Защо всеки трябва да получи тест за ХИВ и как да живее
През 2015 г. епидемията от ХИВ остава в Русия един от най-острите проблеми и хората, които страдат от това заболяване, все още се лекуват с опасения и предразсъдъци. В същото време е възможно да направите тест и да откриете статуса си безплатно в много държавни институции, и дори ако резултатът е положителен, с правилно лечение, можете да живеете дълъг живот и да имате здраво дете. Въпреки това, много от нас предпочитат да не мислят за проблема, нито за превенцията, вярвайки, че не може да ги докосне.
Защо ситуацията е по-сериозна, отколкото изглежда, разговаряхме с представители на нестопанското партньорство "ЕВА" - първата недържавна мрежова организация в Русия, която помага на ХИВ-позитивните жени. Изпълнителният директор на компанията Юлия Годунова и специалистът по мониторинг и оценка Ирина Евдокимова обясниха как да се промени отношението на обществото към ХИВ, къде да търсят помощ и защо не трябва да се страхувате да свържете живота си с ХИВ-позитивен партньор.
Когато се изисква тест за ХИВ
ИРИНА ЕВДОКИМОВА: В съответствие с Федералния закон "За предотвратяване на разпространението в Руската федерация на заболяването, причинено от човешкия имунодефицитен вирус (HIV)", "медицински преглед се извършва доброволно." Тестването за ХИВ е задължително само за кръводарители, органи и тъкани, както и за представители на някои професии.
Тестът за ХИВ може да бъде предложен на лице преди операция, докато е на посещение в КВД, на жени в женските клиники по време на бременност. Идеята е, че при всяка от тези ситуации лекарят или медицинската сестра трябва да подпишат доброволно съгласие с клиента, преди да вземат кръвта. Това съгласие се нарича доброволно информирано, тъй като предполага, че: 1) на лицето е обяснено как ще се провежда тестването, докладва се резултата и се уверява, че разбира за какво става въпрос; 2) човекът разбира всичко и се съгласява да направи тест за ХИВ, никой не го принуждава да го направи.
В кои ситуации доброволното тестване за ХИВ е полезно?
ИРИНА ЕВДОКИМОВА:Според Министерството на здравеопазването за 2014 г. повече от 700 000 ХИВ-позитивни лица са официално регистрирани в Русия. Това е сравнимо с населението, например, Толиати. От тенденциите, за които експертите не се уморяват да казват: годишното увеличение на новите случаи с 10%, увеличаването на дела на жените, увеличаващото се разпространение на сексуалното (хетеросексуално) предаване. Хората, които са най-засегнати от ХИВ, са на възраст над 30 години.
В днешната ситуация тестването си заслужава да се премине към всяко лице, което е имало незащитен сексуален контакт с партньор, чийто ХИВ статус е неизвестен. И, разбира се, за онези, които някога (преди петнадесет години и веднъж) са опитвали инжекционни наркотици. Най-лесният начин да попаднете в ситуация, когато ви бъде предложено да направите тест за ХИВ, е за бременни момичета. По време на бременността им се предлагат тестове три пъти. Или този, който отива на планирана или спешна операция. Ето защо, ако сте човек, който не е имал хирургични интервенции за дълго време (или никога), или не бременно момиче, поемете инициативата и направете тест за ХИВ.
Това не е лесна задача, която сега се разглежда не само в Русия: как да се включат мъжете в тестването. Идеите за силни мъже, които не се страхуват от нищо, не се разболяват и не се поддават на блуса, а само правят пари, са много благоприятни за разпространението на ХИВ. Защото, ако си силен и трудолюбив, изглежда напълно безполезно да следиш здравето си. Сред моите познати има двойка, в която съпругът й показва ХИВ инфекция, която е безсимптомно продължила 15 години. Това стана само когато имунитетът спадна напълно и на този фон се появи туберкулоза, която беше невъзможно да не се забележи. Сега си представете, ако един млад човек има навика да взема тестове всяка година. Или, ако в началото на сексуалните отношения, те ще имат разговор с бъдещата си съпруга за отиване и тестване за ППИ.
Човешката природа е такава, че само чрез реализиране на нещо до края и вземане на решение, можем лесно да я следваме. Ако решението, което ще бъде тествано, е наше собствено, това означава, че сме наясно с нашите рискове и, в случай на положителен резултат, приемането на диагнозата и започването на лечение ще бъде много по-лесно. И ако тестът за ХИВ е отрицателен, тогава човек, който е съзнателно тестван, е по-вероятно да се опита да предотврати рискови ситуации в бъдеще (значителна роля в това играе и степента, в която качественото консултиране е било извършено преди и след теста).
Защо тестът трябва да се придружава от консултация
ИРИНА ЕВДОКИМОВА: Една от най-важните части на тестването за ХИВ е консултирането преди и след теста. Това означава, че първо сте обсъдили с Вас възможните рискове, предоставили информация за това как да се предпазите, разказахте за съвременните идеи за ХИВ, лечението, продължителността на живота, възможността да имате ХИВ и да имате бебе без инфекция; споменахме, че резултатът от теста може да бъде положителен, отрицателен и съмнителен (и какво означава); задължително информирани за "прозоречния период" - интервал от 3-6 месеца, когато човек може да е заразен, но тестът все още не го показва.
Когато един човек дойде да опознае резултатите от теста, той трябва да получи консултации след теста. По време на тази среща на лицето се дава резултат от теста (положителен, отрицателен, съмнителен), който обяснява какво означава. По-нататъшен разговор се извършва в зависимост от резултата от анализа. В случай на положителен резултат, хората говорят за живеене с ХИВ, за лечение, за възможност да имат здраво дете и да живеят същия брой години, както без ХИВ, и мерки за предотвратяване на по-нататъшно предаване на ХИВ. Когато има отрицателен резултат, обсъдете начини за предотвратяване на рисковете и необходимостта от преминаване на следващия тест, ако има съмнение за „период на прозореца“.
Това е идеалната картина. В реалния живот не е достатъчно в коя институция се извършват всички тези процедури (и напразно). Защото, ако сте подписали някаква хартия, дарявате кръв, не е известно какво, и след това сте получили неочакван резултат, имате много по-малко време да мислите за рисковете си, за ХИВ и по някакъв начин осъзнавате какво се случва.
Къде да направите теста
ИРИНА ЕВДОКИМОВА: Тест за ХИВ може да се направи безплатно в много лечебни заведения, ако се обърнете към лекаря за препращане: поликлиника, АРК, консултации с жени. Такъв тест ще бъде неанонимен. Или анонимни, но след това платени. Ако искате да вземете теста безплатно и анонимно, свържете се с Центъра за борба с инфекциозните болести (наричан понякога "Център за СПИН") на вашия град. Има повече шансове да получите компетентно пред- и пост-тестово консултиране. Можете анонимно, но срещу заплащане да преминете тест за ХИВ в търговски медицински центрове.
В много региони на Русия организациите с нестопанска цел (включително нашата), заедно с правителствените агенции, започнаха да провеждат бързо тестване на ХИВ сред населението. Представете си, че след работа вие слизате от влака и точно на площадката на гарата можете да отидете в мобилната лаборатория (специално оборудван автобус) и да откриете резултата в рамките на 20 минути. Тя е безплатна, анонимна, с консултации преди и след теста и поверителност. Това е много добра инициатива и помага да се включат хора в тестването, които скоро няма да достигнат до медицинска институция. Сега такива действия се провеждат в много градове (не само големи) на Русия.
Къде да се обърнете, ако резултатът от ХИВ теста е положителен
ИРИНА ЕВДОКИМОВА: Първо трябва да се свържете с Центъра за борба с инфекциозните болести ("СПИН център") на вашия град. Там лекарите ще проведат допълнително изследване, което ще ви позволи да научите за състоянието на имунната система. При някои показатели за имунитет лечението се предписва незабавно, а в други случаи може да отнеме няколко години преди започване на антиретровирусна терапия. Въпреки че тази година Световната здравна организация обяви, че препоръчва да се предписва лечение, независимо от параметрите на имунитета. Мисля, че през следващите години Русия ще приеме и изпълни тези препоръки.
За да получите емоционална подкрепа, можете да се обърнете към равноправен консултант (човек, който от известно време живее с ХИВ и да има консултантски умения) или да отидете на среща за взаимопомощна група. Способността да се общува с хора, които вече са преминали кризата на поставянето на диагноза, помага да се преодолее страхът и изолацията сама по себе си и е по-лесно да се започне лечение на някои неща. В нашата организация се провеждат срещи на групи за самопомощ за ХИВ-позитивни жени. Момичетата обсъждат връзката си с лекар, говорят за опита, свързан с започването на антиретровирусна терапия, споделят своя опит, обсъждайки статута с партньор. Нашата мрежа включва равностойни консултанти от различни региони на страната, затова винаги се опитваме да намерим някой, с когото да обсъдим статуса си с човек от Сиктивкар или Надим (в краен случай това може да е онлайн консултант). Освен това има много сайтове и групи в социалните мрежи за хора, живеещи с ХИВ: в някои от тях се обсъжда лечение, а в други те се опознават, а в третата срещат съвместни дейности за отдих.
Може в Русия да въведе задължително тестване за ХИВ, например, преди сватбата
Юлия Годунова: Важно е да се подчертае, че Анна Юриевна (Попова е главният държавен санитарен лекар на Русия. - Прибл. Ед.) не е предприела такава инициатива. Тя отговори на въпроса дали да подкрепи тестването на младите хора преди сватбата. Да, това е, но всичко трябва да бъде в рамките на закона (и следователно доброволно) - това беше нейното послание.
Важно е да говорите с младите хора за ХИВ. Защото, ако не говорите за това как да защитите своето сексуално и репродуктивно здраве сега, а не да създадете навик да защитите секс, да се подлагате на редовни тестове (не само за ХИВ), то утре може да е твърде късно. Между другото, тестването отдавна се разглежда като мярка за превенция на ХИВ. Човек, който познава своя статут, в по-голяма степен ще мисли за защита на партньор. И ако той приема антиретровирусно лечение и има потиснато вирусно натоварване, тогава дори в случай на спешност с презерватив, вероятността от заразяване на партньор е почти нулева.
Защо ХИВ и неговата превенция все още са заклеймени
ИРИНА ЕВДОКИМОВА: Изявлението на А. Ю. Попова (за изпитване на млади хора преди сватбата. - Прибл. Ед.) подадена в някои медии, разбира се, пряко се отнася до т. нар. традиционни ценности. Естествено, такива заглавия в медиите за принудителното тестване преди сватбата изглеждат малко застрашителни, защото преобладаващото мнозинство от руснаците влизат в сексуални отношения много преди брака. И тогава веднага и за задължително тестване, и препратки към нормите, когато двойката не трябва да правят секс преди брака. Не е изненадващо, че ръководителят на Чечения Рамзан Кадиров веднага реагира на новините и предложи да сподели опит.
Междувременно, ако погледнете видеозаписа на речта на А. Ю. Попова, можете да видите, че тя съвсем открито е говорила за използването на презервативи като начин за защита срещу ХИВ. Ситуацията с ХИВ в Русия днес, уви, се характеризира с факта, че вече не съществуват особено проспериращи или неблагоприятни групи от населението. Хората, живеещи с ХИВ, които са имали употреба на наркотици чрез инжектиране, живеят с ХИВ и хора, които са далеч от наркотици и често сменят партньорите си. От няколко години лекарите говорят за феминизацията на ХИВ. Това означава, че сред тези, които живеят с ХИВ, всяка година има все повече жени. Често това са жени, които са получавали ХИВ от редовен партньор / съпруг и не могат дори да си представят, че това ще ги засегне. Между другото, това е една от най-трудните категории хора за работа.
Човек, който изобщо не е възприел себе си за риск от ХИВ, отнема такова състояние на нещата много по-дълго, обвинява се, се ядосва на партньора си, заключва се и спира комуникацията с приятели, забавя началото на АРВ терапията. Силно приветствам ситуацията, когато ХИВ-позитивен партньор говори за статута си на ХИВ-негатив, преди да започнат сексуални отношения. Или когато двойка, държейки се за ръце, идва в медицинско заведение за тестове и след това вечер обсъжда резултатите. Познавам противоречивите двойки (двойка, където един партньор е ХИВ-позитивен, а вторият е ХИВ-негативен), които отдавна и хармонично живеят заедно, но скриват ХИВ статуса на един от тях от други роднини. Ситуацията на задължителното изпитване преди сватбата може да привлече вниманието към анализа на онези хора, които информацията за ХИВ статуса на новия роднина изобщо не трябва да се отнася.
Как да имате деца, ако вие или вашият партньор сте ХИВ-позитивен
Юлия Годунова: HIV статусът, разбира се, не е противопоказание за влизане в отношения, брак, раждане на дете. Има няколко неща, които са важни, за да запомните дали вашият любовник живее с ХИВ. Първата е, че ХИВ е хронично заболяване, което не може да бъде окончателно излекувано, но може да бъде контролирано с антиретровирусна терапия. Антиретровирусното лечение дава възможност да се живее дълъг и пълноценен живот (при условие, че е правилно и за цял живот), да има сексуални отношения и да се ожени, да роди деца, свободни от ХИВ.
Ако не практикувате инжекционна употреба на наркотици, тогава единственият начин да получите ХИВ от партньор е незащитеният секс. Най-сигурният начин да се предпазите от HIV е да използвате презервативи през цялото време на секс. Втората най-надеждна е приемането на ХИВ-позитивен партньор в антиретровирусната терапия (СЗО препоръчва да се предписва терапия на лице, което има ХИВ-негативен партньор, ако иска, независимо от показателите за имунитет). И ако вашият партньор предприе терапия и има неоткриваем вирусен товар повече от половин година, това значително намалява риска от предаване на ХИВ, ако внезапно сексът е незащитена. Това може да бъде полезно, ако мислите за зачеване на дете. В някои страни (например в Обединеното кралство), ако човек има ХИВ статус, се препоръчва двойка да се опита да зачене по този начин по време на овулация при жена - важно е само, че вирусният товар при ХИВ-позитивен партньор е потиснат. Но, разбира се, в тази ситуация е много важно да се консултирате със специалист по инфекциозни болести.
Според различни оценки между 30% и 50% от ХИВ-позитивните хора живеят с ХИВ-негативен партньор. Съпругът ми и аз сме само пример за типична несъгласна двойка. Съпругът ми живее с ХИВ, ние сме заедно в продължение на седем години, все още съм ХИВ-негативен. Синът ни е на пет години и живее без ХИВ. Мисля, че е много важно от самото начало на отношенията да говорим открито за ХИВ, нашите взаимоотношения, секс, презервативи. Съпругът ми е много последователен по този въпрос и никакви стереотипи за трудния, непривлекателен секс в презерватива не са характерни за него. Ние, както и всяка двойка, преживяваме различни периоди в нашите взаимоотношения, но това не е свързано с ХИВ.
снимки: 1, 2, 3 чрез Shutterstock