Пристрастен убиец: Откъде идва хепатитът и как да го излекува
Вече казахме как да се грижим за здравето на черния дроб. и какви проблеми могат тези, които вярват, че тя може да издържи. Но какво да правя, ако моментът бъде пропуснат, а тенът стана подозрителен? Заедно с вицепрезидента на Руското общество за изследване на черния дроб (ROPIP), гастроентеролог и хепатолог, Марина Майевская, разбираме какво причинява хепатита и как да се справим с болестта.
Какво е хепатит
Името на заболяването е колективно и се отнася до възпаление на черния дроб, в резултат на което нормалните чернодробни клетки (хепатоцити) умират. И когато има повече мъртви хепатоцити от новите нормални клетки, започва процесът на белези (фиброза), която с течение на времето може да доведе до цироза или рак на черния дроб. Заболяването може да възникне както при остри, така и при хронични заболявания.
Общите убеждения за хепатита се основават на мита, че единствено тези, които са подложени на допълнителен риск, са изправени пред проблем, например пренебрегване на защитения пол или използване на интравенозни наркотици. Според тази логика, ако водите "благочестив" начин на живот, нищо няма да се случи и хепатитът ще заобиколи. Тези преценки са оправдани само отчасти, но всъщност всичко е много по-сложно: има много видове хепатит, а причините за неговото възникване също са много различни.
Хепатитът всъщност може да бъде причинен от вирусна инфекция, а след това трябва да се говори за вируси от тип A, B, C (хората го наричат "любящ убиец"), D, E. Понякога специалистите отделят G тип, въпреки факта, че той е почти идентичен с почти идентичен тип. С и, както се смята (този вид не е добре разбран), разширява същото. Въпреки това не само и не толкова много вируси могат да провокират развитието на хепатит. Понякога зад всичко е неалкохолно мастно заболяване. Само в САЩ например са засегнати до 40% от възрастното население; за сравнение - през 2015 г. инфекцията с вируса на хепатит В е регистрирана при 3,5% от населението. Неалкохолното мастно заболяване може да доведе до т.нар. Безалкохолен стеатохепатит (с 3 до 12% от американците), в този случай излишната мазнина, натрупана в чернодробните клетки, води до възпаление. Това заболяване е свързано с диабет, нарушение на липидния метаболизъм или повишена телесна маса, но други причини не са изключени.
Тъй като черният дроб работи като филтър, токсините могат да причинят специални увреждания. И тук, на първо място, трябва да запомните за алкохола - в едно от проучванията алкохолното чернодробно заболяване е открито при 6,9% от 5 000 жители на Москва. Не отписвайте наркотици (в 10% от случаите на остър хепатит е виновен за тях) и хранителни добавки.
Някои проучвания допълват обхвата на експозиция на токсични химикали при работа (въпреки че е трудно да се прецени дали те наистина могат да бъдат основната причина за токсичния хепатит). В допълнение, има смисъл да се използват енергийни напитки с повишено внимание: има случай на остър хепатит при здрав петдесетгодишен мъж, който пиеше четири до пет кутии дневно в продължение на три седмици. Майевская също така казва, че понякога се среща токсичен хепатит при хора (най-често млади мъже), които инжектират наркотици на базата на тестостерон, за да ускорят растежа на мускулите. Тестостеронът влияе значително върху черния дроб и такива пациенти получават хепатолог с жълтеница и сърбеж.
Хепатитът може да бъде и автоимунен, когато тялото възприема чернодробните клетки като нещо чуждо и се опитва да ги унищожи. Този проблем е по-често срещан при жените; и въпреки че е невъзможно напълно да се излекува автоимунният хепатит, той се контролира успешно с помощта на специална терапия, която потиска възпалителния процес и дори позволява на черния дроб да се възстанови до известна степен.
Как се разпространяват вирусите на хепатит
Когато пътувате, например, в някои части на Азия и Африка, където здравните стандарти са слабо наблюдавани, вирусите от тип А или Е могат да бъдат улавяни.Хепатит, причинен от тези вируси, е типично „заболяване с мръсни ръце”; инфекцията се осъществява чрез фекално-орален път чрез лошо преработена храна, замърсена вода или немити ръце. Според СЗО, през 2010 г. всяка година е имало до 1,4 милиона случая на инфекция с вируса на хепатит А.
Вирусът на хепатит В се разпространява чрез кръвта и по време на полов акт. В ежедневието си превозвачите не представляват заплаха за околната среда, но е важно човек, инфектиран с вирус тип В, да притежава собствени аксесоари за маникюр, бръснач и т.н. По същата причина загрижеността за безопасността на ноктите е абсолютно оправдана: трябва да се уверите, че салонът внимателно стерилизира инструментите и не се доверява на лечение с ултравиолетова светлина - не унищожава вирусите на хепатит.
Вирусите от тип С и D също се предават чрез кръв и сродни субекти. Особената опасност от заразяване с вирус тип С е, че тя често се превръща в хронична форма, която не е напълно излекувана (75-85% от новоосветените го получават). През 2016 г. СЗО съобщи, че 130-150 милиона души имат хронична инфекция с вируса на хепатит С, а хроничната вирусна инфекция от В-тип е още по-често срещана - 240 милиона души са в света.
Как да се открие възпаление или инфекция
Хепатитните вируси са хитри: най-често тяхното присъствие не се проявява. Според последните данни, до 90% от хората с инфекция с хепатит В дори не са наясно с това. Самият хепатит може да се развие имплицитно и да се прояви само чрез слабост и повишена умора, което лесно може да се обясни с липсата на сън. Необходимо е да дарите кръв, за да проверите за вируси, ако сте имали незащитен секс или трябваше да бъдете манипулирани с кръв при съмнителни условия. В допълнение, скрининг за тези инфекции обикновено се извършва за бременни жени и за хора с определени рискови фактори.
Научете за възпаление на черния дроб може да се направи, ако направите биохимичен кръвен тест. Хепатолозите условно разграничават т.нар. Чернодробен панел или панел от параметри на функцията на черния дроб - това са показатели, промяната на които показва, че нещо се е объркало. Например, повишената активност на трансаминазите (чернодробни ензими) ALT или AST предполага, че е започнал възпалителен процес. Има и други маркери - GGTP и алкална фосфатаза, които се използват за оценка на увреждането на клетките на органа. И експертите се ръководят от нивото на билирубина в кръвта - това е неговото увеличение, което може да доведе до пожълтяване на кожата и бялото на очите.
Пожълтяването на очите и кожата е един от най-очевидните симптоми, но жълтеницата не означава непременно хепатит. Проблемът може да бъде в нарушение на изтичането на жлъчката или унищожаването на кръвните клетки - каквото и да е, с този симптом просто трябва да тичате при лекаря. Жълтеница може да възникне в остри случаи - ако наскоро инфекция с вируса на хепатит или възпаление на черния дроб се задейства от лекарства - и при тежки етапи на алкохол или токсичен хепатит.
Как се лекува хепатит
Няма специално лечение, което да премахва вируси тип А и Е; Поддържаща терапия обикновено се прилага, за да помогне за лечение на възпаление, а тялото може да се справи с вирусите самостоятелно. Хепатит А, причинен от вирус А, е много рядко фатален и повечето инфектирани хора се възстановяват, като получават допълнителен имунитет срещу вируса; докато вирусът от тип Е причинява 3,3% от общия брой смъртни случаи от вирусен хепатит. При вирусите от тип В и С всичко е по-сложно: самото тяло не може да се отърве от тях. За да се елиминира вирусът на хепатит С, сега има много ефективни антивирусни лекарства с пряко действие, чиито нежелани ефекти се понасят лесно (или дори не се появяват).
При вируса тип B, ситуацията не е толкова розова - въпреки факта, че използваните лекарства унищожават инфекцията в кръвния серум, ако терапията бъде отменена, патогените могат да бъдат реактивирани отново, причинявайки възпаление на черния дроб. Вярно е, че само 30% от пациентите с вируса на хепатит B се нуждаят от лечение, а останалите 70% се нуждаят от хора с неактивен носител, в кръвта им има малко патогени, няма активно възпаление в черния дроб и не се нуждаят от лечение, просто трябва да следят ситуацията.
Лечението на невирусен хепатит е малко по-лесно. В случай на автоимунен хепатит, повечето пациенти се повлияват добре от стандартния протокол за лечение, а при правилно лечение, ремисия може да бъде постигната в 80% от случаите. При лечението на алкохолен хепатит е ключ към успеха при отхвърлянето на алкохола. Лечението на чернодробно възпаление, причинено от токсини или лекарства, се основава на принципа за премахване на причината.
Как да се предпазите от хепатит
Възможно е да се предотврати развитието на повечето видове хепатит (с изключение, може би, автоимунен). Не пренебрегвайте ваксинацията срещу вирус тип А, ако отидете на място, където всичко е трудно с хигиенни проблеми. Освен това, на места със съмнителна хигиена, измийте ръцете си по-задълбочено, купувайте само бутилирана вода и наблюдавайте какво ядете.
За предотвратяване на инфекцията с вируса на хепатит B има много висококачествени ваксини, а в Русия тази ваксина е включена в Националния календар. Също така е важно да запомните основите на безопасен секс и да не споделяте лични хигиенни неща с никого. Много по-трудно е да се защитим от вируса на хепатит С - все още няма ваксина срещу него. Рискът от развитие на този тип хепатит В значително нараства с употребата на наркотици, а останалите правила не се променят: предпазливостта и внимателната дезинфекция на обществените блага все още са приоритет.
снимки:Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2, 3)
