Имам половин лице парализиран и се уча отново да се усмихвам
Юнска сутрин на 2003 година Събота. Седем сутринта. Първото слънце свети през прозореца. Наскоро се събудих и се опитах да си мия зъбите. Стандартна сутрешна процедура, но нещо не е както обикновено. Не мога да разбера какво става, водата тече от устата ми и тече по врата ми. Поглеждам нагоре и не се разпознавам - в огледалото е изкривена маска на някого. Лявата страна на лицето все още виси, не реагира на усилията ми. Не мога да стискам устни, вдигам вежда, ъгълът на устата гледа надолу. Конвулсивните опити за съживяване на мускулите, но без отговор - половината от лицето ми изглеждаше безжизнена. Странно, но оставам сравнително спокойно - ми се струва, че това е някакво недоразумение, защото не съм наранил нищо, но снощи бях напълно здрав. Скоро всичко ще мине, просто трябва да се отпуснете и да отидете на лекар.
Фактът, че болестта ми в литературата на английски език се нарича „парализа на Бел“, се научих няколко години по-късно от Уикипедия. В Русия термините „неврит на лицевия нерв” и „пареза на лицевия нерв” са по-чести. Причините, поради които се развива, все още не са известни. За захарен диабет се споменава като рисков фактор, а редица автори свързват това заболяване с вируса Епщайн-Бар. Но можете просто, без никаква предразположеност, веднъж да заспите на здрав човек, но да се събудите с фиксирано лице. Това се случва средно с четирима души от десет хиляди, така че се смята, че пареза на лицевия нерв е често срещано заболяване. Интересен факт: макар и да порази еднакво мъже и жени, бременните жени имат трикратна възможност да се изправят пред парализата на Бел. Има версия, че това може да се дължи на оток на тъканите, който по време на бременност не е рядкост.
Лятната събота сутрин в градската клиника е безлюдна. След като изпуснах пациента с бъбречна колика, влязох в офиса на дежурния терапевт и седнах на покрития с масло стол. - Какво стана? - Въпреки мен, среднолетен лекар ме пита в бяла роба, хвърлена през раменете му. Поглеждайки нагоре, докторът се заби в огромния ми корем - след месец трябва да раждам. Аз съм на 22 години, учим се в института на петата година, планирам да живея щастливо досега, раждам дъщеря и никога не се разболявам. "Мускулите на лявата половина на лицето ми не се движат", казвам с трудност, опитвайки се да се адаптирам към новите условия. Гласът звучи странно. Трудно е да се говори. - Защо го взехте? - Започвам да усещам познатото снизходително отношение към бременна жена: тревожи за детето, не работи и така отива при лекарите. - Не мога да се усмихвам - отговарям. "Най-важното е да не се тревожиш", казва терапевтът с успокояващ глас. "Направи корен от репей, стисни го добре и два пъти на ден прави компреси." Опитвам се да кажа нещо в отговор, не съм добър в това, а после очите на лекаря изведнъж стават напрегнати: "Боже мой! Да, имаш същото ... спешно на невролог - запази препратката!"
Слизам в метрото - невролог работи в събота само в една клиника за цялата област и аз все още трябва да стигна до него. Обичайното каране на метрото сега изглежда просто. Звукът на приближаващ се влак е непоносим, болезнено, силен, трябва да притиснете лявото си ухо с ръката си. В допълнение към мускулите на лицето, парализата на Бел също засяга ухото: се развива свръхчувствителност към звуци, хиперакузия. Това се случва, защото лицевият нерв "подхранва" средното ухо. Също така често изчезват вкус.
Сив невролог е мил с мен, но объркан. Той не знае как да лекува бременни жени. "Не можеш да направиш нищо", казва той бавно, като си дава време да се замисли. "Знаеш ли какво? Ние ще правим акупунктура и все още ще ходиш на магнитна терапия всеки ден." Той е мил към мен и, като залепва игли в ъгъла на устата ми, той почти плаче и ме нарича "поглъщател на меча". "Кога ще родиш?", Пита той. "Най-важното в момента е да не навредиш на главното нещо. Разбираш ли какво имам предвид?" Лъжа на масажната маса, иглите ми стърчат от лицето и разбира се, разбирам, че всички предписани лечения не се различават по отношение на възможния терапевтичен ефект от плацебо.
По пътя си вкъщи си спомням, че не съм закусвал и си купувам бар от мюсли. Отивам в метрото и се опитвам да дъвча абсолютно безвкусна, лепкава маса. Нищо не се случва. Разбирам, че яденето на храна без усещане за вкус е почти невъзможно.
Дъщеря ми никога не виждаше истинското ми лице. Към момента на раждането му мускулите не започнаха да се движат
Обикновено, в случаите на парализа на лицето, се предписва курс на инжектиране на стероидни хормони, преднизон или кортикостероиди. Ако започнете хормонална терапия през първите три дни, шансовете за успешно възстановяване на функциите на лицевия нерв се увеличават. Това се дължи на способността им да подтискат възпалителните процеси. Разбира се, на бременните жени не се предписват хормони. Имаше и опити за използване на антивирусни лекарства, но клиничните проучвания показаха тяхната неефективност. Всички други средства, включително масаж и физиотерапия, за съжаление, нямат доказана ефективност. Това означава, че може би те по някакъв начин ще помогнат, но никой не знае със сигурност.
В повечето случаи парезата на лицевия нерв напълно се оттегля от само себе си, но има 20% от хората, които изобщо нямат възстановяване или са непълни. По правило, колкото по-рано започна, толкова по-добър резултат си струва чакането. Ако няма промяна в рамките на шест месеца, тогава надеждата се губи. В същото време, на практика не съществуват начини да се повлияе по някакъв начин на хода на събитията - просто трябва да изчакате.
Дъщеря ми е родена един месец след тази сутрин. Никога не е виждала истинското ми лице. Когато се роди, мускулите не започнаха да се движат. Само няколко месеца по-късно постепенно започнаха да се връщат малки движения: усмихнах се малко. Това не беше усмивка - по-скоро намек за това. Достатъчно трудно е да не се усмихвате на детето си. В спокойно състояние, лицето престана да бъде толкова провокативно асиметрично: ъгълът на устните се издигаше, връщайки се на позиция, близка до "предморбидната", лицето преставаше да има такъв тъжен поглед.
Въпреки това вече не можех да покажа точно емоциите, които изпитвах. Вместо това, лицето имаше пълна бъркотия от движения, сякаш от огромна купчина нервни жици, някой извади случайни такива и ги промени на места. Исках да се усмихвам, но освен усмивката си затворих очи и в лявото ухо имаше звънене. Опитах се да дъвча и от очите ми се изтъркаха сълзи. Присвитите устни се изкривиха в гримаса на болката. Мускулите не се движеха съвсем неволно, но изобщо не по начина, по който исках.
Ако пълното възстановяване не настъпи спонтанно в рамките на две до три седмици, тогава мускулите постепенно „забравят“ как да се движат правилно и отслабват. Съществуват приятелски движения със синкинеза: нервите започват да инервират не само онези мускули, които се нуждаят, но и "чужди", които изпълняват напълно различни функции. Има редица патологични състояния, които често имат красиви имена: "крокодил синдром" се проявява, когато от сълзите текат от очите по време на хранене, и "синдром на миглите" - невъзможността за затваряне на очите.
Дъщеря ми е на една година, а ние почиваме в Крим, живеехме в палатки близо до Коктебел. Веднъж тръгнахме по брега и лятното слънце блестеше в очите ми, а дъщеря ми седеше зад гърба си в специална раница и си поприказваше с краката. Някаква добродушна жена минаваше покрай нея, сякаш забеляза, че очите ми се поливат от яркото слънце: "Плаче ли? Какво ти става?" - Благодаря, добре съм, не плача, - се опитах да се усмихна, за да разсея най-накрая съмненията. Но лицето й стана още по-тревожно: „Дъще, какво се случи?“ Едва успях да убедя минувачите, че с мен всичко е наред, което не е изненадващо - вместо усмивка на лицето ми, израз на болка и някаква крива усмивка, и сълзи текат все повече и повече. Няколко такива случая - и по някакъв начин инстинктивно започвате да избягвате комуникация, затваряйки се по-дълбоко и по-дълбоко.
Изразът на лицето е огромна част от междуличностната комуникация. Лицето отразява нашите емоции и ако го прави погрешно, тогава самите оригинални емоции се изкривяват от обратната връзка. С други думи, ако не можете да се усмихвате, тогава става трудно да почувствате радост. Омагьосаният кръг. Недоволството от себе си нараства и може да доведе до депресия. Така че като цяло, един малък физически проблем може да се превърне в сериозна и трудна за лечение болест.
С течение на времето съзнателно започнах да ограничавам изразяването на емоциите си - все още не можех да покажа какво чувствам. Моят навик беше да се обърна към обектива на камерата: когато две лица не могат да се видят едновременно, асиметрията не е толкова забележима. Свикнал съм да използвам малко козметика: не исках да обръщам много внимание на моите функции. Привикнах да не се усмихвам, когато ме гледа (знам, че усмивката ми не изглежда така, както искам) и автоматично покривам част от лицето с ръка, ако го направя. Хората, които не ме познават лично и виждат само на снимки, често питат защо винаги съм толкова сериозен. Ами, аз управлявам само много лек полу-трясък. Да, като Мона Лиза. Между другото, според една от версиите, моделът, позиращ за Леонардо да Винчи, има пареза на лицевия нерв - оттук и израз на мистерия на лицето й.
С течение на времето съзнателно започнах да ограничавам изразяването на емоциите си - все още не можех да покажа какво чувствам.
Спасяването на удавник е дело на самия удавник. След това през 2003 г. никой не ми каза, че има начини да се намали тежестта на асиметрията, за да се компенсират ненужните движения. Никой няма да ви предложи такова лечение в държавните клиники - смята се, че това е лукс, борбата срещу козметичните дефекти. Един от тези методи е инжектирането на ботокс по сложен модел. Ботоксът има удивителна история, той дойде в козметологията от неврологията. Лекарството отслабва или блокира "екстра" движение, а изражението на лицето при пациент с пареза на лицевия нерв става по-симетрично. Има много малко невролози, които владеят тази техника, но те определено съществуват в Москва. Ефектът от един курс на инжектиране продължава около шест месеца. За да се поддържа това условие, курсовете трябва да се повтарят редовно. Преди няколко години се опитах да направя ботокс върху себе си. Заобикалящите хора казват, че ефектът е забележим, но цената ме спря от редовна употреба. Реших да търся други методи.
Друга надежда е невромускулната рехабилитация. Според конвенционалната мъдрост синкинезията е вечна, а ако вече са формирани, е невъзможно да се отървем от тях. Но някои експерти смятат, че установените патологични връзки между нервите и мускулите не са необратими и могат да бъдат препрограмирани. Те възприемат синкинезата като лоши навици, като неправилна походка или седи в неравномерно положение. Не можете просто да го отмените, но можете да се преквалифицирате. Процесът е дълъг, отнема години и изисква много работа на пациента. За съжаление, има много малко клиники, където такова възстановяване се извършва в света.
Отдавна съм свикнал със състоянието си и дори виждам редица предимства в него. Например, нямам бръчки на челото си, защото физически не мога да вдигна вежди. Козметичните инжекции на Botox определено няма да са полезни за мен - може да се каже, че имам Botox безплатно и за цял живот. Можете да правите снимки от различни страни и лицата на тези снимки ще бъдат различни. При здравите хора лицата също са асиметрични, но това не е толкова ясно изразено. Но въпреки това планирам да посетя невромускулни сесии за препрограмиране и сега търся лекар и клиника, която ще ме приеме. Бих искал отново да науча да не се страхувам от широка усмивка.
снимки: личен архив
