Как да се подготвим за бременност: от планиране до раждане
Подготовката за всеки голям бизнес прави живота много по-лесен. - и бременността не е изключение. Носенето на дете е неизбежно стресиращо, но планирането помага да се намали до минимум. Въпреки това, не всички жени, които мислят за дете, имат някой, с когото да се равнява, а първото посещение на лекар може дори да плаши някого. Миналата седмица повдигнахме въпроса дали е възможно да се играе спорт по време на бременност. Този път попитахме акушер-гинеколог Наталия Иванова, както и основателите на клиниката МедоК, Еля Логина и Лиза Маслова, как по принцип да подходим на толкова важен и труден етап като бременност и раждане: защо се нуждаете от планиране, какво трябва да се подготви и какви предразсъдъци не трябва да се вярват.
Защо да планирате бременност и как да го направите
Непланираната бременност естествено се превръща в причина за стрес, защото родителите не водят непременно начина на живот, насочен към здравето на нероденото дете. Това обаче може да се избегне - именно за това съществува планиране на бременността: то помага да се зачене и да се роди здраво дете. Предварителните анализи и лечение ще отнемат толкова време и няма да струват толкова много в сравнение с коригирането на различни усложнения по-късно, когато детето вече е заченато. Психологическата решимост също е важна, за да бъдат подготвени бъдещите родители или родители. Планирането в чужбина съществува отдавна, но през последните десетилетия нашите лекари открито подкрепиха и насърчиха такъв подход.
Най-важното е превенцията на здравето. Грубо казано, необходимо е да се подготвите за бременност през целия възрастен живот. Това не е толкова страшно, колкото звучи, просто трябва да се подложите на минимален преглед от гинеколог поне веднъж годишно, дарявате кръв за хормони, за да бъдете уверени в процесите, протичащи в организма, и да лекувате болестите своевременно. Подготовката за конкретна бременност трябва да започне не по-малко от три месеца преди планираното зачеване - както от психологическа, така и от физиологична гледна точка. Всички, които ще участват в живота на бъдещото дете, трябва да осъзнаят своята отговорност. Не е необходимо да се отлага пътуването до психотерапевта, ако има съмнения: раждането на детето е свързано с голяма психологическа тежест, а консултациите със специалист преди бременността ще помогнат за вземането на информирано решение.
Бременността е трудно условие за организма и преди това трябва да натрупате сила, постепенно да подобрите начина си на живот. Не трябва да седите в затворено пространство и да изчаквате, докато настъпи бременността. Това е добър шанс, по принцип, да започнете да живеете по-здравословно: да спите, да се разхождате на чист въздух, да правите редовни физически упражнения, да ядете балансирана диета и да се откажете от лошите навици, включително алкохола и, разбира се, пушенето. Най-вероятно ще трябва да приемате витамини, но всички назначения трябва да се правят от лекар, тъй като хипервитаминозата е не по-малко опасна от липсата на витамини - същото важи и за минералите. Ако имате нужда от помощ, за да се откажете от пушенето, винаги можете да се свържете с психолог.
Още на етапа на планиране, трябва да изберете клиника и гинеколог, който ще ви води като пациент и ще ви изпрати на пълен общ преглед от други специалисти: Лора, оптик, зъболекар, невропатолог. Ако дълго време сте били под наблюдение на специализиран лекар, трябва също да обсъдите с него бъдещата си бременност. Важно е да се обърне внимание на стоматологията, тъй като кариесът и зъбните заболявания означават наличието на хронична инфекция, която може да повлияе на здравето на детето.
Могат ли болестите да бъдат противопоказания за бременност?
Различни заболявания и състояния могат да повлияят на бременността. Например, някои лекарства са строго забранени за бременни жени, така че когато планирате дете, жената трябва да разкаже за всички лекарства, които е приемала или е взела наскоро. Има много противопоказания точно в ранните етапи, когато плодът е особено уязвим. Най-лесният начин да намалите риска е внимателно да прочетете анотациите и да не приемате лекарства с надпис „Предписан от лекар”, дори ако на пръв поглед са безопасни билкови препарати.
Лекарства, предписани на жени с депресия или други психични разстройства, може да не се комбинират с бременност. Приемането им трябва предварително да бъде обсъдено с Вашия лекар и ако е необходимо, да се промени лекарството, акушер-гинеколог също трябва да е наясно с тях. В случай на неочаквана бременност, не можете сами да откажете лекарствата и трябва незабавно да се консултирате с лекар.
ХИВ-позитивните жени могат да забременеят и да раждат напълно здраво дете. Има много противоречиви двойки, когато един от родителите е заразен, а вторият - не. Такива пациенти получават профилактично лечение и успешно раждат под надзора на лекарите. При раждането те идват със специални препарати. Ако жената има рак на маточната шийка, тя ражда цезарово сечение. По закон жените, инфектирани с ХИВ, също трябва да действат: смята се, че цезаровото сечение намалява риска от заразяване на дете. Въпреки това, тя може да напише неуспех и да роди по естествен начин - същото се отнася и за кърменето.
Как да изберем лекар и клиника
Когато избирате клиника, трябва да разберете, че връзката между пациента и лекаря трябва да бъде партньорство и нищо друго. В никакъв случай пациентът не трябва да се чувства като просеща страна и лекарят трябва да покаже снизхождение, жената трябва да има доверие в жената на подсъзнателно ниво. Лекарят трябва винаги да обяснява всичко с прост език, да обяснява подробно защо се предписват прегледи, лекарства и процедури и защо, а не просто да се поставят пред факта.
Когато избирате лекар, можете да се съсредоточите върху психиката си. За тези, които са свикнали строго да водят бизнес, един весел лекар може да изглежда непрофесионално и обратно. В продължение на девет месеца пациентът трябва да се чувства свободен да обсъжда открито всичко с лекаря си, понякога да се обажда с него през нощта и да задава въпроси - затова е важно и двамата да бъдат психологически комфортни помежду си. В идеалния случай първо трябва да изберете клиника, а след това, според психологичния тип, изберете лекар за себе си. Това е възможно и в обикновена женска клиника: за да направите това, трябва да напишете изявление, адресирано до мениджъра с молба да ви прехвърли на друг лекар.
Какво трябва да бъде тествано
Според стандартната схема е необходимо да се преминат всички общи тестове: нормални и биохимични кръвни тестове, анализ на урината. Не забравяйте да проверите за полово предавани болести и ToRCH инфекции. Ако резултатите от теста изискват лечение, това трябва да се направи преди бременността. В никакъв случай не трябва да прикривате информация за предаваните болести, предавани по полов път: няма какво да се притеснява - лекарят трябва да е наясно с всички подробности.
ToRCH е съкращение на имената на инфекциите: токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус и херпес. Бременността намалява имунитета, което от своя страна може да доведе до активиране на процесите, които вече се изпълняват, но се случват в бавна форма. Инфекциите на ToRCH оказват най-неблагоприятен ефект върху създаването на системи на неродено дете. Така че, ако една неочаквана бременност разкрие рубеола в острия курс, тогава, за съжаление, се препоръчва да се прекрати бременността. Токсоплазмозата, причинена от котки, също е опасна. За да не се зарази с тях по време на бременност, по-добре е да се повери на някой друг да почисти след домашни любимци.
Ракът на маточната шийка и ракът на гърдата заемат четвърто и първо място, съответно, по отношение на разпространението на рак сред жените, така че е важно да бъдат подложени на редовни прегледи. Преди бременност трябва да се проведат Schiller или по-чувствителни тестове, за да се види дали има промяна в шийката на матката; Също така трябва да разберете дали роднините ви са имали рак на някое място. Струва си да се провери за човешкия папиломен вирус: не е известно със сигурност дали HPV причинява рак, но проучванията показват, че тя е била открита при всички жени с рак на маточната шийка. Съвременните методи, включително генетичните тестове, ни позволяват да кажем със сигурност дали една жена има предразположение към рак.
Когато планирате дете, не само бременната майка, но и бащата трябва да обръщат внимание на тяхното здраве. Мъжете трябва да тестват за полово предавани болести, ToRCH инфекции и да бъдат изследвани от общопрактикуващ лекар и уролог. Мъжкото безплодие е често срещано явление, отчасти поради факта, че възпалителните заболявания при мъжете не са толкова остри, те могат просто да бъдат пренебрегнати или недостатъчно лекувани.
Ако има такава възможност, би било добре да се правят генетични тестове в навечерието на бременността, за да се елиминира опасността от най-честите наследствени заболявания. Някои хора трябва да направят това без съмнение. Например, жени след 35 години, тези, които имат често спонтанни аборти и тези, които имат деца с хромозомни аномалии в семейството, трябва да бъдат тествани за елиминиране на хромозомни заболявания. Ако бременността вече е прекъсната, това трябва да се каже и на лекаря.
Как възрастта на жената влияе на бременността
Популярното мнение, че след 30 години една жена се счита за „възрастна” отдавна е остаряла. Сега жените по принцип са склонни да раждат по-късно. Това се дължи на различни фактори, включително на нивото на медицината. Постиженията на съвременната наука позволяват на жена в репродуктивна възраст да се тревожи по-малко, че няма да има време да роди деца, ако тя не започне в определен момент. Ако една жена е здрава, напълно изследвана, тя има материална и психологическа готовност, тогава няма причина да не зачене дете.
Необходимо е да се разбере, че по време на живота си улавяме различни инфекции и пренасяме болести с различна тежест; някои заболявания стават хронични. Възрастта от 35 години, с която лекарите определят жени с по-висок риск от усложнения по време на бременност, е приблизително избрана, нищо конкретно не се среща между 34 и 36 години. Въпреки това, статистически е установено, че по-голямата част от хромозомните аномалии в плода и случаите на спонтанен аборт попадат при жени над 35-годишна възраст.
Какво може да причини безплодие
Безплодието е невъзможност за зачеване на дете през първата година от редовните опити. Не трябва да се тревожите за година, особено ако сексуалният живот не е много чест. След година на неуспешни опити, трябва да започнем тестове: на първо място за мъже, защото те са по-лесни за изследване - женската репродуктивна система е много по-сложна. Човек трябва да бъде изследван за инфекции и сперма.
След това започва изучаването на здравето на жените. Тя включва всичко казано по-горе: анализ на гърдата, ултразвук, флора, HPV, хламидия, уреаплазмоза, левкоплазмоза, генитален херпес - всичко това може да повлияе на възможността за зачеване. Изследването на шийката на матката се извършва с микроскоп, тъй като промените не винаги са видими с просто око. Честа причина за женското безплодие е предишно възпалително заболяване. Запушването на фалопиевите тръби или възпалението на шийката на матката, причинено от HPV инфекция, също оказват влияние върху способността за зачеване.
В нашето тяло всичко се регулира от хормони, така че причината за безплодието може да са хормонални заболявания, които не позволяват на яйцето да узрее. В този случай можете да стимулирате овулацията - да предизвикате суперовулация. Случва се, че жената не може да забременее по психологически причини, тъй като високото ниво на стрес влияе и на хормоналните процеси. По същата причина жените често забременяват след осиновяване - премахва се психологически блок, който е изложен на постоянни неуспешни опити.
Какво може и не може да бъде по време на бременност
Бременността не е заболяване. Не вярвайте на предразсъдъците, че по време на бременността най-добре е да останете непоколебими през всичките девет месеца. Нищо подобно - занимавайте се със спорта и живейте с пълна сила. Ако бременността е била планирана, всичко се развива без патологии и жената се чувства добре, тогава няма нужда да променя обичайния си начин на живот. Ако се занимавате със спорт, тогава продължете, най-важното е да не се поддавате на крайности. Карайте колело, яжте любимата си храна, правете секс; Много и се чувстват чудесно за волана до последните седмици.
От първите дни на бременността, не може да скочи крака, сложи синап гипс и банки, отидете на баня - повишаване на температурата може да повлияе неблагоприятно на плода. Тичането през първия и втория триместър може дори да улесни хода на бременността, но упражненията за сила могат да повишат тонуса на коремните мускули, така че само в случай, че физическото натоварване трябва да се говори с лекар. Обикновено се препоръчва плуване, тъй като отрицателното натоварване върху мускулите и ставите е значително намалено във водата. Ако няма заплаха за прекратяване на бременността и разкъсване на плацентата, тогава можете да лети на самолет за цялата продължителност. Друг въпрос е, че авиокомпаниите няма да ви пуснат на борда след 7 месеца по техните собствени правила.
Популярна препоръка за внимателно боядисване на косата и извършване на перманент не е случайна: за повечето от тези процедури трябва да се вдишва остър мирис на амоняк. Ако процедурата е достатъчно мека и стаята е добре проветрена, можете да боядисвате косата си.
Тялото по време на бременност със сигурност ще се промени. Стандартното повишаване на теглото е 10 килограма, но всичко е много индивидуално, а колкото по-малко е първоначалното телесно тегло, толкова по-голямо ще бъде определеното. Промените в теглото не са ограничени до: има сънливост, задух, често уриниране, подуване, пигментни петна, които обикновено преминават след бременност; През първите месеци се променя възприемането на обичайните вкусове, а в последните месеци - безсъние. От една добра жена често се забелязва колко силна е косата и ноктите и колко бързо расте косата им, много от тях имат по-добро състояние на кожата, но могат да се появят и акне. Въпреки това, различни жени имат хормонални промени по различни начини.
Лекарите не трябва да тормозят пациенти с всички възможни усложнения в света. Най-вероятно никоя от тях няма да се случи на бременната жена, докато психологическото състояние ще бъде компрометирано - жената ще се страхува през цялото време. Рискът от абсолютно всички усложнения не може да бъде изключен. Въпреки това, лекарят трябва задължително да обясни най-вероятните рискове, в зависимост от историята и характеристиките на всяка отделна бременност. Ако нещо се страхува, то е депресирано по време и след раждането. Това е много реален проблем, който не може да бъде отхвърлен и с който можете да помогнете. Трябва да следите настроението си, да се вслушвате в себе си и да не отписвате вашите преживявания само върху хормоните.
Какво да правите във всеки триместър
Първият триместър е предимно тест, вторият е високоспециализирани лекари, а третият е постоянна комуникация с гинеколога. Честотата на посещенията при гинеколога се определя от хода на самата бременност, но според стандарта е 12 посещения. Колкото по-висока е гестационната възраст, толкова по-често срещите стават.
Първо, бременността трябва да бъде правилно диагностицирана: проверете растежа на хормона hCG, и също така се уверете, че бременността е матката. През осмата седмица трябва да се следи за сърдечния ритъм на плода. След това е необходимо да преминете отново през всички тестове: бременността засяга всички системи на тялото. До 12 седмици Prisca се изследва за хромозомни аномалии, при които може да се установи вероятността от аномалии в развитието на плода. През първите седмици се поставя здравето на нероденото дете и то е особено чувствително към неблагоприятните ефекти.
След 12 седмици, през второто тримесечие, високо специализираните лекари трябва да идентифицират възможните проблеми, които могат да повлияят хода на бременността. Това е удобно в този момент, тъй като плодът не е толкова уязвим. След 20 седмици се издава разменна карта - основният документ на бременна жена. Винаги трябва да го носите със себе си, така че когато сте неочаквано хоспитализирани, лекарят ще знае за всички анализи и особености на хода на бременността. Ако не е при раждане, тогава жената ще бъде поставена в наблюдателния отдел за непроверени жени и жени с патология.
В третия триместър на гинеколога искат най-често. CTG е направено - проучване на феталния сърдечен ритъм - и допплерометрия, показващо как плода се доставя с кислород. Сега можете лесно да си купите притурка, която ви позволява да слушате сърцето на детето у дома чрез слушалки. Това, разбира се, не е професионален преглед, но за вашия собствен комфорт е доста подходящ.
Бременността и раждането са като две различни специалности: рядко се случва един специалист да прави това. Най-вероятно водещият лекар по бременност ще препоръча колегата си, на когото има доверие. Много от тях сключват договори за раждане с конкретен лекар или болница, но това е гарантирано само услуга. Всеки лекар се интересува, че раждането е било успешно и от правна гледна точка, и просто от гледна точка на професионалната етика - чрез договор или без. Роды - это сотрудничество двух людей: женщины и врача. Как и с ведением беременности, здесь важно наладить контакт - это тоже влияет на успешность родов.
Стоит ли бояться эпидуральной анестезии и кесарева сечения
Многие женщины боятся эпидуральной анестезии, но, когда понимают, как без нее больно, вводить препарат уже слишком поздно. Бояться анестезии не нужно. Никто не заинтересован в роддоме в том, чтобы навредить ребенку или женщине. Сега има схеми за избор на лекарства за анестезия в определени дози, така че те да не причиняват никаква вреда. Предразсъдъците, че при леки раждания детето няма да бъде целенасочено и не издържат на никаква критика.
Сега навсякъде по света има голям процент цезарово сечение. Младите лекари се страхуват от правни последици и поради този страх правят избор в полза на цезарово сечение, тъй като акушерството е най-„сложният” клон на медицината. За някои лекари е по-лесно да стоите половин час на операционната маса, отколкото за ден на раждане. Акушерството е изкуството да се предсказва раждането и улавянето на деликатен момент, когато раждането чрез родовия канал е изпълнено с усложнения и едва след това прибягва до цезарово сечение.
Твърдите индикации за цезарово сечение са, първо, надлъжен белег на матката, т.е. ако жената преди това е имала цезарово сечение. В този случай е просто невъзможно да се роди бебето през родовия канал: разкъсването на матката може да се случи по всяко време и е почти невъзможно да се определи дали има скъсване - и не всички родилни домове получават бърза помощ при кървене. Второ, може да се планира цезарово сечение: за плацента, за HIV-позитивни майки, за жени, които са имали рак на маточната шийка, за особено тесен таз или голям плод и т.н. Спешна цезарово се предписва, по-специално, ако контракциите са започнали, но трудовата дейност не напредва дълго време.
Раждането чрез родовия канал, ако няма противопоказания за него, разбира се е за предпочитане пред майката и плода. Първо, жената не остава с белег на матката и няма да има риск от много по-тежки следоперативни и пост-анестетични усложнения. Това е добре и за детето, тъй като той постепенно се подготвя за живот извън тялото на майката, минавайки през родовия канал. Също така съществува опасност едно дете с цезарово сечение да има излишък от анестезия. По някакъв начин е невъзможно да бъдем в безопасност тук - можете да разчитате само на компетентността и професионализма на лекаря.
СНИМКИ: 1, 2, 3, 4, 5, 6 чрез Shutterstock
