Синдром на поликистозен яйчник: Какво боли всяка десета жена
В коментарите по теми, свързани с гинекологиятаМногократно ни беше поискано да пишем за синдрома на поликистозните яйчници. Това е много важна тема: всеки десети жени в репродуктивна възраст имат синдром на поликистоза на яйчниците. В едно проучване е установено, че почти 70% от жените с това заболяване не са знаели за това. Ние разбираме как се появява синдромът на поликистозните яйчници, как той заплашва, дали има лечение - и дали е необходимо да се лекува изобщо.
Как се развива и кой е в риск?
В яйчниците има така наречени фоликули или везикули; всяка от тях е яйцеклетка, заобиколена от няколко слоя други тъкани. По време на всеки менструален цикъл, един от фоликулите отлежава, след което се счупва и освобождава яйцеклетката - това се случва веднъж месечно и се нарича овулация. Ако фоликулът е узрял, но не е участвал в овулацията, може да се образува киста - кухина, в която се натрупва течност. При синдрома на поликистозните яйчници такива кисти образуват много - оттук и името.
Все още не е известно точно какво причинява синдрома на поликистозните яйчници и има мнения за ролята на генетиката и околната среда. Рисковата група включва, на първо място, тези, които имат това заболяване в семейството и няма значение по майчина или бащинска линия. Диабетът при роднините също увеличава риска от този синдром. При синдрома на поликистозните яйчници се нарушава равновесието между половите хормони; по-специално, той получава твърде много андрогени (като тестостерон).
Как е опасен?
Синдромът на поликистозните яйчници е основна причина за безплодие. Логично: за началото на бременността е необходимо яйце, а при това заболяване яйцето не узрява и не излиза от фоликула. Ако бременността е настъпила, рискът от усложнения остава висок: например, при жени със синдром на поликистозни яйчници вероятността от спонтанен аборт в ранния период е три пъти по-висока. В допълнение, те имат по-голям шанс за развитие на гестационен (възниква по време на бременност) захарен диабет, прееклампсия и еклампсия - тежко повишаване на кръвното налягане с нарушена функция на различни органи. Всички тези промени са опасни както за майката, така и за детето, поради което вероятността от спешна интервенция - цезарово сечение - се увеличава, така че бременността е по-вероятно да приключи.
Поради хормонални промени, увеличаване на теглото, повишена мазна кожа и акне, прекомерният растеж на косата става спътник на синдрома на поликистозните яйчници. В допълнение, депресия, тревожни разстройства и нарушения в храненето са често срещани при жените с този синдром. Всичко това влияе върху качеството на живота във всичките му аспекти.
При почти 70% от жените със синдром на поликистозен яйчник чувствителността към инсулин е нарушена. Такава резистентност (намалена чувствителност) към инсулин може да доведе до развитие на диабет тип 2. Жените с синдром на поликистозни яйчници е по-вероятно да имат артериална хипертония (високо кръвно налягане), което от своя страна увеличава риска от инсулт и сърдечно-съдови усложнения. В същото време с този синдром затлъстяването, повишените нива на "лошия" холестерол в кръвта и апнея (спиране на дишането) в съня се появяват по-често. Тези фактори - синдром на поликистозните яйчници, инсулинова резистентност, затлъстяване, артериална хипертония - увеличават риска един от друг и могат също да допринесат за развитието на рак на ендометриума.
Как да го идентифицираме?
Основните симптоми на синдрома на поликистозните яйчници са нередовен менструален цикъл, когато менструацията се появява твърде рядко, твърде често или изчезва напълно. Често се наблюдава повишен растеж на косата на краката и в долната част на корема, докато косата на главата става по-тънка и може да падне. Проблемите с кожата ще включват акне, мазна кожа и повишена пигментация, особено на шията, слабините и под гърдите. Симптоми като бързо нарастване на теглото и високо кръвно налягане също се присъединяват. Проблемът с диагнозата е, че мазната кожа често не се възприема като симптом на заболяването, акнето се счита за свързано с възрастта, а изобилно нарастващата коса на краката се дължи на лош късмет. С наднорменото тегло и лошото настроение, а още по-лошо - на жените се предлага да "спрат да бъдат мързеливи", "да се съберат заедно" и "да се съберат заедно".
Трудността на диагнозата е и в това, че в юношеството не може да се разчита на факта на нередовен менструален цикъл - дори и при напълно здрав човек, той може да се установи няколко години след първия менструален цикъл. За съжаление, няма нито един тест, който веднага показа наличието на болестта. За да постави диагноза, лекарят трябва да попита подробно пациента, включително редовността на менструалния цикъл и промените в телесното тегло. При преглед лекарят ще обърне внимание на растежа на косата и състоянието на кожата. В допълнение, необходим гинекологичен преглед, кръвен тест за хормони, глюкоза, холестерол и триглицериди. За оценка на състоянието на матката и размера на яйчниците (поради кисти, те обикновено се увеличават) се извършва ултразвуково изследване. За онези, които искат да разберат дали да се обърнат към лекаря точно сега, има въпросник за симптомите на синдрома на поликистозните яйчници.
Как се лекува?
За съжаление, синдромът на поликистозните яйчници не може да бъде напълно предотвратен, но ранната му диагностика и лечение може да помогне за предотвратяване на опасни усложнения. Лечението на СПКЯ е винаги сложно и зависи от проявите при конкретен пациент - например безплодие, акне или затлъстяване. Често лечението изисква промяна в начина на живот - говорене за здравословна и разнообразна диета с разумно изчислена калория и умерено физическо натоварване. За лечение на синдрома е важно да се намали наднорменото тегло: намаляването му дори с 5% може значително да подобри състоянието, да повиши ефективността на лекарствата и да помогне за безплодие. Основното е да се разбере, че корекцията на храненето и активността не е временна мярка и трябва да се спазва нов начин на живот, за да се чувствате добре.
Медикаментозната терапия може да бъде насочена към нормализиране на менструалния цикъл (това се прави предимно с помощта на хормонални контрацептиви - таблетки, пластири, вагинален пръстен). Друг вариант е хормонална терапия, която има за цел да гарантира, че бременността започва скоро. С назначаването на КОК най-често се нормализира и растежът на косата, както и състоянието на кожата. В тежки случаи, когато хормонална терапия не помага, се извършва хирургично лечение - част от яйчника се отстранява или се повлиява от ток или лазер.
снимки:Патриция - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2)
