Връщане на морбили: Как е опасно заболяването и как да се предпазим от него
За някои болести, които някога са довели до епидемии, благодарение на ваксинацията, беше възможно да се забрави - например, едрата шарка, която отне живота на милиони хора, сега съществува само в лабораториите. За съжаление, през 2019 г. СЗО нарече анти-ваксиниращото движение една от основните заплахи за човечеството - и навсякъде по света се регистрират огнища на привидно изчезнали болести. Според СЗО през миналата година в Русия имаше 2256 случая на морбили; В Украйна ситуацията е много по-сложна - повече от 53 хиляди случая през 2018 година. Казваме ви какво прави морбили опасни и как да се предпазите от нея.
текст: Ксения Акиншина
Как се проявява морбили
Морбилито е едно от най-заразните болести в света. Вирусът се предава от въздушни капчици - при кихане, кашлица и тясна комуникация. Вирусът остава активен във въздуха и на повърхности до два часа, той се разпространява много лесно с въздушния поток - например, чрез вентилационни системи, така че спазването на правилата за хигиена не помага да се предпази от морбили. Болен човек може да пренесе вирус преди появата на обрив и до четири дни след изчезването му.
Първите симптоми на заболяването обикновено започват една или две седмици след заразяването: температурата се повишава, очите стават червени и воднисти, появяват се кашлица и хрема. Всичко това е много подобно на хода на острата респираторна вирусна инфекция. Но два или три дни след първите симптоми на слизестата мембрана в устата се появяват т.нар. Копликови петна - малки белезникаво-сиви петна с червена граница. Най-често те се намират от вътрешната страна на бузите, зад долните кътници. Това е най-ранният и неоспорим симптом на морбили.
Три до пет дни след началото на болестта започва втория период на заболяването - обрив. Обрив под формата на малки розови петна бързо се разпространява по цялото тяло. Първо, обривът се появява на лицето - на линията на косата, след това по-надолу до шията, тялото, ръцете, краката и стъпалата. Розовите петна се превръщат в яркочервен сърбящ обрив. През този период температурата може да се повиши до 40 градуса, може да се увеличи кашлицата. Редът на появата и изчезването на обрива е много характерен за морбили: на шестия или седмия ден от болестта, обривът се разпространява до гърдите, гърба, корема и бедрата, а на осмия ден, достигайки до двете крака, започва да изчезва в същата последователност - главата, лицето, шията и така нататък. След известно време на мястото на изригванията остават кафеникави петна.
Как е опасна
Ако всичко е ограничено до обрив и треска, морбили няма да са толкова ужасни - но една трета от пациентите развиват усложнения. Най-често това се случва при малки (до пет години) деца и при възрастни (над двадесет години). Най-честите усложнения от морбили са ушни инфекции, които могат да доведат до загуба на слуха, както и до диария. В допълнение, един на двадесет деца развива пневмония, един на хиляда има енцефалит (мозъчен оток), а едно или две деца на хиляда умират в резултат на морбили. Сред децата най-честата причина за смъртта е пневмония, сред възрастните енцефалити.
В допълнение, има дългосрочно усложнение, което може да се случи седем или дори десет години след като човек е имал морбили. Това е подостра склерозиращ паенцефалит - прогресиращо заболяване на мозъка. Той причинява увреждане на познавателните способности и конвулсии и обикновено води до смърт. Морбили са опасни за бременни жени, защото могат да доведат до преждевременно раждане или ниско тегло при раждане.
Най-високият риск от морбили и неговите усложнения е при малки деца, които не са ваксинирани. Но всеки, който не е бил ваксиниран срещу морбили или който не е развил имунитет към болестта след ваксинацията, може да се зарази.
Как да се лекува
Както при повечето вирусни инфекции, няма специфично лекарство за морбили. Всичко, което може да се направи, е да се извърши поддържаща терапия, за да се избегнат усложнения. Важно е да се завърши храненето, много напитки; В случай на повръщане и диария се прилагат разтвори, за да се възстанови баланса на течности и електролити При инфекции на очите, ушите и пневмонията се предписват антибиотици. Проучванията показват, че с дефицит на витамин А, двойното приложение на този витамин спомага за намаляване на честотата на очните усложнения и в някои случаи намалява смъртността.
Как да защитим
Единственият начин да се предпазите от морбили е ваксинацията. Според оценки на СЗО, през периода 2000-2016 г., 20,4 милиона смъртни случаи от морбили са били предотвратени поради ваксинация. Ваксинация срещу морбили (както и рубеола и паротит) се прилага два пъти: на възраст между 12 и 15 месеца, когато майчините антитела, предавани от плацентата и на 4-6 години, обикновено изчезват при кърмачета. Ваксината MMR (морбили, паротит, рубеола - т.е. срещу морбили, паротит и рубеола) се прави от различни фирми и може да бъде регистрирана под различни имена.
На уебсайта на Американския център за контрол и превенция на заболяванията (CDC) има препоръки за ваксиниране на специфични групи от населението - например всеки, който пътува в чужбина на възраст над 6 месеца, трябва да бъде ваксиниран срещу морбили. Деца, ваксинирани до една година, трябва да получат още две дози ваксина - на възраст между 12 и 15 месеца и друга след 28 дни. Жени в репродуктивна възраст, които нямат лабораторно потвърден имунитет към морбили, трябва да бъдат ваксинирани с поне една доза ваксина. По време на бременността тази ваксина не се прилага.
Голям избор на информационни постове за морбили и алгоритми на действия в различни ситуации (например, след контакт с болни) е в блога на педиатър Сергей Бутрий. На сайтове като CDC се публикуват въпроси и отговори за морбили, ваксинации и различни спешни случаи. След контакт с лице, инфектирано с морбили, трябва да разберете дали сте били ваксинирани срещу морбили и ако вашият имунитет е запазен - за това е направен тест за антитела за вируса на морбили. Въпреки това, ваксинацията може да се направи във всеки случай, ако няма противопоказания. Ако те са (например, бременност или тежка имунна недостатъчност), можете да въведете специален имуноглобулин.
Във всеки случай, като се има предвид увеличаването на честотата, си струва да проверите статуса си на ваксинация - ако е възможно, вземете медицински документи. Ако ваксината се прилага два пъти, тогава не е необходимо да се повтаря, ако веднъж, тогава е необходимо още едно, а неваксинираните трябва да се ваксинират два пъти. Ако записите не са налични, можете да направите тест за антитела срещу вируса на морбили и да видите дали имате имунитет срещу тази инфекция - и да вземете решение за ваксинация в зависимост от резултатите. Ваксинацията може да бъде направена безплатно в градската клиника или да отидете на частно лице, на което имате доверие.
снимки: Kateryna_Kon - stock.adobe.com
