Как да се роди дете, ако един от партньорите е ХИВ-позитивен
РАЖДАНЕ НА ДЕТЕ И МАТЕРИЯ постепенно престава да се възприема като задължителен елемент от "програмата за жените" и най-важният маркер за жизнеспособността на една жена. Социалната инсталация е заменена от личен, информиран избор - и сега е възможно да имаме дете, благодарение на постиженията на медицината, при почти всяка възраст и обстоятелства. Въпреки това страхът от бездетността остава много силен и редица ситуации са заобиколени от облак от предразсъдъци и мнение, основани на медицинска неграмотност. Един от най-ярките примери е връзката на несъответстващите двойки, където един от партньорите (независимо дали е жена или мъж) е ХИВ-позитивен.
Липсата на налична информация за превенцията и сексуалното образование доведе до факта, че епидемията от ХИВ е диагностицирана в страната и самата диагноза продължава да е ужасяваща и звучи като присъда на много хора. Паниката (за разлика от разумните мерки) е неподходяща: модерните терапии позволяват на ХИВ-позитивните хора да живеят пълноценен живот - включително като деца.
Попитахме за преживяването на бременността и за раждането на дете в несъвместима двойка от две героини, които имаха късмет с подкрепата и разбирането на приятели и роднини - но се срещнаха с дискриминация там, където не чакаха. Анна В. Самарина, д-р, ръководител на отдел "Майчинство и детство" на СПИН център в Санкт Петербург, доцент на катедра "Социално значими инфекции" на PSPbGMU на името на М. Гагарин даде конкретни медицински препоръки на несъгласни двойки, решили да имат дете. Акад. Павлов.
Наталия
ХИВ-негатив, съпругът е ХИВ-позитивен
майка на петгодишен син
Фактът, че бъдещият ми съпруг е бил заразен, научих почти веднага - първата ни нощ, когато ставаше дума за секс. Ние нямахме презервативи и той каза, че ние не можем да направим без тях, по никакъв начин, като цяло, защото той е ХИВ-позитивен и е длъжен да ми разкаже за това. Взех го някак много лесно: неговата откровеност и честност ме успокои и подреди, дори някак си привлече.
Нямаше страх. Разказа ми подробно историята си: как е разбрал за всичко случайно, по време на прегледи, а по веригата се е оказало, че е бил заразен от приятелката си, а тя от своя страна от предишния си партньор. Те имаха сериозна връзка, а не някакви случайни отношения, дори щяха да се оженят, но връзката изчезна по някаква причина, несвързана с диагнозата. Както и да е, след като научиха всичко, те веднага се регистрираха. Това е официална практика: ако например отидете в държавната болница за операция, трябва да бъдете тествани за ХИВ, а ако е положителна, автоматично се регистрирате в болницата за инфекциозни болести на Сокол планина, в СПИН центъра.
Вече там, съпругът ми премина всички проучвания за имунния статус и вирусния товар. Ако всичко е наред, тогава ХИВ-позитивните хора не трябва да правят нищо, просто водят нормален здравословен начин на живот и се наблюдават, редовно се тестват и проверяват дали вирусът напредва. Ако имунитетът започне да пада, предпишете терапия. Всички показатели на съпруга са били в нормални граници, така че той е живял и сега живее пълноценен живот, в който почти нищо не се е променило, откакто е поставена диагнозата. Той само ни научи да внимаваме за здравето си и да не пренебрегваме рутинните прегледи, да се хранят правилно, да се занимаваме със спорт, да се грижим за себе си. Единственото ограничение, което поставя диагнозата в живота ни, е защитеният секс, винаги, независимо от това в какво състояние сме. В пристъп на страст, уморен след партито, ние никога не загубихме контрол и винаги имаше доставка на презервативи в апартамента.
Естествено, след известно време на съвместен живот, бях покрит с вълна от преживявания: какво ни очаква в бъдеще, аз се втурнах към google, бях уплашен за него, уплашен за себе си и за възможността да имам деца. Всъщност най-ужасното беше, че това е много табу тема, за която не можете спокойно да кажете. Затова дълго време не разговарях по тези теми с моите роднини, а само с познати, в чиято адекватност бях сигурна, че е по-лесно. Най-често реакцията беше нормална, но имах късмет с околната среда.
Фактът, че хората са слабо информирани, е подценяване. Така че, когато решихме да имаме дете, за първи път отидохме в СПИН центъра, където ми казаха за официалната статистика: вероятността от инфекция в нормалното състояние на тялото и единствен сексуален контакт в дните на овулацията е минимална. Спомням си дори един лист хартия, залепен на масата: вероятността от инфекция е 0,01%. Да, тя все още има, да, това е малко руска рулетка, особено ако не можете да забременеете с една. Можете да се напрегнете и да направите IVF, за да се защитите напълно, но това е натоварването на тялото, съчетано с хормонална терапия, което може да се избегне.
Аз много ясно планира бременност, подготвени като всяка жена: напълно елиминиран алкохол, започна да практикува йога, да се хранят правилно, пиеше витамини и микроелементи. Съпругът, от своя страна, премина през всички проверки в центъра за СПИН, където също не откри никакви противопоказания.
Забременях веднага след първия опит и, след като научих, че съм бременна, незабавно отидох и направих тест за ХИВ. Уплаши ме само каква отговорност нося за детето и бъдещия си живот - ако внезапно се заразя и му дам вирус. Анализът е отрицателен.
Веднага реших да заведа бременност в платеното отделение и всичко беше наред, докато имах ужасна токсикоза. Тогава казах със сини очи, че съпругът ми е заразен с ХИВ. Спомням си как лекарът спря да пише и каза, че "ние, разбира се, можем да препоръчаме да лежим с нас, но е по-добре да не го правим." Посещавах ги няколко пъти и през второто тримесечие, когато имах платена поръчка, директно ми казаха: „Не можем да ви отведем“. Аз, предвождайки някакви въпроси, направих анализ предварително в независимата лаборатория и го донесох със себе си - беше отрицателен и нямаха причина да ми отказват. По мое предложение да повторя анализа от тях, ако се съмняват, те започнаха да се мъчат и казаха: „Не, не, ние не трябва да даряваме нищо, да отидем във вашия център за СПИН и да дарим всичко, а след това, ако всичко е наред, можете да се върнете ". В СПИН центъра бяхме много силно подкрепени, те казаха, че това е абсолютно нарушение на моите права и дори предложиха помощта на правното им обслужване, ако искаме да съдим.
Всичко вървеше мирно, макар да ми беше необходимо да вдигна главата до моите уши, което беше много грубо и дори жестоко с мен - и по това време аз също бях в третия месец на токсикоза. И тук, с мен, човек в изтощена държава, говореха много пренебрежително, сякаш с някакъв вид боклук от обществото. Спомням си думите й: "Е, имаш ли нещо такова." Разбира се, аз бях истеричен, плаках, казвах, че е невъзможно да се унижи такъв човек. Всъщност, ако не бях казал нищо за състоянието на моя съпруг, те дори не биха питали. В резултат на това те се извиниха пред мен и се държаха много по-правилно - проблемите възникнаха само преди раждането, когато се оказа, че заразеният с ХИВ партньор не може да ги посещава. Освен това, ми се струва, след като видях отношенията ни с моя съпруг, виждайки какво сме, лекарите са осъзнали нещо. И това много добре демонстрира общественото отношение към хората, заразени с ХИВ: на всички изглежда, че това са някакви „не такива хора”, а всъщност всеки може да бъде носител на вируса. Няма дори да ви се струва, че човек може да бъде ХИВ +, ако изглежда “нормален”.
По време на цялата бременност преминах анализа седем пъти и всичко беше винаги в ред: имахме напълно здраво бебе и казах на майка ми през третия месец, когато избухна цялата криза. Самата тя има хепатит С - заразена е случайно по време на операция преди много години и знае какво означава да живееш с табу болест. Затова майка ми много добре ме разбра и беше много благосклонна. Оказа се, че някога е преживявала много подобна история, когато й е било казано: „Скъпа, много съжалявам за теб, ти си толкова млада и красива, но се подготвяш за най-лошото“. Разбира се, всички лекари са различни, всичко много зависи от осведомеността и чувствителността на човека, но за съжаление наоколо има много такива нечувствителност.
Елена
ХИВ-позитивен, съпругът е ХИВ-негативен
майка на две деца
Научих за диагностиката на ХИВ през 2010 година. За мен беше толкова неочаквано, че не можах веднага да сравня сходството на понятията "ХИВ" и "СПИН". Без да мисля, че имам ХИВ, а не СПИН, отидох да потвърдя диагнозата в СПИН центъра. Там ми обясниха подробно, че СПИН е нещо, което може или не може да се случи с мен, тъй като има АРВ терапия. За мен то все още не беше съвсем ясно, но вдъхнови надежда. Станах още по-малко тревожен, след като психолог в СПИН центъра ми разказа за възможността да имам здрави деца - това беше много важно за мен.
Аз съм щастлив човек, така че в моята среда тези хора, които не смятат за необходимо да спрат да общуват с мен заради диагнозата. Това са хора, които се стремят да опознаят истинската информация, а не да живеят с митове и басни. От самото начало честно казах на родителите си за диагнозата, близки приятели, а по-късно и на телевизионния екран - открито пред обществеността. За мен беше страшно и вълнуващо, но лъжата ми беше по-лоша. В резултат на осъждането не е имало.
В същото време, диагностиката на ХИВ в началото драстично повлия на личния ми живот. Всички партньори по времето, когато имах ХИВ, веднага информирах за диагнозата. Най-често в интернет, да бъде по-смел и така, че човек да има възможност да Google какво е ХИВ. В резултат на това реакцията е различна, но е съвсем естествена. Някой спря да говори, някой продължи, но само в приятелски формат и някой поканен на среща. В един момент реших, че ще изграждам само отношения с ХИВ-позитивен партньор, за да не бъда отхвърлен. Постоянно чувах от различни ХИВ-позитивни хора, че някой ги е изоставил поради диагноза.
Вземането на решение да се опитаме да установим връзка с ХИВ-негативен партньор поради всичко това не беше лесно: освен това бях притеснен за здравето на моя партньор, въпреки че знаех, че АРВ терапията (която вземах от доста време и доста успешно) намалява риска от инфекция. до минимум. Първият му отрицателен тест за ХИВ показа, че страхът е напразен. Рискът от инфекция, разбира се, остава, но опитът показва, че той е наистина минимален.
Като цяло, в моя случай, всичко мина добре, докато не разбрах, че съм бременна. Именно тогава почувствах, че диагнозата на ХИВ не е само медицинска диагноза, а причина някои медицински работници да покажат пълната си нехуманност и професионална неграмотност. Загриженост за тяхното здраве, страх и тревожност бяха добавени, за да получи отказ на медицинска помощ в най-неподходящ момент. Разбира се, с времето и опита тези чувства станаха по-остри, но те остават някъде дълбоко и много тихо. След това диагнозата ми стана много по-трудна.
По време на първата ми бременност лекарят в антенаталната клиника многократно ми показваше негативно отношение, задавайки въпроси в духа: "Какво мислиш, планирайки дете с такъв букет?" След такива повтарящи се инциденти, които неизменно ме доведоха до истерия, се обърнах към ръководителя на отдела с изявление за смяна на лекар. То е прието, защото аргументите са валидни, след което друг лекар продължава да наблюдава бременността ми.
По време на втората бременност подобен въпрос беше разрешен от фелдшера на линейката, който открито зададе въпроса: "Защо забременяхте? Вече имате такъв." На този въпрос разумно отговорих, че рискът от инфекция е по-малко от 2% от информацията, получена по време на Конференцията за ХИВ и СПИН в Русия (аз лично избрах естествения начин на оплождане и в двата случая, тъй като другите методи не са достатъчно налични). Лекарят не намери отговор на този аргумент, освен мрачната тишина: "Съжалявам, но трябваше да ви кажа."
След този диалог аз също написах писмена жалба и го изпратих в електронен вид на неговото ръководство. Секретарят ми се обади и много учтиво ме попита за здравословното ми състояние, изпращайки ме в писмена форма, обаче, в отговор, че „са били осигурени необходимите мерки за медицинска помощ“. Това беше достатъчно за мен, тъй като по онова време нямах време или енергия да пиша в прокуратурата.
Всъщност по време на бременността най-трудното беше психологическият натиск от страна на медицинските специалисти. Имаше случай, когато един лекар в офиса извика така, че се чува пред вратата: "Да, имате СПИН!" Заради такива ситуации започнах да развивам емоционален имунитет, безсърдечност - принудих се да спра да реагирам на такива прояви, като задействах всички емоции вътре. Вероятно, следователно, обратните случаи, когато лекарят показа много внимателно и хуманно отношение, ме накара да се чудя, объркване и желание да плача.
В сравнение с това всички други характеристики на лечението на бременността - необходимостта да се вземат хапчета за превенция на предаването на HIV от мен на детето и тестването за имунен статус и вирусен товар - изобщо не бяха тежки. Всички други процедури бяха същите като при бременност без ХИВ инфекция: същите витамини, същите тестове, същите препоръки на лекарите да следят теглото и т.н. В допълнение, по време на раждане, ми беше предписано интравенозно капене с АРВТ, а през първите десет дни - дете. Всички тези три етапа на действие защитиха детето ми от инфекция. Изпълнявах ги и се чувствах съвсем спокойно, особено по време на втората бременност, когато ясно видях, че работи, като използвах примера на първото бебе.
Реших да имам второ дете три години след раждането на първото, когато срещнах втория си съпруг: решихме, че две деца са дори по-добри от една. Здравословното състояние все още беше добро, а лекарите нямаха „противопоказания“. Всичко се случи по същия начин като първия път, но разликата е, че имаше по-малко преживявания и съмнения.
Основното, което ме научиха двете бременности, е, че при планиране на бременността с ХИВ, за да се вземе информирано и правилно решение, е необходим достъп до надеждна информация. Необходимо е да се разчита не на мнението на други или отделни лекари, които също могат да се объркат, а на научни факти, основани на статистиката. Те показват, че рискът от инфекция е минимален при приемането на АРВ терапия и моят личен опит потвърждава това.
Затова през 2013 г., след курса на лекциите, започнах да работя като равноправен консултант. За мен това беше не толкова работа, колкото лична нагласа и стремеж: исках да помагам на хора, които са изправени пред диагноза на ХИВ чрез емоционална подкрепа, правна помощ и предоставяне на надеждна информация. В същото време продължавам да се занимавам с консултиране, въпреки наличието на деца, просто форматът се е променил от лични срещи до онлайн. Все още се стремя да помогна, доколкото мога, но все по-често хората решават проблемите си сами, те просто трябва да им помогнат с добра дума и личен пример.
За помощ При подготовката на материала редакционната колегия благодари на НП "ЕВА" и лично на Ирина Евдокимова
снимки: NoJo