Любимата диагноза на д-р Хаус: Какво е лупус?
През септември 2017 г. Селена Гомес разказа на света, че е имала трансплантация на бъбрек, най-добрият приятел на певицата става донор. Причината за операцията е автоимунно заболяване - системен лупус еритематозус. Тази къща е известна от д-р Хаус от шоуто със същото име: диагнозата лупус поради многобройните и разнообразни симптоми се превръща в истински мем от серията. Решихме да разберем каква е болестта и кой може да се изправи пред нея.
Какво е "лупус"
Най-често този термин се отнася до системен лупус еритематозус, но всъщност има няколко лупус еритематозус. Системният лупус еритематозус е най-често срещаният тип, той може да бъде с различна степен на тежест и може да засегне много части на тялото. При дискоиден лупус се появява червен обрив, който не изчезва, а при подостър дерматит след излизане на слънцето на кожата се появяват язви. Има и лекарствен лупус, причинен от някои лекарства и изчезващ след отмяната им, и неонатален, възникващ при новородените. Последното вероятно е свързано с някои антитела, които детето получава от майката.
Системният лупус еритематозус е автоимунно заболяване; то се случва, когато човешката имунна система погрешно започва да атакува собствените си клетки и тъкани. Възпалителни процеси, причинени от лупус, могат да обхванат почти всички органи и системи на тялото: стави, кожа, бъбреци, кръвни клетки, мозък, сърце, бели дробове. Заболяването се развива десет пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, обикновено се появява в ранна възраст (15-45 години) и е по-характерно за хора от африкански, латиноамерикански, азиатски произход, отколкото за бялата раса. Науката не знае точната причина за лупус, вероятно комбинация от фактори води до нейното развитие. Ролята на генетиката е доказана, но и околната среда засяга: лупусът се среща по-често в развитите страни.
Как се диагностицира
За радост на писателите на "Доктор Хаус", лупусът е труден за диагностициране: той може да бъде прикрит като други болести. Един от характерните признаци на лупус е обрив по лицето, сходен по форма с крилата на пеперудата. Вярно е, че тя не се появява във всички - и всъщност няма двама пациенти, при които проявите на това заболяване ще бъдат същите. Други симптоми на системен лупус еритематозус могат да включват болка или подуване на ставите, необяснима треска, болка в мускулите или гърдите по време на дълбоко дишане, бледност и синьо на кожата, особено на ръцете и краката, повишена чувствителност към слънчева светлина, подуване на краката и лицето, хронична умора t , Симптомите могат да се появят и да изчезнат, може да има повече или по-малко.
Намирането на диагноза може да отнеме месеци, а понякога и години. Добра роля играе добрата връзка между лекаря и пациента и вниманието към здравето: много е важно да се каже на лекаря за всички симптоми и как те се появяват, колко време те продължават и кога преминават. Американският колеж по ревматология е разработил контролен списък от 11 признака, а за поставяне на диагноза системен лупус еритематозус е достатъчно да има четири от тях. За съжаление, няма лабораторен параметър, който да ви позволява да потвърдите или отхвърлите лупуса със сигурност. Въпреки това, изследванията на кръвта и урината помагат на лекаря да се ориентира. Може също да се наложи рентгенография на гръдния кош и ехокардиография (ултразвук на сърцето). Тъй като лупусът засяга състоянието на бъбреците, често се извършва биопсия на бъбреците, за да се изясни диагнозата - малка част от тъкан се взема за изследване под микроскоп.
Защо е опасна
Опасността от системен лупус еритематозус е, че възпалителният процес се разпространява в много тъкани и органи, нарушавайки тяхната работа. Една от основните причини за смъртта при това заболяване е бъбречната недостатъчност, тъй като лупусът сериозно уврежда бъбреците. Ако мозъкът и нервната система са засегнати, може да има главоболие, замаяност, промени в поведението и настроението, нарушения на зрението, а понякога ситуацията се усложнява от спазми или инсулт. Много от пациентите с лупус се оплакват от загуба на памет и затруднения в артикулирането на мисли. Заболяването може да засегне кръвните клетки, а след това се появява анемия и рискът от кървене или, обратно, тромбоза се увеличава. Също така, лупусът не оставя съдовете настрани и причинява васкулит, възпаление на съдовата стена. С лупус и дробовете, и сърцето могат да страдат. Смъртността сред хората с лупус е по-висока, отколкото в общата популация.
Друг проблем е, че жените с лупус имат повишен риск от спонтанен аборт и такива усложнения като преждевременно раждане. За да се опита да намали риска, лекарите препоръчват да планирате бременност за период, когато болестта не се е влошила поне шест месеца подред. При системна лупус еритематозус често се наблюдава депресия и тя може да се основава на различни механизми. Той може да бъде проява на автоимунно възпаление на централната нервна система или реакцията на пациента към благосъстоянието и социалните аспекти на заболяването, както и страничен ефект на лекарствата. Затова, освен ревматолог, в наблюдението трябва да участват и невролог и психиатър.
Как се лекува
Лечението на системен лупус еритематозус се подбира индивидуално, тъй като зависи от тези нарушения, които вече са настъпили в организма. Терапията може да бъде много различна в периодите на обостряния и ремисии. Основните задачи са предотвратяване на влошаването и отстраняването им, ако вече са се развили, а също и намаляване на увреждането на органите. Терапията обикновено включва противовъзпалителни лекарства, лекарства за лечение на малария (те засягат имунната система и могат да намалят честотата на обострянията), кортикостероиди, имуносупресори, биологични лекарства, моноклонални антитела, опиоиди и други лекарства.
Как да помогнете на себе си или на близки
Ако познавате някой, който има лупус, или сте се сблъскали с него, запомнете, че много пациенти с това заболяване живеят нормален, пълен живот. Много е важно да се изгради система за подкрепа около вас, която да включва лекар, семейство и други близки хора. Връзката лекар-пациент играе много важна роля в контролирането на болестта, а семейството и приятелите могат да бъдат надеждна подкрепа по време на периоди на обостряне. Важно е да участвате в грижата за себе си, да изучавате и да познавате болестта си - това ще ви позволи да сте готови за внезапните й завои и да разберете какво да очаквате от лечението. В мрежата можете да намерите ресурси за подкрепа на пациенти, където хората със системен лупус еритематозус споделят своите истории.
Трябва да останете активни, защото упражненията помагат за поддържане на ставите и мускулите в добра форма и предотвратяват разстройства на кръвоносните съдове и сърцето. Важно е да запомните, че излагането на слънце може да предизвика лупус или дори да предизвика обостряне. Тениски с дълги ръкави, санскрини и широки шапки са най-добрите помощници в слънчевите дни (но това важи и за всички останали хора).
снимки: Александър Потапов - stock.adobe.com, thawats - stock.adobe.com
