Болка след секс: Защо циститът измъчва много жени и как да го победи
Циститът поне веднъж в живота му е при 60% от женитепо-възрастен от юношеството, и всяка десета жена над осемнадесет годишна възраст се случва всяка година. След първия епизод 25-50% от случаите на цистит се връщат в рамките на една година, а при 3-5% от жените инфекциите ще се повторят по-дълго. За щастие, най-често остри инфекции на долните пикочни пътища се случват без усложнения и се повлияват добре от лечението, без да представляват заплаха за живота. Въпреки това, това състояние е изключително неприятно. Разбираме защо не всеки страда от цистит, защо се връща и какво да прави, за да се отърве от него.
Изгаряне и болка
Подозиращият цистит без помощта на лекар е лесен: едва ли можете да объркате симптомите му с нещо. Непоносимо желание да се пишка, спешно търсене на най-близката тоалетна, идиот в сергията и пикочен мехур, който сигнализираше, че трябва да се изпразни, спешно произведе няколко капки урина. Болката е такава, ако хиляди нокти и щифтове се стремят към външната страна. Картината се допълва от усещане за парене с добро уриниране, продължаване на фалшивите пориви, чувство на натиск в долната част на корема, дискомфорт в тазовата област. Понякога се добавят видими промени в урината: тя става червеникава или мътна, придобива нетипичен, остър мирис. Ситуацията е честа: 26 милиона такива епизоди на година в Русия, т.е. повече от 70 000 на ден - и това са само случаи, при които жените отиват при лекар, а в действителност цифрата може да е по-висока.
Необходимо е да се определят термините: в английската медицинска литература обикновено се говори за инфекции на пикочните пътища, а не за цистит или уретрит отделно. Това е оправдано, тъй като симптомите на възпаление на уретрата (пикочния канал) и пикочния мехур са почти еднакви и е много трудно да се улови момента, когато уретритът стане цистит. Най-често възпалението не се разпространява над пикочния мехур, така че можем да говорим за инфекция на долните пикочни пътища - за разлика от болестите в горната част, при които възпалението обхваща уретерите и бъбреците.
Микроби и биофилм
Причинителят на острия цистит в 70-90% от случаите е Escherichia coli, при 5-15% - Staphylococcus aureus. По-рядко, ентерококова инфекция, изключителен Proteus (името на микроорганизма Proteus mirabilis се превежда от латински), Klebsiella се открива. На теория, след лечение с правилно подбрани антибиотици, инфекцията трябва да отстъпи и състоянието да се нормализира. Но на практика всичко е много по-сложно: много фактори влияят на това как се случва циститът и колко бързо можете да се отървете от него.
Да започнем с бактериите: Е. coli, това е Escherichia coli, при здрави хора живеят в долните черва. Поради непрекъснатите мутации, някои щамове на тези бактерии са придобили влакна или жълтици, което им позволява да проникнат в нови местообитания - всъщност, това са протеини, които могат да се прикрепят към клетките, покриващи уретрата и пикочния мехур. В допълнение, микроорганизмът се е научил да формира биофилм - цяла общност от бактерии, която е устойчива на ефектите на антибиотиците и клетките на имунната система.
Циститът може да се появи и без бактериална инфекция - в този случай няма смисъл в антибиотиците. Например, така нареченият интерстициален цистит, причините за който все още не са напълно ясни. Тя се проявява с продължително възпаление на пикочния мехур и болки в таза, засяга главно жените, а инфекцията не се открива. Дори цистит може да възникне под въздействието на химикали - например в състава на пяна или бомби за бани, хигиенни спрейове или гелове, спермицидни таблетки или желета. Тези вещества предизвикват алергична реакция в уретрата; възпаление на уретрата и след това на пикочния мехур се развива.
Полът винаги е рисков фактор: 60% от всички инфекции на пикочните пътища се появяват след полов акт. При секс повече от три пъти седмично рискът от инфекция на пикочните пътища е три пъти по-висок, отколкото ако не е имало секс.
Понякога се появява цистит, когато приемате някои лекарства, например за лечение на системен лупус еритематозус или гломерулонефрит. Циститът на чуждо тяло е възпаление, което се развива, например, заради инсталиран катетър. Като цяло, добро здраве, цистит е неприятно, но не е опасно, но по време на бременност, при жени с диабет или камъни в бъбреците, при наличие на анатомични аномалии или потискане на имунната функция, болестта вече не се счита за безвредна: възпалението може да се "вдигне" и да причини увреждане на бъбречната тъкан.
И все пак най-често срещаният случай е обичайният бактериален цистит. Тя се среща при жените по-често, отколкото при мъжете, поради характеристиките на анатомията: къса и широка уретра улеснява лесното проникване на инфекциозни агенти в пикочния мехур. Но има и други фактори, поради които някои жени изобщо нямат цистит, докато други страдат от това през цялото време.
Меден месец и хормони
Противно на стабилното мнение, седенето на студ не причинява цистит, а основният предразполагащ фактор е сексуалната активност. Острото възпаление на пикочния мехур често се появява за първи път след началото на сексуалната активност - дори терминът “цистит на медения месец” е измислен за това. Механична стимулация на уретрата, промяна в тонуса на мускулите на тазовото дъно и застой на кръвта в долната третина на уретрата стават тригери, което увеличава риска от увреждане на уретрата. Понякога факторите се съчетават, за да засилят взаимното влияние.
Сексът винаги е рисков фактор: 60% от всички инфекции на пикочните пътища са посткоитални, т.е. след сексуален контакт. При секс повече от три пъти седмично рискът от инфекция на пикочните пътища е три пъти по-висок, отколкото ако няма секс. Използването на спермициди за контрацепция също не е най-добрият вариант: техните активни съставки намаляват броя на полезните лактобацили и променят рН на вагината, позволявайки на бактериите да навлязат в уретрата.
Значителна роля играе хормоналния баланс: има доказателства, че при 10-15% от жените циститът настъпва седмица преди менструацията. Поради промени в нивата на естроген, определен тип бели кръвни клетки (мастни клетки) в пикочния мехур освобождава възпалителни вещества. Естрогените също влияят върху образуването на защитен слой от мукополизахариди на повърхността на епитела, което предотвратява прикрепването на бактерии; малко естрогени - малко вещества за противодействие на инфекцията.
Какво точно не трябва да правите - така че е да влезете в линията на търсачката "популярни методи за лечение на цистит". Въпреки факта, че някои от тези методи помогнаха на жените преди сто и повече години, те все още не са проучени и понякога са опасни.
Друг рисков фактор е нарушение на вагиналната екосистема; Например, приемането на антибиотици може да предизвика растеж на гъбичките и появата на млечница, а след употребата на противогъбични лекарства, ново изместен баланс може да предизвика повторен цистит. Понякога това се причинява от гъбичка, която причинява млечница. В допълнение, стресът увеличава уязвимостта към възпаление на пикочния мехур; Емоционалният стрес активира производството на един от хормоните на хипоталамуса (кортиколиберин) и освобождаването на биологично активни вещества, отговорни за възпалението. Доказано е, че стресът повишава чувствителността към възпаление на пикочния мехур.
Друг важен момент - вродени анатомични аномалии. Ако изходът от уретрата е нисък, т.е. близо до влагалището, по време на секс, уретрата може да се стече и да стане входна врата за бактерии. Подобна е ситуацията с повишена подвижност на уретрата, когато тя се измества към вагината при определени позиции на тялото. Накрая, наследствените влияят на резистентността към цистит. Уринарният тракт е облицован от вътрешността на слой от клетки, които произвеждат защитни вещества (протеогликани и гликозаминогликани), които пречат на проникването на клетките. Ако има генетичен дефект в синтеза на тези вещества, бактериите проникват по-бързо в тъканта и предизвикват възпаление.
Антибиотици и упражнения с кегел
Най-честата причина за цистит е бактериална инфекция и за да я излекувате, трябва да унищожите патогените. В идеалния случай е необходимо да се премине урина за засаждане на хранителна среда и да се определи чувствителността на патогена към антибиотици - това ще помогне да се разбере точно кои бактерии са причината и кой антибиотик е необходим. Вярно е, че при класическата картина на цистит лечението често се предписва без тестове. Руското дружество по урология смята, че правилният избор е еднократна доза от три грама фосфомицин трометамол (това лекарство се продава в еднодозова опаковка). По принцип тази опция може да се избере, ако се установи цистит, където не е възможно да се стигне до лекаря бързо - но след връщането е по-добре да се яви на специалист.
Американската урологична асоциация е издала препоръки, за да помогне на лекаря да намери правилния антибиотик, дозата и продължителността на терапията. В някои точки тези препоръки се различават леко от европейските, но като цяло те са подобни. Ако възпалението се повтори, може да се препоръча продължителна антибиотична терапия, до шест месеца или дори до една година - разбира се, само специалист, който може да вземе под внимание различни фактори, може да направи това лечение. И ако след половия акт възникне цистит, тогава профилактичните антибиотици за два часа след секс могат да бъдат най-добрата тактика - това е по-нежно по отношение на чревната микрофлора и влагалището, отколкото дългите профилактични антибиотици.
Понякога има необяснима ситуация: симптомите на цистита са, урината е стерилна според резултатите от анализа, но курсът на антибиотиците много помага. Възможен отговор е, че има бактерии, но те не са достатъчни, за да образуват видима колония.
В допълнение към антибиотиците, лекарят може да препоръча нормализиране на тонуса на мускулите на тазовото дъно (упражненията на Кегел са подходящи за това) и определяне на нивото на естроген: ако е ниско, лекарят може да предпише заместителна терапия. Тъй като спермицидите са известни също като провокиращ цистит, може да е необходимо да се промени контрацептивния метод, за да се предотврати повторно възпаление. Също така на рецепцията гинекологът може да определи местоположението на уретрата и да даде препоръки какви позиции да избягват по време на секс, за да не я наранят. При тежки аномалии, ако други опции не помогнат да се отървете от цистит, се извършва операция - хирургично движение на уретрата до типичното му място.
Червена боровинка и нови методи
Няма категорични доказателства за ефективността на сока от червена боровинка за предотвратяване на рецидивиращи инфекции. Съобщава се, че компонентите от червена боровинка нарушават прикрепянето на Escherichia coli към клетките, покриващи пикочния мехур; Въпреки това, дозите на сок в това проучване са доста големи и дори предизвикват гадене при много участници. Друг метод с недостатъчно доказателство е съветът да се уринира веднага след секса, за да се измият механично бактериите от уретрата. Въпреки че е невъзможно да се каже точно колко ефективен е, този метод е точно безопасен и прост, така че не е необходимо да го игнорирате, когато е склонен към цистит.
D-манозата може да бъде приписана на новото средство за предотвратяване на цистит - способността за предотвратяване на рецидиви е доказана за това вещество, ако се приема на шестмесечен курс. D-манозата се намира в цитрусовите плодове и действа като флавоноиди от червени боровинки - нарушавайки прикрепването на бактериите към клетките на пикочните пътища. Въпреки че няма големи клинични проучвания по тази тема, и D-манозата се използва във ветеринарната медицина за подпомагане на котки, коне и кучета, а хората се предлагат под формата на хранителни добавки. Може би след по-задълбочено проучване ще бъде регистриран като лекарство.
Червени знамена и народни методи
Струва си да знаете за предупредителните знаци, когато не си струва да отложите посещението на специалист (уролог или нефролог). Това е оцветяване на урината в червен цвят, болка в гърба или отстрани на корема, висока температура, гадене или повръщане. Такива симптоми могат да означават по-сериозни проблеми - например пиелонефрит.
Какво точно не трябва да правите - така че е да влезете в линията на търсачката "популярни методи за лечение на цистит". Въпреки факта, че някои от тези методи помогнаха на жените преди сто и повече години, те все още не са проучени и понякога са опасни. Например, съветът да седнеш на кофа с гореща тухла или да направиш парни бани с добавяне на алкохол може да доведе до сериозни изгаряния на деликатните лигавици на гениталиите. Приемането на "лечебни" билки също може да бъде опасно: растенията съдържат активни съставки, но дозата им не може да бъде контролирана, така че страничните ефекти могат да бъдат непредсказуеми.
снимки: Виталий Райченко - stock.adobe.com, fotofabrika - stock.adobe.com, Светлана Николаева - stock.adobe.com
