Имунитет: как работи и дали може да се укрепи
Обещава да укрепи имунитета с витамини, кисело мляко или магически хранителни добавки нямат край - и дори тези, които не вярват в рекламата, в студения сезон започват да говорят за „неуспехи“ в имунната система и търсят начини да ги „поправят“. Нарушенията на имунитета обясняват различни заболявания и експерименти с слабо изучени инструменти, предназначени да го подобрят, поставени не само върху себе си, но и върху децата.
Заедно с кандидата на медицинските науки, член на Европейската академия по алерголози и клинични имунолози (EAACI), имунолог Умар Хасанов и алерголог, имунолог, Медицински център Атлас, Екатерина Пушкова, се опитахме да разберем как работи имунната система, лесно ли е да „подкопаем” "и дали да се опитате да подобрите.
Как действа имунната система
Когато ни казват, че в рекламата за какво друго може да бъде увеличено новото средство за "паднал" имунитет, изглежда, че имунната система има еквалайзер и е важно просто да преместите лоста в правилната посока - но нещата не са толкова прости. Според Умар Хасанов дори опростен схематичен модел на имунната система е десетки клетъчни типове с почти четиристотин различни рецептори. С участието на специални вещества, цитокини, те изпълняват астрономически брой задачи - от премахването на раздразнение в кожата до разрушаване на туморни клетки. Тази система се формира милиони години - и тя не работи самостоятелно, а в тясна връзка с нервната, ендокринната и други системи на тялото. Като цяло, концепцията за еквалайзер, в която имунитетът може просто да бъде направен "по-силен" или "по-тих", тук не работи.
В допълнение, тази система е напълно самостоятелно регулирана: по думите на Екатерина Пушкова, не е толкова лесно да се „счупи“ имунитета просто като се пие някаква традиционна медицина или излиза навън в студено време. Но хроничните ефекти на умората, недохранването, постоянното закъснение, интензивният стрес са фактори, които могат постепенно да „увредят” работата на имунната система и да увеличат податливостта към инфекции.
Какво наистина може да влоши имунната система
Когато ефективността на имунната защита е намалена, чувствителността на човек към инфекции се увеличава - и фактори, които действително могат да повлияят на това, могат да доведат до това. Едно от тях е тютюнопушенето, в което страда не само самият пушач. Доказан отрицателен ефект не само при вторично (пасивно), но и третично тютюнопушене - остатъците от дим върху кожата и облеклото могат да бъдат причина за повишена чувствителност към заболявания при близки пушачи. Повишеният риск от респираторни инфекции е доказан за редица токсични вещества, предимно лекарства.
Наличието на определени заболявания също намалява защитата срещу инфекции - например, при хора с ринит и астма по-често се наблюдават остри респираторни инфекции. Гастроезофагеален рефлукс - състояние, при което стомашният сок се хвърля в хранопровода - увеличава честотата на ларингитите и пневмонията; ако коригирате това състояние, проблемът ще бъде решен не само със стомаха, но и с чести инфекции на дихателните пътища.
Често можете да чуете за така наречения местен имунитет - говорим за първата имунна бариера на тялото, т.е. кожата и лигавиците. Ако пропускливостта на тази бариера се увеличи, тогава рискът от инфекции се увеличава. Локалната защита е нарушена, ако човек има хронични огнища на инфекция (например, кариес), а също и поради тютюна и алкохола - те влияят отрицателно на състоянието на лигавиците. Пушкова отбелязва, че в този случай е погрешно да се говори за имунодефицит, но тези фактори допринасят за по-честите инфекции.
Какво е имунодефицит
Имунодефицитът е истинска болест, с ясна дефиниция и специфични промени в резултатите от тестовете - т.е. не може да се говори за имунодефицит, например, на базата на това, че човек често има настинка. Видове имунодефицит повече от сто, но като цяло се разделя на първични и вторични. Първичната е генетично определена - т.е. човек се ражда с мутация на един или няколко гена, които са важни за имунната система. Най-често такъв имунодефицит се открива в детството.
Вторичен имунодефицит също се нарича придобит - той може да бъде вирусен, причинен от ХИВ, или да се развива поради хронични заболявания или тяхното лечение. Например, това е случаят с онкологични или автоимунни заболявания, или поради лечение, насочено към потискане на имунната система: химиотерапия, лъчева терапия, имуносупресивни лекарства.
Има много специфични признаци на първичен имунодефицит - на първо място, те са тежки инфекции, които са трудни за лечение. Например, тези симптоми включват две или повече пневмонии годишно, повече от два месеца лечение с антибиотици без ефект, дълбоки рецидивиращи кожни абсцеси - ключов фактор тук е тежестта на заболяването. Както обяснява Екатерина Пушкова, ако човек хронично кашля леко и не се лекува по никакъв начин, но отива на работа или учене, не се говори за имунодефицит. В допълнение, когато тези нарушения в имунната система, други прояви възникнат - например, развитието на опортюнистични инфекции, което е причинено от микроби, които нормално живеят в тялото и не предизвикват никаква реакция при човек със здрава имунна система.
Какво има ARVI
Според Умар Хасанов, краткотрайните обещания за намаляване на честотата на простудите са колелата на мощна маркетингова машина за насърчаване на съмнителни вещества. Ние сме накарани да вярваме, че настинките са признак на отслабен имунитет, въпреки че в действителност това не е така. Несложният студ не е ужасен, няма нужда да се лекува (и няма ефективни средства за това) и честата честота при децата е нормална характеристика, свързана с възрастта. Детето се ражда с незряла имунна система и първо получава антитела от майчиното мляко, а след това „обучението“ и развитието на имунната система се дължи до голяма степен на вирусни инфекции. SARS е малка цена, която трябва да платите за факта, че ние постоянно живеем в близост до хиляди вируси.
Съвременната наука е стигнала до заключението, че неусложнените антиретровирусни инфекции показват изключително рядко заболявания на имунната система. Структурата на имунната система е такава, че ако се появи най-малката "провал", това ще доведе до редица бактериални усложнения - честа пневмония, кожни инфекции, гноен отит и синузит, - онкологични и автоимунни заболявания. Така че честите простудни заболявания не са причина да се свържете с алерголог-имунолог, достатъчно е да посетите педиатър, общопрактикуващ лекар или семеен лекар.
Вярно ли е, че носителите на вируси имат нисък имунитет?
В Русия е трудно да се намери човек, който не е тестван за херпесни вируси, идеята за тяхното вредно въздействие върху имунната система е дълбоко вкоренена в общественото съзнание. Казва се, че често болно дете или възрастен трябва да изключи латентни инфекции, а именно да открие, например, цитомегаловирус, вирус на Епщайн-Бар, вирус на херпес симплекс и „лекува”. В интернет можете да намерите стотици тези и статии за ефекта от тези вируси върху имунната система, но на английски език всичко е много по-скромно, а информацията датира предимно от деветдесетте години на миналия век.
По-специално, в международния професионален ресурс UpToDate само един малък параграф е посветен на влиянието на вирусите върху имунната система във връзка с публикацията от 1990 г. Накратко, в лабораторията е вярно, че е забелязано известно влияние на вирусите върху имунните клетки, но това е от практическо значение само за хора с вече сериозно нарушено функциониране на имунната система. За здрави хора няма доказателства за увреждане и, например, американските центрове за контрол и превенция на заболяванията не препоръчват диагностицирането на такива вирусни инфекции за всички. Просто няма смисъл в това: трудно е да се намери човек, който да не бъде заразен с тях, но „виновен“ за всички болести, от безсъние до чести настинки, те са изключително редки.
Как ваксините засягат имунитета
Имунната защита се разделя на вродени и придобити: вродената цел е да се бори много с това, но придобито е специфично, т.е. насочено към специфични чужди вещества. Придобит имунитет се появява, когато системата вече е „срещнала” патогена. И въпреки че като цяло всички тези процеси работят, понякога просто няма достатъчно време за ефективно „задействане” на клетките: инфекции като тетанус могат да доведат до необратими усложнения или смърт за кратко време. За да се „запознае” имунната система с патогена (в най-отслабената форма) или с неговите компоненти, предварително е създадена ваксинация.
Ваксинацията е лек и безопасен начин за "трениране" на имунната система; впоследствие, когато се сблъска с заплаха, защитата ще работи и ще защитава човек, ако не и напълно, то поне от животозастрашаващи последици. Хасанов отбелязва, че в страните с развита медицина по-голямата част от пациентите с първични имунодефицити ваксинират доста лесно - схемата за ваксинация може да се различава, но само леко. Тоест, дори и за децата, родени без значителна част от имунната система, ваксинацията е важна и трябва да бъде навременна - и е време да забравите за измислените медицински предмети като сополи.
Трябва ли да пия имуномодулатори и витамини
В Русия са регистрирани повече от четиристотин „имуномодулатори“ - но според експерти те нямат значителен ефект върху имунната система. Разбира се, съществуват лекарства, които са наистина активни по отношение на имунитета - но те вече са средство за лечение на сериозни заболявания, предписани от лекаря (например, интерферони във високи дози се използват за лечение на множествена склероза). Страничните ефекти на тези лекарства също са изразени - например, алергични процеси или състояние, наподобяващо грипа (грипоподобен синдром).
Често се казва, че големи дози витамин С спомагат за намаляване на честотата и продължителността на АРВИ - но при големи проучвания се оказва, че профилактичният витамин С, макар и леко да съкращава продължителността на заболяването при здрави хора, не влияе на честотата и тежестта на настинките. Липсата на витамин С е наистина лоша за имунната система, но в днешно време дефицитът й е труден. Това се отнася и за други витамини и микроелементи: ако има доказан дефицит от тях, то трябва да се коригира, но това не означава, че трябва да се търси дефицит на витамин от всеки, който често има настинка. Ако обаче се разви дефицит на витамин (а това се случва например за вегетарианци или хора с чревна дисфункция), то тогава трябва да се лекува според определени клинични насоки, а не от независими мултивитамини.
И все пак как да я укрепим
Без значение колко бихме искали да намерим вълшебно хапче за укрепване на имунитета, такива средства все още не съществуват. Освен това, въпреки че съвременната медицина се е научила да потиска работата на имунната система (например при автоимунни заболявания), досега няма начини за безопасното й стимулиране. И не е нужно да правите това - и за да се разболявате по-рядко, достатъчно е да следвате скучните препоръки: да поддържате активен начин на живот, да ядете различни храни, да получавате правилните ваксинации и да не извършвате хронични заболявания. Заслужава си да си припомним, че качеството на имунната защита е негативно повлияно от алкохола, тютюневия дим и смога - така че не трябва да търсите инструмент, който да „стимулира“ имунитета, а да нормализира начина ви на живот и режима.
снимки:philippe Devanne - stock.adobe.com, Кристослав31 - stock.adobe.com, Антон Гвоздиков - stock.adobe.com, Студио Guzel - stock.adobe.com
