“Кога ще родиш?”: Как те пречи да изградиш кариера в медицината?
В медицината често се среща сексизъм не само пациентите, но и жените-лекари - и за тези, които не участват в тази сфера, това може да звучи неочаквано, защото по-голямата част от медицинските специалисти са жени. Разбираме кой разделя медицинските специалности на "женски" и "мъжки", колко лекари и медицински сестри са изправени пред тормоз и какво може да се направи за това.
текст: Евдокия Цветкова, ендокринолог
"Безсрамен асексуални същества"
В древността грижата за болните и много домакински медицински манипулации беше прерогатив на жените - но веднага щом започна развитието на медицината като професия, мъжете обявиха монопол върху нея. От древността само на мъжете е било позволено да научат изкуството на изцелението. Имената на жените, които са станали изключения - Merit-Ptah, Aspasia, Trotula - могат да бъдат преброени на пръстите, и те са известни изключително като гинеколози. Ако научните им интереси са засегнали нещо друго, освен акушерска помощ, историята не е запазила тези данни. До края на XIX век жените не са имали възможност да получат висше медицинско образование и да кандидатстват за нещо повече от позицията на сестра на милост или акушерка. Знанията за акушерството и грижите за болните бяха прехвърлени на жените в религиозните общности.
Те започнаха да нарушават традицията сравнително неотдавна - преди няколкостотин години, а не винаги открито. Така че, родена Маргарет Ан Балкли е живяла дълъг живот, завършила Университета в Единбург и практикувала като военен хирург под името Джеймс Бари. Тайната, скрита от жената, беше разкрита едва след смъртта й. Под сегашното й име получава първата медицинска диплома на Елизабет Блеквел през 1849 година. Ректорът на Женевския колеж взе решение да влезе в университета на милостта на учениците, при условие, че ако поне една от сто и петдесет души гласува против, жената няма да бъде приета - и всички са гласували за.
През 1850 г. е основан първият в света Бостънски женски медицински колеж. Неговият основател, Самуел Грегъри, смятал, че акушерската грижа е твърде проста за мъжките лекари и създаде женски колеж, който да избави хората от тази професия. Вярно е, че програмата на образователната институция не осигурява пълна квалификация и прием на студентки в клинична практика - и без нея няма да се получи пълноценно медицинско образование; Колежът скоро беше разпуснат. Падналият банер вдигна женския медицински колеж в Пенсилвания, където започнаха да идват жени от цял свят. Вестниците от XIX век описват жените, които получават медицинско образование, като "безсърдечни, безсрамни същества, по самото им появяване, които дискредитират благородната титла на дамата", но процесът е неудържим.
През 2019 г. експерти сравниха характеристиките на дискриминацията по полов признак в 187 страни през последните десет години, а в общото класиране Русия зае 121-то място.
Първата руска жена е Надежда Прокофиевна Суслова. Поради забраната на правителството да посещава лекции, дори като доброволци, тя напуска Русия и постъпва в медицинския факултет на Университета в Цюрих. Година след дипломирането си Надежда се завръща в родината си, за да работи като акушер-гинеколог. Варвара Андреевна Кашеварова-Руднева стана първата жена, получила висше медицинско образование в Русия, а не в чужбина, през 1863 година. През 1876 г. тя става първата жена в страната, която защитава дисертацията си. Въпреки това, тя никога не е била позволена да практикува и само помага на мъжа си-лекар в работата си. След смъртта на съпруга си, Варвара Андреевна е подложена на публично преследване - вестниците публикуват подигравателни карикатури и публикуват гневни статии, след което тя се премества от столицата и работи като селски лекар до края на живота си.
В нашата страна първите женски медицински курсове ("Специален женски курс за обучение на акушерските учени") са открити през 1872 г. в Санкт Петербург, а през 1897 г. е създаден първият женски медицински институт в Санкт Петербург. През 1917 г., след смяната на властта, системата за обучение на медицинския персонал се променя и едва тогава жените стават обичайни в медицинските училища.
Разбира се, това не е краят на половата дискриминация в сферата на труда (включително медицината), която все още съществува днес. През 2019 г. експерти сравниха характеристиките на дискриминацията по пол в 187 страни през последните десет години, а в общото класиране Русия заема 121 място. Оценката е съставена, като се вземат предвид тридесет и пет критерия в различни области: трудово право, собственост и семейно право. Неравенството между половете беше установено в една четвърт от изследваните държави. Средният глобален рейтинг е 74.71 от 100 максимални точки. Русия получи 73.13 точки в класацията и е в непосредствена близост до Мароко и Уганда. Според Световната банка, проблемите, свързани с заплатите и началото на кариерата.
"Хирургията не е за момичета"
Още по време на обучението си в медицинско училище учениците се подлагат на натиск по отношение на бъдещата им специалност. „Хирургията не е за момичета”, „Как ще доведеш семейство с нерегламентиран график?”, „Бременна жена трябва да гледа само на красивото - кой съдебен учен ?!”, „Момичетата трябва да се учат от педиатрите, за да лекуват децата си” - всички тези фрази Много от тях са чували повече от веднъж по време на обучението си. Според ендокринолог Анна С. (имената на героините се променят по тяхно искане. - Прибл. Ед., която искаше да стане действащ гинеколог и активно посещаваше кръгове по топографска анатомия, под натиск от учители, тя избра друга - по-„женска“ специализация. Има хора, които успяват да игнорират обиди, макар че това не е лесно. Нейният опит се споделя от хирург-колопроктолог Евгения Т .: лекарят разказва как дежурен в хирургичния отдел и стажа за обща хирургия постоянно е подлаган на погрешни схващания и шеги в духа на "Как ще стоиш на масата [операционна зала], грижи се за краката си - за тях никой не иска да гледа, "Едно място на жената е на кухненската маса, не е хирургическо" и така нататък.
За съжаление, според мнозина, включително лекарите, специалностите се разделят на "женски" и "мъжки". Според резултатите от социологическо проучване на Марина Ковалева, докато се пише дисертация на тема „Гендерният статус на жените в съвременната медицина”, се оказва, че жените лекари имат по-големи трудности при усвояването на професия от мъжете. Причините за това се виждат както в полифункционалността на „женската” социална роля (неплатена домашна работа), така и в социалните предразсъдъци, съществуващи в обществото. За 2017 г. жените представляват само 19,2% от хирурзите в САЩ.
В допълнение към възможните трудности при обучението, жените-лекари в Русия често се сблъскват с отказ от работа поради наличието на деца или вероятността за тяхното настъпване. Тук не се дават конкретни данни: статистиките, за съжаление, не се запазват. Но често по време на интервю за работа, вторият въпрос след „Какво сте завършили?“. става "Кога планираш да родиш?". Според доктор Александра К. тя дори е имала ситуация, когато й е отказана работа, като твърди, че е млада жена, разбира се, тя планира да придобие съпруг и деца в близко бъдеще, което означава: “Ами защо си ?
Стъклен таван
През 1991 г. конгресът на САЩ установи, че въпреки увеличения брой работници, те все още са недостатъчно представени на ръководни позиции. Комисията, която проучи този феномен, в доклад от 1995 г., потвърди изкуствеността на издигнатите бариери, които пречат на жените да достигнат ръководни позиции. Тези бариери включват социален (свързан с предразсъдъци и стереотипи), мениджърски (свързани с недостатъчно последователен държавен контрол върху спазването на правата на гражданите на страната), вътрешни и структурни (поради кадровите политики на институцията). Комисията също така установи, че дори жените на ръководни постове имат по-ниско заплащане от мъжете. Освен това констатациите на комисията показаха, че ръководните позиции на жените са представени главно в областта на управлението на персонала и счетоводството (в Русия през 2018 г. положението е абсолютно същото).
Разликата в заплатите на мъжете и жените, според данни за 1983-2000 г., е 21% в САЩ. Според данните на Министерството на труда за 2018 г. заплатите на жените в света са средно с 16-22% по-ниски от тези на мъжете. В Русия тази цифра е 28%. През последните години обаче пропастта се стесни - през 2001 г. мъжете са получили средно с 37% повече жени. Вицепремиерът Олга Голодец при откриването на форума „Ролята на жените в развитието на индустриалните региони” заяви, че средната заплата на жените в Русия е 70% от заплатата на мъжете. Голодец се опита да обясни неравенството, като каза, че "жените не постигат същото ниво на образование и кариерно развитие като мъжете".
По отношение на медицинската област, нивото на образование сред работниците е същото - и разликата в заплатата може да се дължи на дискриминация на работното място или дискриминация по отношение на професията или длъжността, които жените могат да заемат. Резултатите от изследванията показват също, че работещите майки са изправени пред допълнителна разлика в заплащането в сравнение с жените, които нямат деца (около 7%).
Въпреки че жените съставляват почти 78% от здравната работна сила, има разлика между половете във висшето ръководство
Според Американския колеж на здравните мениджъри (ACHE) за 1995 г., въпреки че жените съставляват почти 78% от здравните работници, съществува значителна разлика между половете във висшето ръководство и изпълнителното ръководство (в ръководството за здравеопазване, 11% от жените в сравнение с 25% от мъжете, 46). % и 62% съответно). Освен това, жените мениджъри обикновено са представени в специализирани области, като сестрински грижи, планиране, маркетинг и контрол на качеството, които не принадлежат към обичайните кариерни пътеки на лидерски позиции. ACHE отчита и разликата в заплащането между мъжете и жените на висши длъжности. С еднакво ниво на образование и трудов опит през 2000 г. разликата в средните годишни заплати на жените и мъжете е 19%.
В последващ доклад от ACHE през 2006 г. се наблюдава пренасочване на жените към най-високите нива на болнично управление (44% от жените и 57% от мъжете). Но разликата в заплащането продължава да съществува, а жените като цяло печелят с 18% по-малко.
Епидемичен тормоз
Затрудненията при работа в мъжкия отбор се сблъскват не само с представители на традиционно "мъжки" специалитети. Често се случват пакостливи шеги между колегите и ръководството, според медицинските експерти. Според социологически проучвания общото отношение на екипа и лидера е важно за формирането на атмосферата. Така че, когато се присъединявате към социална група, където такова поведение се счита за приемливо, дори и тези, които не са склонни към сексизъм, възприемат местен стандарт на толерантност към дискриминацията. Особено тъжно е доказателството, че сексистките шеги допринасят за формирането на предразсъдъци и приемането на стереотипите при жените, работещи в екип.
Сексизмът от страна на пациентите към жени с традиционно "мъжки" специалности е например искане за промяна на хирурга от жена на мъж. Според общия хирург Катрин П., веднъж такова нещо се е случило с нея в самото начало на кариерата си, но, за съжаление, никой не води статистика в Русия, така че е невъзможно надеждно да се твърди честотата на такива случаи. Практически не се говори за тормоз в медицинските институции в нашата страна, въпреки че в други страни вече говорим за "епидемия от тормоз в болниците".
Проучване от 1995 г. показа, че 52% от жените в медицината са били сексуално тормозени поне веднъж. Според проучване от 2016 г., в което са участвали 1719 жени, 62% от тях са били тормозени (от които 30% са били сексуално мотивирани). От тези, които са имали сексуален тормоз (150 души), 40% описват тежките му форми, а 59% са отбелязали отрицателните ефекти от случилото се в професионалната им дейност. Инна С., офталмолог, казва, че е била принудена да промени пребиваването си, тъй като началникът на отдела я е заключил в офиса си, отказвайки да я пусне, докато не се съгласи да прави секс.
Проучване от 1995 г. показа, че 52% от жените в медицината са били сексуално тормозени поне веднъж.
Според движението #MeToo, медицинските сестри и лекарите-жени често биват тормозени не само от колеги (често заемащи по-висока позиция - мениджъри, учители), но и от пациенти. Тя може да включва постоянни покани за срещи в неформална обстановка, опити да се дадат скъпи неща с убеждаване за последващи взаимоотношения, опити за физически контакт, предложение за финансиране на изследвания в замяна на секс. Христина П., ендокринолог, си спомня как един пациент веднъж научил адреса си и бил дежурен на вратата с цветя; Психиатърът Александра К. разказва за тормоза на пациента от страна на пациента Медицински сестри и жители на клиниката споделят истории за това как са били търсени в единични стаи, прекъсвайки пътя към изхода; Медицинска сестра Любовна Н. разказа как веднъж дежурен пациент в бельото й дойде при нея с молба да спи в кърменето с нея.
Във връзка с това видеото на медицинския канал Med2Med е много разкриващо, пълно с стратегии за „избягване на тормоз”: вместо да популяризира действията на агресора, се предлага да се държи „недискриминационно”, да се избягва агресорът и да не бъде сам с него. Според проучване от 2018 г. дискриминацията и тормозът на работното място по положителен начин засягат психическото и физическото здраве на жените.
Дискриминация в науката
Лекарите са не само практикуващи, но и учени и могат да работят не само в болниците, но и в университетските катедри. Според статистическия инструмент на ЮНЕСКО през 2018 г. делът на жените в световната наука е 28,8%, а в Русия, според Росстат, през 2016 г. 370,379 изследователи са работили в областта на науката, 40% от жените. Досега, според мнозина, запазването на разделението на науката на "женски" и "мъжки" специализации се запазва. Цялостната картина на заетостта на жените в научноизследователската и развойна дейност остава стабилна през последните двадесет години, въпреки че като цяло преходът към „узряването“ на науката все още се отбелязва. Така през 1995 г. делът на жените изследователи е 48,4%, а през 2016 г. намалява до 40%.
Сред обединените в англоезичната среда дисциплини в групата STEMM (наука, технология, инженерство, математика и медицина - наука, технология, инженерство, математика и медицина) мъжете все още преобладават. В новата работа изследователите от Университета в Мелбърн в Австралия анализираха 9,7 милиона статии от базите данни PubMed и arXiv. В автоматичен режим е възможно да се определи полът на 1,18 милиона автори от 538,688 статии, публикувани от 1991 г. насам. От 115-те дисциплини, прегледани в 87, делът на жените е под 45%.
Жените, работещи в областта на науката, получават средна заплата с 26% по-малко от мъжете (данни за 2015 г.). При преподаването мъжете печелят средно с 16,3% повече от жените. Има ясно изразено малцинство в длъжностите мениджъри в областта на науката и образованието на жените: 13.3% сред ректорите на университетите на МЗ. Средният доход на жените директори на институти е 66.9% от заплатите на мъжете, а на ректорите - 89.2%.
Какво може да се направи?
Реализираната държавна програма в САЩ позволява постепенно да се намали разликата в заплащането между мъжете и жените. А в Китай наскоро забраниха жените да питат за семейството и децата, когато наемат и премахват тест за бременност от списъка на задължителните тестове за медицински прегледи. Не е нужно да говорим за помощ от държавата, но можем да направим нещо - например, да не подкрепяме пакостните шеги и сексистката атмосфера в екипа и да популяризираме случаите на тормоз.
Когато се опитвате да правите дискриминация, когато кандидатствате за работа, можете да откажете да обсъждате лични въпроси (за семейството, брака, да имате деца или да планирате да ги започнете), да записвате интервюта на диктофон (предупреждавайки ви да направите запис, защото по време на дискусията може да се появят лични данни или информация) държавна или търговска тайна), внимателно проучете трудовия договор и, ако е необходимо, обсъдете въвеждането на промени. Работодателят може да бъде подведен под отговорност пред съда поради незаконния отказ за работа. И може би най-важното е да се говори за проблема. Това е като със здраве - ако скрием нашите "оплаквания", тогава няма да чакаме "диагностика" с "лечение".
снимки: Piman Khrutmuang - stock.adobe.com, Joytasa - stock.adobe.com, Нова Африка - stock.adobe.com
