"Безопасни дни": Трябва ли да се доверите на календарната контрацепция?
Смята се, че изчисляването на "опасни" и "безопасни" дни - един от най-ненадеждните методи за защита. Въпреки това, не може да се отрече, че този метод определено няма да предизвика странични ефекти, за разлика от хормоналните или бариерните агенти - освен това, той е изключително евтин или обикновено свободен. Опитахме се да разберем дали изобщо да вярваме в календара, дали е възможно да се повиши надеждността на този метод и как работи "контрацептивното" приложение за смартфона.
Как работи?
Въпреки че менструалният цикъл обикновено трае около месец, бременността може да настъпи само в рамките на няколко дни след овулацията. Ако добавите няколко дни, през които сперматозоидите остават активни, получавате шест до седем фертилни (което е благоприятно за зачеването) дни. Трудността е, че е възможно да се види овулация само по време на ултразвуково изследване и е невъзможно да се предвиди нейната дата с абсолютна точност. Вярно е, че можете да се съсредоточите върху продължителността на месечния цикъл и да използвате формули, за да определите приблизително фертилния период.
Класическият календарен метод е изчисляването на "опасни" и "безопасни" дни въз основа на дължината на цикъла. При сериозен подход трябва да започнете да поддържате менструалния календар за най-малко осем месеца и за предпочитане една година. След това, първият фертилен ден се изчислява от продължителността на най-краткия цикъл, а последният от продължителността на най-дългия цикъл. По време на фертилните дни вероятността от бременност е висока, което означава, че трябва или да се избягва секс или да се използват презервативи.
Ясно е, че точността на изчисленията и ефективността на такава контрацепция оставят много да се желаят, особено по време на нестабилен менструален цикъл. За да се определи по-надеждно периода на фертилност, можете да измервате базалната температура, т.е. телесната температура рано сутрин, веднага след събуждане. Фактът, че леко намалява деня преди овулацията, а след това се увеличава с 0,3-0,6 градуса.
Специалните термометри за определяне на базалната температура се различават от обичайните с това, че се измерват до два знака след десетичната запетая. След като се събудите, трябва да измерите температурата под езика и след това да въведете резултата в специален график.
Дори по време на месечния цикъл, консистенцията на слуз, която покрива шийката на матката, се променя; тези промени понякога се вземат предвид в комбинация с броените дни и измерване на температурата, за да се разграничат по-добре фертилните дни от „безопасни“ дни. Вярно е, че не всеки е готов да проучи последователността на слузта, а промените не винаги са очевидни за неспециалистите. Въпреки това, методът често се препоръчва, но не за контрацепция, а напротив - на тези, които се опитват да забременеят.
Плюсове и минуси
Основното предимство на календарната или температурната контрацепция - няма странични ефекти. Въпреки че хормоналните контрацептиви се подобряват всяка година, понякога техният подбор отнема много болезнено време и идеалът никога не може да бъде намерен (особено когато смятате, че в Русия има около десет пъти по-малко такива лекарства, отколкото в САЩ). Неотдавна беше потвърдено, че хормоналната контрацепция, включително хапчета и вътрематочни средства, увеличава вероятността от увеличаване на депресивните състояния с 40%. От друга страна, хормоналните лекарства са показани на много жени за корекция на излишните андрогени (мъжки полови хормони), лечение на акне или болезнена и трудна менструация.
Календарен метод на контрацепция се нарича още "естествено семейно планиране" и "метод на периодично въздържание" и тези термини описват добре неговите характеристики, които не са подходящи за всяка двойка. Ако не искате да забременеете, по време на фертилни дни ще трябва да използвате презервативи или да откажете да правите секс. Ако бременността не е планирана специално, но тя не плаши ("ако забременеем, ще роди"), то би било добре да се нормализира начина на живот, да се лекуват хронични заболявания, ако има такива, и да се увеличи физическата активност. Във всеки случай, календарният метод изисква концентрация и добър сън; малко вероятно е да отговарят на тези, които летят по служебни пътувания всяка седмица (опитайте се да спите редовно и не забравяйте да носите със себе си термометър).
За измерване на температурата, преброяване на дните и запазване на календара е необходима по-строга дисциплина, отколкото, например, да се вземат ежедневни хапчета. Спонтанният секс не работи добре с календарен метод дори в отдавна установена двойка, да не говорим за нови партньори (обаче в такива случаи винаги трябва да използвате презервативи, за да се предпазите не само от бременност, но и от инфекции). И все пак основният проблем на календарен метод е ниската надеждност: индексът на Перла варира от 9 до 40, т.е. 40 от 100 жени могат да забременеят (почти наполовина!) В рамките на една година. Но изглежда, че тази ситуация започва да се променя благодарение на приложенията за смартфони.
Възможно ли е да се увеличи надеждността?
Сега има много приложения, следи от менструален цикъл и калкулатори за овулация, но обикновено те са предназначени да определят най-успешните дни за зачеване, а не обратното. Приложения, насочени към предотвратяване на бременност, се свеждат главно до напомняния за приемане на хапчета и следи, казвайки кога е време да се промени хормоналния вагинален пръстен. Но през февруари 2017 г. Natural Cycles стана първият в света смартфон, регистриран като противозачатъчно медицинско устройство; основата са резултатите от две пълноценни клинични проучвания.
В приложението за "контрацептивни" смартфони се използва календарно-температурният метод (наричан още симптомотермален метод). Потребителите не трябва да рисуват графики - всичко, което трябва да направите, е да вземат температурата на езика всяка сутрин с чувствителен термометър и да я въведат в приложението, а останалото ще се направи само с помощта на математически алгоритми.
Според създателите на заявлението, делът на плодородните дни, наречен погрешно, не надвишава 0,5%, т.е. когато се използва в идеалния случай, методът е много надежден. Оказва се, че благодарение на сложен алгоритъм, ефективността на календарния метод на контрацепция е близка до тази на хормоналните лекарства. От друга страна, при изследването на действителното използване на това приложение сред повече от 4000 жени, индексът Pearl, който определя ефективността на контрацептивните методи, е бил 7%.
Това означава, че бременността е настъпила при 7 жени от 100 на година, но най-често грешката не е грешка в приложението, а човешки фактор, като незащитен фертилен секс или неточно измерване на температурата. Фактори като катарални заболявания, махмурлук или липса на сън влияят върху точността му. Прекаленото заспиване (два часа по-дълго от обичайното) също намалява точността на термометъра, така че не е ясно какво да се прави с навика как да спите в почивните дни. Разбира се, както всеки друг метод на контрацепция, това не е за всеки; от една страна, тя е лишена от странични ефекти и сега е изключително точна, а от друга - изисква стабилен начин на живот, дисциплина и определени ограничения.
Като се има предвид, че тенденцията да се използват „естествени“ и „органични“, които не намаляват оборота годишно, и регистрацията на естествените цикли в Европа като медицинско изделие се превръща в сензация (приложението се използва от повече от сто и петдесет хиляди души), други подобни могат да се появят. Относителната евтина цена (65 евро на година, включително термометър) за мнозина може да бъде плюс, изравняване на всякакви неудобства. В крайна сметка, колкото повече възможности, толкова по-голяма е вероятността всяка жена да избере най-подходящия за нея вариант.
