Срещу ХИВ, депресия и рак: 5 обещаващи напредъка в медицината
Трудно е да се определят приоритетите в медицинската наука: бюджетите винаги остават по-малко желани и опасността от определени болести за човечеството може да бъде подценена. Хората живеят по-дълго, което означава, че е по-вероятно да живеят до рак или деменция; Значението на психичното здраве също се обсъжда повече от всякога. Говорим за пет медицински разработки, които потенциално могат да облагодетелстват почти всички.
Олга Лукинская
Контрацептив с HIV защита
Напоследък говорихме за преекспозиция и постекспозиционна профилактика на HIV: в комбинация с презервативи, тя намалява риска от заразяване с ХИВ при хора, с които е повишен. Превенцията включва ежедневното прилагане на мощни антивирусни лекарства в хапчета, които, разбира се, по различни причини не са подходящи за всички. В опит да направят превенцията по-надеждна, учените са разработили инструмент само за жени - вагинален пръстен, който освобождава антивирусно лекарство.
В момента се провеждат клинични проучвания, т.е. как работи устройството с реални жени. Изследователите се опитват да прилагат различни дози активни вещества и различни схеми: например, пръстен може да се използва 90 дни без прекъсване, или трябва да се сменя веднъж месечно; устройството може да съдържа само лекарство за превенция на HIV или неговата комбинация с хормони за контрацептивен ефект.
За един пръстен за един месец, съдържащ само dalpivirin (антивирусно лекарство), вече е доказано ефективна по отношение на превенцията на ХИВ. Двойният функционален пръстен - контрацептив и профилактика - досега е проучван само в кратко проучване: то се понася добре и нивата на лекарства в кръвта съответстват на тези, необходими за съответния ефект. Сега започна по-дълго проучване на устройството - жените ще го използват за три месеца.
Лечение на херпес за профилактика на деменция
Почти всеки има вирус на херпес симплекс, а инфекцията се проявява с появата на сърбеж по устните. Премахване на този вирус от тялото не работи, той "живее" в клетките на имунната система и неврони и може да не се прояви дълго време. Обривът, който се появява, когато вирусът е активиран, е неприятен, но не до степен, в която приоритет в научните изследвания е бил даден за борба с него. Вярно е, че ситуацията се е променила - през есента на 2018 г. светът говори за връзката между болестта на Алцхаймер и деменцията с вируса на херпес симплекс.
В публикацията на учен от Оксфордския университет, Рут Ицкаки, се казва, че при носителите на определена мутация, причината за болестта на Алцхаймер вероятно е именно този вирус, който периодично се активира в мозъчните тъкани, като постепенно ги поврежда. Вирусната ДНК се намира в амилоидни (протеинови) плаки, типични за болестта на Алцхаймер. Итжаки отбелязва, че в някои изследвания херпесният вирус е бил открит само при малка част от хората с деменция, но убедително обяснява защо това може да се дължи на проблеми с лабораторни методи или други грешки.
Досега всички проучвания отбелязват само факта, че херпесният вирус и болестта на Алцхаймер са свързани - но не е потвърдено, че връзката е причинна. В Тайван обаче доста голяма група от населението вече е доказала, че антивирусната терапия може да намали риска от деменция. Тези данни могат да променят подхода към болестта по света: скрининговите програми могат да помогнат да се идентифицират хората с повишен риск от болестта на Алцхаймер, а фармацевтичните компании ще започнат да разработват ефективни и безопасни ваксини за херпес.
Трансплантацията на лицето и отглеждането на тъкани
В този момент в света са извършени около 40 трансплантации на лицето - не много в сравнение с, например, трансплантация на бъбреци, но достатъчно, за да се говори за възможностите и трудностите на такова лечение не само в рамките на експериментите. Операцията може да продължи един ден или по-дълго и изисква координирана работа на няколко десетки лекари и медицински сестри. Ако човек е страдал в резултат на инцидент или огнестрелна рана, не само кожата и мускулите са загубени - костите на челюстите и очните кухини трябва да бъдат поправени. В същото време операцията по трансплантация е само началото, тъй като след нея остава рискът от отхвърляне на трансплантат и е необходима специална терапия, за да се предотврати това усложнение.
Французинът Джером Амон се превърна в човек, чието отхвърляне на тъкани се случи осем години след трансплантацията на лицето - и през 2018 г. той бе успешно възстановен. Това е първият път в света, че трансплантацията на лицето е извършена два пъти, а Джером сега се нарича "лице от три лица". Разбира се, четиридесет операции за целия свят не са достатъчни, но това също означава, че лекарите имат опит и практически познания. В Русия, трансплантация на лицето беше извършена веднъж, през 2015 година.
Отделен проблем - както технически, така и етичен - е търсенето на донор. Тъканите трябва да са свежи и съвместими с тялото на получателя, а процедурата трябва да бъде чиста от гледна точка на закона. Освен това, ако говорим за съгласието на роднините на починалия, може да е по-лесно да се съгласиш да дариш бъбрек или сърце, отколкото да дадеш на лицето на любимия си човек друго лице. Етичните трудности и проблеми с риска от отхвърляне ще бъдат разрешени, когато стане възможно да се отглежда тъкан от непокътнати клетки - и учените активно работят върху нея. Университетът в Охайо е разработил метод, който при експерименти с животни позволява бързо възстановяване на всякакви разрушени тъкани, от съдове до нерви. Досега обаче далеч не е възможно да се прилага технология към хората.
Редактиране на геноми и рак
Технологията CRISPR обикновено се обсъжда в контекста на редактирането на ембрионалния геном - с всички включени етични усложнения. Миналата година в Китай бе съобщено за раждането на първите генетично модифицирани деца, благодарение на редактирането на генома, което стана имунизирано срещу ХИВ. Новината провокира скандал: повече от сто уважавани учени осъдиха експеримента, а изследователският институт, където се твърди, че е извършен, каза, че авторът не е работил там дълго време. Разбира се, това е труден въпрос - от една страна, ако има възможности за предотвратяване на вродени заболявания като кистозна фиброза, би било чудесно да ги използваме. От друга страна, аргументите на противниците на редактирането на генома са напълно разбираеми, сравнявайки го с развитието на оръжията и сочещи противоречието на Хипократовата клетва.
Технологията CRISPR / Cas9 също се обсъжда в друг контекст: теоретично, тя може да бъде полезна при всякакви условия, свързани с ДНК мутации, което означава, че може да стане нов метод за лечение на рак. В имуно-онкологията се опитва да се приложи CRISPR / Cas9 технология, за да се променят генетичните свойства на Т-лимфоцитите и да се принуди да атакуват тумори. Първата инжекция на клетки с редактирани гени беше въведена през 2016 г. на пациент с рак на белия дроб в Китай - подробности все още не са разкрити, но авторите на проучването съобщават, че "всичко върви добре." Сега изследването на новия метод протича в различни страни и в тях участват хора с различни видове злокачествени тумори.
Бързодействащи лекарства за депресия
Доказано е, че кетаминът, лекарство, което се използва за интравенозна анестезия в продължение на много години, има антидепресивен ефект. Учените са изяснили механизма му на действие и сега лекарството претърпява нова вълна от интереси - сега като средство за лечение на депресия. Оказа се, че интравенозната инфузия на кетамин може да елиминира симптомите на депресия в рамките на един ден, докато традиционните антидепресанти отнемат няколко седмици на работа (а за някои хора те са неефективни).
Досега учените говорят само за теоретични възможности и че на базата на кетамин могат да бъдат разработени безопасни и ефективни антидепресанти. Вярно е, че американските частни клиники бързо превръщат кетаминовите инфузии в модерна услуга за пациентите и печеливш бизнес за себе си. Ясно е, че подобен подход може да бъде опасен; Заслужава си да си припомним, че самото лекарство може да предизвика зависимост, така че без надзор на специалист да не може да се използва.
Фармацевтичните компании са започнали да разработват антидепресанти, подобни на кетамин, но по-безопасни и по-удобни за употреба - включително таблетки. За интравенозния наркотик Rapastinel, FDA издаде разрешение за ускорена регистрация през 2014 г .; компанията, която я разработва, планира да донесе лекарството на пазара за няколко години и да приеме версия, която не изисква инжекции. Вече са представени документи за регистрация на ацетамин, друг високоскоростен антидепресант под формата на спрей за нос.
Корица:HamsterMan - stock.adobe.com