Хранителна непоносимост: Кой не се нуждае от глутен и лактоза
Повишена умора, сърбеж, подуване на корема и коремна болка след хранене - с надеждата, че ще "изчезне от само себе си", неприятните симптоми могат да бъдат игнорирани от години. Защо тялото не приема никаква полезна храна, разбираме заедно с лекари: експерт от Центъра за молекулярна диагностика (CMD) на Централния научноизследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзора, Марина Вершинина, кандидат на медицински науки, психотерапевт, автор на методологията за коригиране на хранителното поведение и загуба на тегло Михаил Гаврилов и алерголог-имунолог в клиниката "Медицина" Екатерина Коротиева.
Как се различава хранителната непоносимост от алергиите?
Симптомите на алергии и непоносимост към храни обикновено са много сходни - сърбеж на кожата и лигавиците, обрив, дискомфорт в корема, разстройства на изпражненията, но те имат различни механизми. Алергичната реакция към даден продукт е имунният отговор на организма към стимул; в същото време имунната система възприема хранителните протеини като чужди и произвежда защитни антитела, имуноглобулини Е (IgE). Последните провокират алергична реакция - най-често до производни на мляко, яйца, риба и морски дарове, пшеничен протеин, ядки или соя. Веднага след като контактът с алергена спре, имунната система се успокоява и симптомите на алергията изчезват.
В случай на непоносимост към храната (наричана още "псевдоалергия"), не се наблюдава хиперреакция на имунната система. Понякога се казва, че това състояние е свързано с производството на имуноглобулини тип G (IgG), но Marina Vershinina отбелязва, че за разлика от IgE, алергичните маркери, антителата от клас G са резултат от нормална реакция на имунната система, т.е. или друг хранителен продукт и няма да реагира на него. Лекарят подчертава, че лабораторните тестове за определяне на IgG са скъпи, но само по себе си откриването на такива антитела не позволява да се правят заключения за чувствителността към някои продукти.
Ако малко количество или дори един мирис на един алерген е достатъчно за появата на алергични симптоми, то тогава е все по-трудно с непоносимостта към храната. В случай на псевдо-алергия, реакцията на тялото често се забавя (понякога за няколко дни), а проявите са замъглени. Например, коремна болка може да бъде придружена от умора или назална конгестия - всичко това може лесно да се припише на преумора или студ. В същото време, според доктор Михаил Гаврилов, при възрастни, хранителната непоносимост е много по-често срещана, отколкото хранителната алергия. В риск са тези, които имат метаболитни проблеми или заболявания на стомашно-чревния тракт, както и пушачи и хора, които се движат малко.
Откъде идват псевдоалергиите
Според Марина Вершинина, отделна болест "хранителна непоносимост" изобщо не съществува - но има много болести и състояния, срещу които може да се появи непоносимост към определени вещества в храната. Това може да се дължи на неизправности в производството на ензими, които усвояват определен компонент (например, ако има недостиг на ензима лактаза, тялото не обработва лактоза, млечна захар). Причините могат да бъдат възпаление на чревната лигавица с инфекции и автоимунни процеси, както и токсичния ефект на някои продукти или лекарства. Свръхчувствителност към химически хранителни добавки - консерванти, багрила, емулгатори - също не е рядкост.
Най-често неуспехът се дължи на факта, че някои ензими не се произвеждат достатъчно. Обикновено при деца това се дължи на незрялостта на стомашно-чревния тракт и при възрастни, например при възпаление на панкреаса. Лактозната непоносимост, като правило, се появява вече при възрастни и се счита за нормален възрастов процес. Цялото мляко е в основата на храненето в ранна възраст, но с течение на времето производството на ензим, който разгражда млечната захар, намалява. Според Михаил Гаврилов почти една трета от хората над 25-годишна възраст отбелязват влошаване на състоянието си след чаша пълномаслено мляко, въпреки че преди това не са имали подобен проблем. Фруктозната непоносимост се развива поради нарушаване на абсорбцията - това разгражда работата на така наречените носители на фруктоза, т.е. молекулите, отговорни за преминаването на веществото през чревната стена. Нейните симптоми - гадене, повръщане, газове, диария - напомнят за отравяне.
Как да се лекува
Според алерголог-имунолог Екатерина Коротева, откриването и лечението на непоносимостта към храна не е лесна задача: няма надеждни клинични и лабораторни критерии за псевдо-алергия. Ето защо, при диагностициране, лекарите използват метода на изключване, най-напред, като отбелязват хранителни алергии и цьолиакия (непоносимост към глутен, която се основава на генетични и автоимунни фактори). За да потвърдите нетолерантността на лактозата или фруктозата може да помогне за анализ на изпражненията и дихателния тест на водорода - разкрива нарушения на разпадането и абсорбцията на въглехидрати, които често водят до подуване и диария; но в този случай диагнозата ще бъде само предварителна.
Лекарят ще Ви посъветва да поддържате дневник за хранене, като отбелязвате в него храните, които консумирате през деня и здравето след закуска, обяд и вечеря. Следващата стъпка е елиминиране (т.е., изключване на продукта) диета. Специалистът отстранява от диетата един „подозрителен“ компонент; ако след шест седмици от диетата състоянието се подобри, това означава, че забранената храна е причина за лошо здраве. След това, такъв продукт може да бъде въведен в диетата, но на малки порции и с осъзнаване на последствията. Ако няма подобрение, тогава трябва да опитате друг вариант.
Какво да направите, за да се предпазите
Най-добрата превенция на хранителната непоносимост, експертите смятат, че една балансирана диета. Зеленчуци, плодове, ядки, различни зърнени храни, много разновидности на риба и месо - колкото по-разнообразна е диетата, толкова по-добре. Също така е препоръчително да не се намесвате в готови продукти на магазините и навреме да решавате проблеми със стомаха и червата, ако възникнат.
Кой ще помогне на популярните диети
Безглутенови продукти стават все повече и повече - и въпреки че търговците активно убеждават своите ползи, лекарите са сигурни, че не всеки се нуждае от тази полза. Безглутенова диета се предписва за сравнително редки автоимунни заболявания - цьолиакия и това е сериозно ограничение. Според Марина Вершинина, да следват безглутенова диета за профилактика е като да се изправите на патерици предварително, за да не се счупи крак. Първо, важно е да се потвърди диагнозата (изследването включва биопсия на тънките черва) и да се получат подходящи препоръки от лекуващия лекар. Друга популярна диета - хранене според кръвната група - е напълно опасна: няма доказателства и следователно резултатът може да не е добър.
снимки:makistock - stock.adobe.com (1, 2)
