Разбито сърце парацетамол: 11 факта за болка
Усещането за болка не винаги е предшествано от физическа експозиция. - Боли не само при падане на асфалт от велосипед, но и след предателство или загуба на любим човек. Въпреки, че в него има малко приятно, болката е важен еволюционен механизъм, който ни предпазва от наранявания, подсилвайки опита, който сме преживели като отрицателен. Крайната субективност на болката усложнява изследванията, но съществуващата работа по темата е достатъчна, за да се получат отговори на основните въпроси. Ние разбираме как действа чувствителността към болката и какво казват учените за това.
текст: Марина Левичева
Защо се появява болка
Болковите усещания се управляват от нервната система, която се състои от централния (мозъчен и гръбначен мозък) и периферните (сензорни и двигателни нерви). Знаете точно какво взаимодействаме с нещо потенциално опасно, рецепторите за болка - ноцицепторите помагат на мозъка. Те се активират всеки път, когато тъканите са достатъчно компресирани. Затова болката се появява, ако удариш масата с юмрук, но не го чувстваш, ако удариш възглавницата със същия юмрук.
Отговорът на опасността може да бъде незабавен стремеж да се отдалечим от него, например, за да отделим ръка от гореща. Ето как работят рефлексите. Въпреки това, ако човекът е успял да се изгори, болката ще продължи. Когато сигналът достигне до мозъка, той се изпраща на няколко различни области в нейния кортекс за интерпретация. Оказва се, откъде идва болката, дали тя е била подобна на това, което човекът е преживявал преди, и ако е така, каква болка този път е по-добре или по-лошо. След това лимбичната система формира своя собствен отговор, поради което една болка ни кара да плачем, друг - да се ядоса, а третият - да се поти.
Каква е болката
Традиционно, съществуват два вида болка: ноцицептивна (тази, която е причинена от локално увреждане на тъканите и ефекта върху болковите рецептори) и невропатична (свързана с промени в работата на системата, която възприема и интерпретира сигналите за болка). Но има и трети тип, психогенна болка, която понякога се определя като "друга". Става дума за усещания, които не са свързани с патологични процеси в организма и са предизвикани единствено от психологически фактори.
Любопитен факт: такъв често срещан вид болка като мигрена все още не може да се класифицира. Докато някои експерти го смятат за сложна невропатия, други - нещо между средните стойности на ноцицептивната и невропатичната болка. Понякога болката също се разделя на соматични (кожа, мускули, кости и стави) и висцерални (вътрешни органи). И директно в диагнозата болка се определя като остра или хронична.
Защо толкова много говорим за хронична болка
Хроничната се счита за болка, която продължава поне 12 седмици. За разлика от острата болка, тя не възниква като отговор на заплаха за оцеляване и изобщо няма полезна цел. В този случай хроничната болка се наблюдава при повече от половин милиард души по света, а жените, пушачите и хората с тегло над медицинската норма са изложени на риск.
Що се отнася до лечението, учените продължават да търсят алтернативи на опиоидите, които с течение на времето могат да бъдат пристрастяващи и пристрастяващи. И има напредък по този въпрос: потенциалът се демонстрира например от въздействието върху определени части на мозъка с помощта на електроди и инжекция с ботокс. В допълнение, има доказателства, че с хронична болка, плацебо работи почти по-добре от реалната терапия. Проблемът е, че този метод изглежда ефективен само за хора със специфична мозъчна структура.
Най-често срещаните и най-силни
Най-често срещаните са болки в гърба, главоболие, болки в ставите и невропатична болка (прищипване на седалищния нерв, синдром на карпалния тунел и някои други). Що се отнася до най-тежката болка, въпреки съответната репутация, болката, която жените преживяват по време на раждане, не попада в списъка, съставен от Националната здравна служба на Англия. Броят на "максимално ограничаващи" състояния, заедно с подагра, ендометриоза и фибромиалгия, включва бъбречно-каменна болест, костни фрактури и апендицит.
Фантомни болки
Пациентите след ампутация на крайниците често съобщават, че продължават да се чувстват загубени ръце или крака. И те не само усещат присъствието й, но са изправени пред болка, която пречи на нормалния живот. Учените смятат, че това се дължи на неадаптивната пластичност на мозъка - ситуация, при която промените в мозъка водят до отрицателен резултат, нещо като грешка в програмата.
Дълго време нямаше ефективни начини за работа с фантомни болки, а на пациентите се препоръчваше когнитивно-поведенческа терапия. Въпреки това, през 2018 г., шведският професор Макс Ортис Каталан предложил да се използват очила за виртуална реалност, за да се облекчат симптомите, като се вземе за основа хипотезата, че болката в ампутирания крайник може да провокира останалите неврони, които се включват случайно.
Така каталунците и неговият екип създадоха разширената система на Phantom Motor Execution (PME), която улавя електрическите сигнали, предназначени за липсващия крайник, и след това показва пълна картина на екрана. Освен това, пациентът не вижда само себе си на екрана с ръка или крак, но може да го движи и дори да движи пръстите си. Трудно е да се каже кога системата ще бъде широко използвана, но резултатите от теста са обещаващи.
Защо разбитото сърце наистина боли
Визуализацията на мозъка показва, че когато погледнем снимките на нашите бивши любовници, които инициираха прекъсването, същите части на мозъка, които работят, когато чувстваме, че физическата болка е активирана. Това се отнася не само за романтичните отношения, но и за загубата на приятел или дори колега.
Може би еволюционната човешка нужда от социални връзки е довела до това, че мозъкът не винаги вижда разликата между физическа и емоционална болка. Това се потвърждава от факта, че хора, които в един от експериментите са приемали парацетамол в продължение на няколко седмици, съобщават за по-малко ежедневна „социална болка” от тези, които не я приемат.
Прекратяването на отношенията с някой, на когото се доверяваме и с когото прекарваме достатъчно време, неизбежно става стресиращо за нас. Но стресиращото претоварване, напомнят лекарите, за хора с лошо здраве може да се превърне в „синдром на разбитото сърце” - доста физическо (и много опасно) състояние с остри болки в гърдите и затруднено дишане.
Как работят болкоуспокояващи
Дори неандерталците са използвали обезболяващи - те дъвчат тополовата кора, съдържаща салицилова киселина (вещество, свързано с аспирин). Днес учените, осъзнавайки необходимостта, работят върху все повече и по-прогресивни лекарства: например болкоуспокояващи, които ще бъдат 100 пъти по-силни от морфина, но ще премахнат риска от пристрастяване.
Как таблетката знае къде го боли? Тя не знае (поне в началото). Нестероидните противовъзпалителни средства, най-популярният клас болкоуспокояващи, се абсорбират в кръвния поток и се изпращат в търсене на циклооксигеназа, ензим, който се освобождава, когато клетките са повредени. Като се свързва с него, лекарството намалява производството на възпалителни молекули, простагландини, и болката постепенно намалява. На свой ред опиоидите, които се използват за лечение на силна болка, първо блокират предаването на сигнали за болка в мозъка и след това променят интерпретацията на болката, като работят директно с невроните.
Странни начини за справяне с болката
Експериментите показват, че не само болкоуспокояващи могат да се справят с малки болки. Когато се консумират в този смисъл, джинджифилът и куркумата могат да бъдат ефективни, а когато се прилагат локално - пластири и гелове с капсаицин, основният компонент на червения пипер.
Има научна основа за навика на детето да държи ръката на мама, когато взимат кръв или правят инжекция. Поради синхронизацията на сърдечните ритми и честотата на дишането, болката наистина става по-малка. И тази алтернативна анестезия е много по-малко съмнителна от бирата, която според някои изследователи може да работи по-добре от парацетамол.
Праг на болка, скала на болката и кръвен тест за болка
Хората се различават не само по способността си да тълкуват болката, но и в способността им да понасят болката. Макар че тук значението, очевидно, са характеристиките на пола, възрастта и начина на живот. Така че, бебетата чувстват болка четири пъти повече от възрастните, жените имат повече болка от мъжете и липсата на сън прави всеки човек все по-податлив на болка.
Инструментът, чрез който днес лекарите оценяват тежестта на проблема, се нарича скала на болката. Но може би методите скоро ще станат по-точни. Опитвайки се да направят поне някаква обективност в оценката на болката, специалистите от Медицинското училище в Индиана откриха маркери в кръвта, които могат да покажат колко болка изпитва човек. В допълнение към самата оценка, кръвен тест за болка ще помогне да се определи дали пациентът е в риск от развитие на хронична болка.
Реално ли е да не изпитваш болка изобщо?
Вродена нечувствителност към болка (наследствена сензорно-вегетативна невропатия) е името на рядко генетично заболяване, което лишава човек от способността да възприема физическа болка. Но въпреки че може да изглежда като суперсила, хората с вродена нечувствителност към болка - около един милион души по света - всъщност са изложени на риск. Това се случи, например, със Стефан Бец, чиято нечувствителност беше диагностицирана след като бе ухапал парче от неговия собствен език на възраст от пет години. Стефан, подобно на Ashlyn Blocker, има мутация на гена SCN9A, свързана с предаването на сигнали за болка. Момичето веднага получи две копия на увредения ген - един от всеки от родителите. И причината за факта, че почти всички членове на италианското семейство Marsilis не чувстват болка по време на фрактури, е мутация на гена ZFHX2.
Мога ли да усетя болката на друг човек
Синестезия на огледално докосване (или огледална синестезия) е специална неврологична характеристика, която кара даден човек да усеща физически и / или емоционални промени в тялото на човека, до когото докосне. Д-р Джоел Салинас, който решил да използва синестезията си за лечение на хора, признава, че може да бъде доста изтощително. С това, което момичето с огледалото синестезия със сигурност ще се съгласи, който не спира да се смее, когато някой е гъделичкал наблизо. Механизмът на огледалната синестезия се свързва с повишената функционалност на огледалните неврони, които обикновено се включват в работата, когато наблюдаваме дейността на друг човек - и изследванията върху това явление продължават.
СНИМКИ:Walter Cicchetti - stock.adobe.com, supachai - stock.adobe.com, Елена - stock.adobe.com
