"Сълзите са симптом, а не слабост на характера": Имам хипертиреоидизъм
Въпреки че съветът "проверете щитовидната жлеза" Често може да се чуе без причина, всъщност болестта й може да се появи без очевидни предпоставки и да остане недиагностицирана за известно време, а симптоми като умора и лошо настроение могат лесно да бъдат приписани на стреса или липсата на сън. Тиреоидните хормони регулират обмяната на веществата и промените в нивата им могат да повлияят на работата на различни органи и системи. Виктория Паршенко разказа как се изправя пред диагнозата хипертиреоидизъм, какво е лечението му и защо подкрепата на роднините е важна дори при болести, които не са свързани със смъртна опасност.
Олга Лукинская
През май 2018 г. диагнозата тиреотоксикоза е въведена в моята карта за първи път (други имена са дифузна токсична гуша или болест на Грейвс). Това е автоимунно заболяване: антителата започват да атакуват щитовидната жлеза и това от своя страна започва да работи като луд, произвеждайки много повече хормони от обикновено. Тироидните хормони са отговорни за метаболизма, така че той се ускорява значително. В учебниците по училищна биология на лицето с тази болест на илюстрацията се добавя не само увеличена гуша, но и изпъкнали очи - това е класическа картина на напреднал хипертиреоидизъм.
Други симптоми - постоянна леко повишена температура, загуба на тегло с запазване или дори повишен апетит, бърз пулс (над 100-110), тремор на крайниците, тревожност. Някои източници имат информация, че други автоимунни заболявания могат да се развиват едновременно. Но всичко това е теория, която може да се намери в търсачките - но на практика, както обикновено, всичко е малко по-различно. Искам да говоря за моя опит, защото колкото по-рано започва лечението на каквато и да е болест, толкова по-лесно става процесът, колкото по-малко се чувстват неприятните последствия и страх.
Преди да поставите диагноза
Дифузната токсична гуша - болестта не е най-опасна, но много неприятна. Няма точни данни за това, какво стартира за първи път и какво може да предизвика рецидив в бъдеще. Но в началото просто се чувствате зле, необяснимо лошо, а не за пет минути, но без прекъсвания. И, както при апендицит, за който знаех, изглежда, всичко, но което на двадесет и пет години не можеше да разпознае по никакъв симптом, заболяване на щитовидната жлеза може да се прояви и не "според учебника".
Загубата на тегло не винаги се случва толкова рязко, че можете да я забележите на външен вид. В началото започнах да ям малко повече, а теглото все още беше там. Когато дойдеш да работиш в девет и се прибираш в осем или дори девет вечери, не винаги успяваш да запазиш пай в главата си. У дома нямах никакви везни, защото забелязах, че тежестта се отклонява само когато нещата започнаха да стават свободни, но също така отписах това като повишена професионална тежест. В този момент, с височина от 165 сантиметра, тежах 45 килограма.
Тремор дойде от ръцете. И едва когато паднах от ескалатора в метрото, защото ръцете и краката ми трепереха, главата ми започна да се върти и удряше в слепоочията ми. След обичайното физическо натоварване започнало гадене, а след това напълно спряло, за да си набавя обичайния товар. Топлата стая изглеждаше като разтопена баня. И аз също плаках - и това също е симптом, а не слабост на характера. Отначало плаках веднъж седмично вечер. След това два пъти, а след това пет или шест пъти, понякога по време на почивка за обяд в тоалетната.
В училищните учебници по биология, човек с тази болест на илюстрацията добавя не само увеличена гуша, но и изпъкнали очи - това е класическа картина на напреднал хипертиреоидизъм.
Този период съвпадна с пристигането на новия лидер, който твърдо пое моето "превъзпитание" - затова ми се стори, че реакцията е причинена именно от нейния натиск и че съм само слаба личност, която не може да устои на конфликта. Тя, от своя страна, обичаше да казва, че съм „невротик“, взех всичко на сърце и че трябваше да работя върху себе си. Мнозина са казали това. Някой намекна, че "човекът не е достатъчен" - имаме това е универсално лекарство за всички болести. Сега разбирам, че с нормално ниво на хормони на щитовидната жлеза не бих забелязал съществуването на тази жена.
Студовете стават все по-чести и продължават по-дълго. Сложих вазоконстрикационни капки в едно от моите настинки, без да знам, че имам тиреотоксикоза, което е пряко противопоказание за тях. Пулсът скочи, така че почувствах пулса с цялото си тяло, мислех, че просто ще се преобърна на място без причина. Точно тогава преминах рутинен преглед от терапевт: черния дроб, сърцето, стомаха, червата. Диагнозата не показа нищо. Никой не е мислил за щитовидната жлеза, особено след като роднините ми не са имали нейните заболявания.
Напуснах работата си - мислех, че страдам от нервно напрежение и ако си тръгна, всичко ще мине. Това не помогна. Освен това имаше проблеми с концентрацията. Вниманието беше объркано, не можех да се концентрирам, новата информация беше лошо заредена в паметта и търсенето на старите отне много време. Бях допуснат до стаж в уважавана адвокатска кантора, а след два дни изглеждах ужасно глупав за себе си: не можех да направя нищо бързо и правилно. Помолих да отложа стажа поради болест, но ми беше отказано. Точно по това време се появиха резултатите от хормоналния тест, който в един момент все още ми беше назначен - и се оказа, че щитовидната жлеза произвежда пет пъти повече хормони, отколкото е необходимо. Лекарят обясни, че веднага след като стабилизираме хормоните, умствената дейност ще се върне към обичайната си скорост. И накрая, диагнозата стана ясна - и беше възможно да се движи напред, а не просто да се чувствам като разруха.
лечение
Радостта, защото всичко изчезна бързо. Тонове информация в интернет не успокояват, а по-скоро изплашават вече тревожен човек с преобладаващи хормони. Лекарите се съветват да не се притесняват, те също са уплашени. Хората във форума се оплакват, че ефектите от лечението са толкова неприятни, колкото самата болест, и че болестта има тенденция да се връща многократно. В главата ми темите "как си?" Са само на двайсет и пет години и аз вече съм с дефект, "какво, ако лечението не помага", "трябва ли изобщо да лекувам всичко". Очевидно е, че има нужда.
Има няколко възможности за лечение: таблетки, отстраняване на щитовидната жлеза и радиоактивен йод. След отстраняване на жлезата или използване на йод, е необходимо да се замени функцията на щитовидната жлеза с прием на хормон отвън - това е ежедневно ежедневно лекарство. Но в повечето случаи те започват с хапчета. В момента в Русия има две лекарства: тиамазол и пропилтиоурацил. Първата струва една стотинка и се използва по-често, втората се предписва на бременни жени и на тези, които са развили непоносимост към първата - но струва няколко пъти повече.
Бях предписано първото лекарство. Някои на форумите се оплакаха, че той е алергичен и обикновено започва на четиринадесетия ден от приема. Започнах на петнадесети. Уртикарията беше из цялото тяло и аз веднага не отидох при алерголог. Бях хоспитализиран, два дни бяха дадени интравенозно преднизон в болницата, те продължиха да дават тиамазол и бяха уплашени с оток на ларинкса и смърт. След това лекарството е отменено.
Една възрастна жена, която беше в същото отделение с мен, постоянно ми разказваше същата история за смъртта на младата й дъщеря. Тогава тя добави, че за мен, разбира се, всичко ще бъде наред - и после отново за смъртта на дъщеря си. И когато на третия ден ми предложиха отново да въведа преднизон, а баба ми разказа за смъртта, събрах, проверих и се втурнах към алерголог. Лекарят на този ден взе само с предварителна уговорка. Разплаках се точно под офиса и стигнах до рецепцията - и все още много благодарен на лекаря за ефективността. Уртикарията е била свалена за повече от две седмици с инжекции, таблетки и мехлеми. Някои познати ме посъветваха да пия курс на успокояване, за да лекувам уртикария - но това не е резултат от стрес, а алергия към лекарството и е необходимо да се лекува адекватно.
Средната продължителност на лечението е една и половина до две години, затова е важно да бъдете търпеливи, пари и убеждението, че всичко ще се получи.
За лечение на хипертиреоидизъм, I беше прехвърлен в пропилтиоурацил. Нивото на хормоните постепенно преминава към стабилизиране, след което лекарството изчезва от всички аптеки в града. Връщането към тиамазол, което е причинило алергии, не е обещаващо розово, а разликата в лечението е неопределено застрашена от отстраняване на жлезата. Година преди това приложението ми беше премахнато и нямаше никакво желание да се върна на операцията. Моите приятели ми изпратиха останките от пропилтиоурацил от Москва чрез експресна доставка, което струваше много пари. Запасите продължиха точно до октомври, когато той отново влезе в продажба - макар и на нова цена. Ако преди лекарството струва 700-1000 рубли, то сега цената му е от 1000 до 1400 рубли; производителят не е променил цената. Има двадесет хапчета в пакет, а в началния етап трябва да вземете по три на ден - това означава, че има достатъчно опаковки за една седмица; по-късно дозата се намалява до една таблетка дневно.
Друга неприятна страна на лечението са междинните тестове. Регионалният ендокринолог не е щедър с насоки, защото ако има силно желание да не се премине от хиперфункция на жлезата към хипофункция, човек трябва да се подложи на изследване по-често, за своя сметка, и да се коригира дозата на лекарството с друг лекар. Средната продължителност на лечението е една и половина до две години, така че е важно да бъдете търпеливи, пари и убеждението, че всичко ще се получи. Мога да кажа, че ако съдим по търсещите машини, които се издават на запитвания на английски, подходът към лечението не се различава от европейския.
Вярно е, че в интернет може да има друга опасност: много хора настояват да не приемате лекарства по никакъв начин. Наркотиците са представени като вид зло, което ще причини още повече вреда, отколкото болест, и непоправимо. След това се предлагат алтернативни методи: чайове и тинктури, както и (какво друго можем да предложим за проблеми с щитовидната жлеза) кехлибар на врата. Някой говори за прекрасни истории за самолечение. Всъщност, нивото на тиреоидни хормони (Т3 и Т4) в някои случаи може да се нормализира самостоятелно, но диагнозата на болестта на Грейвс се прави не само въз основа на тяхното увеличение - наличието на антитела също трябва да се потвърди. Ако са, тогава без лечение тялото няма да се справи.
възстановяване
Паралелно с лечението, тялото бавно се възстановява: гадене от топлинните проходи, треморът става по-слабо изразен, теглото се връща, тревожността изчезва. Мнозина се оплакват, че връщането на тегло е неравномерно. Ако отнеме пет килограма, тя може да се върне десет, главно в корема и бедрата (обичайното ми тегло преди болестта е 49 kg, сега дори и с физически упражнения стоя неподвижно и тежи 52 kg). Косата пада - в моя случай бучките, отстранени от канализацията, заемат почти цялата длан. Възможно е да има подуване - все още имам тежък товар, който виси торбички над очите ми. Лекарите съветват "да издържат" и "да не се обръща внимание", но това не е лесно. В допълнение, нормализирането на хормоналните нива не гарантира, че очите няма да продължат да се отварят и изпъкват - дясната ми се отвори по-широка, която все още не се е върнала в предишното си състояние. Струва си да посетите офталмолог-ендокринолог, чието съществуване научих наскоро.
Йога ми помага да се възстановя. Веднага след като докторът ми позволи да тренирам, стигнах до първата тренировка, за да направя поне нещо за себе си и да се тревожа по-малко. Йога е добра, защото не повишава пулса толкова, колкото тренировката с тежести или аеробни упражнения - тя продължава да се ускорява за известно време, дори когато лечението е започнало. В допълнение, в йога, можете да изберете посоката на интензивността, която е подходяща за определен етап от лечението.
Някои от инструкторите не са доволни студенти с болести, някой напълно игнорира факта на наличието на болести. Но все още мисля, че е правилно да уведомяваме човек за състоянието ми. В резултат на това имах късмет с инструктора, който рационално се обърна към въпроса, проучи информацията и първоначално коригирах програмата за обучение за мен. Ръцете и краката ми трепереха: заедно с мастната маса по време на загуба на тегло, почти всички мускули бяха изчезнали. Мисля, че не бих могъл да изтръгна в този момент дори веднъж, въпреки че година или две преди това, че нито пускането, нито издърпването с лицеви опори са проблем.
С малки стъпки, без внезапни движения, вие постепенно възстановявате мускулите си и същевременно предотвратявате подуването на тялото. В допълнение, вие се научавате да се отпуснете и да дишате внимателно. Аз съм против всяка инициатива по този въпрос, защото направих всичко само след съгласуване с лекаря - дали е началото на обучението, приемането на витамини или адаптирането на дозата на лекарството. Няма специални диети за болестта на Грейвс. Някой от лекаря забранява използването на морска сол и морски дарове (това са източници на йод), някой позволява всичко по-горе, но в малки количества. Всички са съгласни, че е невъзможно да се приема йод в състава на лекарства или добавки.
подкрепа
С подкрепата нещата винаги са различни. Отначало не исках да казвам на никого, дори се срамувах, че съм притеснен за такава „проста“ болест. Тогава реших и споделих с приятели и някои познати новини за болестта и за трудностите, които тя създава за мен. Имаше хора, които пишеха думи на подкрепа - но имаше малко такива. А имаше и тези, които носеха носа ми от факта, че болестта не е фатална и не ужасна, че просто хленча. Някой дори каза, че ми е писнало от безделие, че не искам да работя и затова тялото ме покрива по толкова любопитен начин. Когато попитах баща си за пари за лечение и възстановяване, той каза, че изглеждам доста здрав и трябваше да вземам по-малко хапчета, които лекарите предписваха. Разбирам, че никой не ми е пожелал да навреди - просто всеки изгражда преценки въз основа на собствения си опит.
Разбира се, неприятно е и страшно да се осъзнае, че вече на двайсет и пет ще бъдете болни от нещо много по-сложно от студ - но от моя опит осъзнах, че паниката отнема само време и не ви позволява да вземате рационални решения. Има ситуации, които са много по-лоши и дори в такива случаи хората намират сили да се борят, работят, поправят нещо и търсят опции.
