, 5 чрез Shutterstock