От менархе до менопауза: Защо трябва да отидете при гинеколог-ендокринолог
Редовен преглед от гинеколог същата част от грижата за вашето здраве, като миене на зъбите и физическа активност. Напоследък знанието за нашето тяло се увеличи значително и стана ясно, че най-добрият подход за разбиране на много процеси е да се комбинират няколко медицински дисциплини, като гинекология и ендокринология. Попитахме Ирина Вяткин, доктор по медицина, ендокринолог в клиниката Марина Рябус, която е гинеколог и ендокринолог и защо всеки се нуждае от такъв специалист.
Разликата между гинеколог-ендокринолог и редовен ендокринолог например е, че първият няма право да лекува пациенти с диабет, а вторият няма гинекологичен преглед. Ако наистина опростите, то тогава ендокринологът има хормони - основната специалност, а гинекологът-ендокринолог - допълнителен. Най-вероятно той е получил диплома като акушер-гинеколог и допълнително е изучавал ендокринологията.
Тази специализация е задълбочено изследване на биохимичните процеси в организма. Хормоните са отговорни не само за репродуктивната функция и либидото - те регулират почти всички ключови процеси: настроение, сън, имунитет, тегло, умора, апетит и пристрастяване към храни, чувствителност към стрес и хронични заболявания, умствена острота, памет и дори характер.
Оказва се, че гинекологът-ендокринолог е специалист с систематичен подход, който може да зададе почти всеки въпрос. Той ще разбере връзката на вашите симптоми, ще даде необходимите изследвания и ако въпросът се окаже несъществен за него, той ще ви насочи към друг специалист. Всичко това не означава, че гинеколозите без специализация в хормоните са лоши лекари. Във всеки случай, гинекологът разбира как работи човешкото тяло - и ако е, например, хирург, тогава не е необходимо да разбираме микродозата на хормоните.
А гинеколог-ендокринолог е лекар, който води жена от първата менструация до дълбока менопауза. По същество, неговата цел е да помогне на пациента леко да навлезе в репродуктивната възраст, да следи здравето си в периода на фертилитет, а след това да подпомага гладко извън репродуктивната възраст. Лекарят помага на съвсем млади момичета в случай на възпаление на кожата, болезнени периоди, внезапни увеличения на теглото и т.н. На този етап лекарят трябва да се увери, че цикълът е станал редовен, хормоналния баланс е равномерен и тялото, след като премине през пубертета, работи както трябва.
Пациенти в репродуктивна възраст лекарят избира подходящите методи за контрацепция или помага при планирането на бременността и раждането. На тази възраст жените често се нуждаят от помощ при изравняване на хормоналните нива: те могат да се оплакват от ПМС, възпаление на кожата и нестабилно тегло, да експериментират с начина на живот и диетите и да изпитват стрес по време на работа.
Някои пациенти в началото на менопаузата искат да запазят младежкия си вид и репродуктивен потенциал - и някой просто иска да влезе в нов етап на живота гладко, без „приливи и отливи” и промени в настроението. По това време, метаболизмът се забавя, увеличават се теглото, се появяват хормонални признаци на стареене на лицето и косата, някой забелязва "горещи вълни", умора, намалено либидо - ако желаете, тези условия могат да бъдат коригирани, ако са започнали във времето. Перименопаузалната хормонална заместителна терапия значително намалява риска от някои видове рак и може да добави едно десетилетие или две години активна дълголетие. И накрая, лекар в дълбока менопауза лекар помага за предотвратяване на остеопороза.
Но като цяло списъкът на въпросите, с които се занимава гинекологът-ендокринолог, е много по-широк. За съжаление на мнозинството не става дума да разговарят с лекаря, ако изведнъж започнаха да привличат сладки неща, тогава се появи непоносимост към миризми или нападнат есенния блус. Но в действителност, огромен брой проблеми, които използвахме, за да отпишат за възраст, мързел и слаба воля, хормонални и податливи на елементарна корекция. Между другото, кризата на средната възраст също често е хормонален проблем.
Трябва да отидете при гинеколог-ендокринолог, ако имате акне, косата ви започва да пада, внезапно, след няколко месеца се появяват бръчки и гънки, тенът се влошава; ако се изморите бързо, почувствате депресия, не искате да отидете никъде и да видите някой, либидото ви е намаляло; ако натрупате тегло, като ядете както преди, вие сте привлечени към определени храни, ако имате непоносимост към миризма; ако сте бесен, забелязвате нарушение на паметта и концентрацията си в себе си или в близките си хора, скрупливост, ако реагирате по различен начин на физическо натоварване и се нуждаете от повече време в залата, за да останете в същата форма. Вече писахме, че такива симптоми са причина да се обърнете към психотерапевт, но добър специалист определено ще ви помоли да бъдете прегледани от ендокринолог преди започване на лечението.
Тези и много други проблеми могат да бъдат в сферата на отговорността на гинеколог-ендокринолог. Решаването им независимо, чрез морални и волеви усилия, не си струва. Например, ако натрупате тегло поради дисбаланс на витамин D, инсулинова резистентност, приемане на контрацептиви или диабет, контролирането на апетита ви няма да бъде просто трудно, но безсмислено.
Лечението при гинеколог-ендокринолог изобщо не означава, че определено ще Ви бъдат предписани хормонални лекарства. Въпреки популярното мнение, този специалист третира не само хормоните. Често, ако се изисква лека корекция, достатъчно е да се предпишат витамини, микроелементи, да се промени дневната схема или да се изключат някои храни - всичко това се отразява и на метаболизма на хормоните. Но дори ако Ви е предписана хормонална корекция, не е необходимо да се страхувате от нея: съвременните препарати са безопасни и активното вещество се съдържа в микроскопични дози.
Въпреки това не е необходимо сами да си предписват хормонални лекарства и дори сами да "проверявате хормоните". Факт е, че стандартният набор от ендокринологични изследвания просто не съществува - списъкът на необходимите анализи се подбира индивидуално. Така че просто отидете и дарете кръв за абстрактни хормони няма да работи. Освен това, освен хормоните, трябва да проверите някои витамини и микроелементи - и не можете да разберете техния списък без лекар. Важно е също така, че нивата на хормоните могат да се определят в различни дни от менструалния цикъл, а в навечерието на даряването на кръв, понякога трябва да се спазват неочаквани препоръки - преди да се анализира пролактин, например, не можете да правите секс и има някои храни преди някои други.
Изследователските методи също са различни: за някои показатели стандартните са подходящи, а за други само най-напредналите, като масспектрометрия. Оборудването за такъв анализ не е във всяка лаборатория, а добрата клиника просто ще изпрати подходящите кръвни проби там, където те ще бъдат изучавани правилно.
И накрая, ако сами дарявате кръв и виждате, че всички показатели са в нормалните граници, това не означава нищо. "Нормален диапазон" е много конвенционална концепция, не всички лаборатории го актуализират във времето и не взема предвид индивидуалните параметри, които лекарят ще вземе под внимание. Следователно, при един пациент, индикатор, близък до горната граница на нормата, вече ще бъде отклонение, докато в друг излишъкът на лабораторния диапазон, напротив, ще бъде нормален за нея. Освен това резултатите от теста не могат да се интерпретират отделно един от друг. Увеличаването на нивото на микроелемент А на фона на ниска концентрация на хормон В може да говори за едно нещо, на фона на високо ниво - за точно обратното, но същото, но за пациент с корени от Близкия изток - обикновено около третата.
Поради всички тези причини е по-добре да не тълкувате резултатите от тестовете сами: в най-добрия случай ще изхвърлите сериозна сума и безпокойство напразно и в най-лошия случай - пропуснете нещо важно или нарушите хормоналния баланс с неправилни предписания. По-добре е да се намери добър гинеколог-ендокринолог - това е специалист, който може да стане главен лекар за цял живот.
снимки: Dario Lo Presti - stock.adobe.com, Winai Tepsuttinun - stock.adobe.com, Jeka84 - stock.adobe.com
