Не докосвайте ръцете си: Трябва ли сами да проверявате гърдите?
текст: Елена Сатирова
ОТГОВОРИ НА ВЕЛИЧЕСТВОТО НА ВЪПРОСИ В САЩвсички сме свикнали да търсим онлайн. В тази поредица от материали ние задаваме точно такива въпроси - горещи, неочаквани или широко разпространени - за професионалисти в различни области.
Налице е популярно мнение, че трябва редовно да проверявате и усещате гърдите сами, за да идентифицирате опасни промени във времето. В интернет можете дори да намерите подробни инструкции със снимки, но дали това изследване заменя посещението на лекар? Как трябва да следите здравето на гърдата? Зададохме тези въпроси на специалист.
Елена Сатирова
онколог, мамолог
- Смята се, че ако редовно преглеждате гърдата самостоятелно, можете да уловите рак на гърдата на ранен етап. Проблемът е, че е възможно да се опипа с образование не по-малко от сантиметър по размер, а фокусът на рака на гърдата може първоначално да бъде ограничен до няколко милиметра. Ето защо е важно да се помни, че самоанализът не замества превантивния подход към лекар. За съжаление, има случаи, когато една жена смята, че ултразвуково сканиране не е необходимо, защото, когато тя се чувства, тя не намира нищо необичайно - в резултат на това заболяването може да не бъде открито навреме. Една от най-уважаваните ракови организации в света - Американското общество по клинична онкология - препоръчва лекарите, които да обучават пациентите да се самоизследват, да обяснят и възможните й вреди. Жените, които редовно преглеждат гърдите си сами по себе си, могат да бъдат прекалено оптимистични и да пропускат планираните ултразвуци или мамография.
Саморазглеждане на млечните жлези не е ефективно за диагностициране на рак на ранен етап. В допълнение, това води до значително повече биопсии с отрицателни резултати (без откриване на рак). Това е травматично за психиката на жена, която е нервна, докато чака отговор, и физически, защото всяка пункция може да доведе до образуването на хематоми и възпалителни процеси. Според много проучвания и мета-анализ самоанализът на гърдата не намалява смъртността от рак на гърдата.
Въпреки това е необходимо сами да прегледате гърдите. В същото време една жена трябва да си отговори само на един въпрос: "Дали всичко е в гърдите ми, както беше миналия месец?" Най-честите прояви, които трябва да бъдат обтегнати, са наличието на възел, промяна в кожата над нея, оток на кожата, ретракция на зърната, разширяване на лимфните възли в подмишницата, кръв от зърното. Всяко образование в гърдите или отделяне от зърното е безусловна причина да се отиде при мамолога, онколога или поне гинеколог, без да се отлага посещението до по-добри времена.
Провеждане на самоанализ, не се паникьосвайте: "А какво ще стане, ако намеря нещо?" Бъдете сигурни и спокойни: "Ако намеря нещо, мога да получа помощ навреме." Това е само превантивна процедура, като например миене на зъбите. Повечето от промените, открити в млечната жлеза, са доброкачествени, като мастопатия. Тя може да бъде дифузна, когато няма ясен възел в гърдите, но има обща хетерогенност. Това се дължи, като правило, на дисбаланс на хормоналния фон, когато влакнести, жлезисти и мастни тъкани са в неправилни пропорции. Образуването на кисти е свързано и с хормонален дисбаланс, а мастодинията - подпухналост във втората фаза на цикъла, т.нар. Набъбване на жлезите преди менструацията. Всички тези условия не са опасни, но могат да причинят дискомфорт и да причинят допълнителни проблеми. Всяко заболяване на гърдата, различно от нормата, включително кисти, болка и болезненост преди менструацията, трябва да се обсъди със специалист и да се лекува.
Не изпадайте в паника: "Ами ако намеря нещо?" Бъдете сигурни и спокойни: "Ако намеря нещо, мога да получа помощ навреме."
Друга, по-опасна проява на мастопатия е нодуларната форма; той е потенциално опасен и изисква внимателно наблюдение от лекар. Наличието на фиброаденома, потвърдено с ултразвук, мамография и цитология, изисква задължителен годишен мониторинг. Възли до два сантиметра, които растат бавно, се лекуват с лекарства, а по-големите или нарастващи тумори бързо трябва да бъдат лекувани хирургично. След отстраняване на възела, съставът му се изследва под микроскоп; в същото време е възможно да се открият атипични клетки, което е предраково състояние.
Дори ако редовно преглеждате гърдите си и не ви притеснява, лекарите все още трябва да бъдат лекувани за превенция. Жените от деветнадесет до тридесет и пет години трябва да имат ултразвуково изследване на гърдата и регионалните лимфни възли веднъж годишно. След тридесет и пет и четиридесет и пет години, в допълнение към годишния ултразвук на всеки две години, трябва да направите мамография. След това плътността на млечната жлеза намалява и вече няма нужда да правите ултразвуково сканиране - достатъчно годишна мамография. След тези прегледи е наложително да потърсите мамолог.
Важно е тестовете за туморни маркери в рамките на клиничния преглед да не са необходими. Що се отнася до наследствеността, тогава, ако една жена от рода (на всяка линия) има рак на гърдата, яйчниците, ендометриума, стомаха, дебелото черво, има смисъл да се консултира с онкогенетика във всеки голям рак или генетичен център и в негова посока да анализира за мутации някои гени. Отделно, отбелязвам, че бременните жени все повече стават пациенти с онколози. Знайте, че лекарят не трябва да премахва проблемите с гърдите на жените по време на бременност или кърмене и да обвинява всичко за лактостазата и хормоналната експлозия.
Разбира се, във всичко трябва да има мярка. Карцинофобията (страх от рак) може да приеме формата на две крайности: хипохондрия, когато човек намери всички възможни и невъзможни диагнози и "страусов синдром", когато, напротив, се наблюдават дори очевидни промени в организма. Придържайте се към златната среда: консултирайте се с лекарите навреме и преминете навременни прегледи.
снимки: somkanokwan - stock.adobe.com, Eskymaks - stock.adobe.com