Анестезия и анестезия: как работят и дали трябва да се страхуват
Анестезия в стоматологичния стол или дори анестезия на хирургическата маса те могат да бъдат по-страшни от самите операции: инжекциите са болезнени, а след обща анестезия те дори не могат да се възстановят. Че това е вярно, и този мит, разбираме заедно с експерти: лекар от най-високата категория, анестезиолог и реаниматолог на клиниката по естетична медицина "Время красиви", Олег Карманов, имплантолог, ортопедичен хирург от мрежата на денталните клиники "Нова Дент" Михаил Попов и анестезиолог и реаниматолог на рематоматолога Юрий Тимонин.
Как действа анестезията
Всяка анестезия, локална или обща (последната се нарича анестезия), е медицинска намеса в организма, която помага да се избегне болезнен стрес. В отговор на болковия импулс от увредената област в мозъчната кора се реализира болка. За да предотвратите това, трябва да блокирате нервните окончания. Местната анестезия спира предаването на болковия импулс в определена област - лекарството преминава през клетъчните мембрани и пречи на реакциите в тях. В резултат на това нервните импулси са блокирани, усещането за болка не се появява. Съзнанието с локална анестезия се запазва и ефектът продължава средно от един до два часа. Анестезия или обща анестезия е ефективен метод, когато е засегната голяма част от тялото. В такова състояние човек е дълбоко заспал и добре отпуснат: напрежението на мускулите и другите тъкани не трябва да пречи на хирурга да работи.
Олег Карманов отбелязва, че е погрешно да се страхувате от анестетични увреждания: много по-опасно е да изтърпите болката. В много случаи рискът да се каже сбогом на живота от болезнен шок по време на операция без анестезия е много висок. Според лекаря модерните анестетици са добре управлявани. Това означава, че веднага след като активното вещество вече не се инжектира в тялото, то бързо се разпада - и пациентът се събужда. Единственото абсолютно противопоказание е алергията към използваните лекарства, а възможните странични ефекти обикновено са свързани с наличието в разтвора на допълнителни вещества: вазоконстриктори (вазоконстриктори), консерванти и стабилизатори.
Как да се подготвим за операция под обща анестезия и защо е лоша след нея
В зависимост от вида на интервенцията е необходимо да се направят предписани прегледи - обикновено кръвни тестове, ЕКГ, а понякога и, например, ултразвуково сканиране на долните крайници, за да се изключи наличието на кръвни съсиреци - и също така да се откаже от алкохола и да се приемат определени лекарства за известно време преди операцията. Ако резултатите от теста отговарят на лекаря, той ще потвърди планираната операция. В тази ситуация се използват лекарства с лек ефект и възстановяването от анестезията обикновено е безболезнено. Трябва да се има предвид, че по време на операцията могат да се появят процеси като понижение на кръвното налягане, но работата на анестезиолога не спира след като пациентът бъде поставен в анестезия; По време на цялата операция лекарят контролира дълбочината на анестезията и мозъчната дейност. Използва се и така наречената неврозащита - защитата на нервните клетки с определени лекарства.
Карманов отбелязва, че неприятните последици след възстановяване от анестезия - нарушена памет, объркване, халюцинации - обикновено се случват по време на спешни операции, когато трябва да действате много бързо, например с голяма загуба на кръв в резултат на автомобилна катастрофа. В тези случаи лекарствата се използват с хипнотични, т.е. хипнотични ефекти, които могат да предизвикат такива странични ефекти. Особено внимателно лекарят трябва да избере обезболяващи средства за тези, които имат сърдечно-съдови заболявания, проблеми с дихателната система, бъбречна недостатъчност, хормонални нарушения и диабет.
Вярно ли е, че можете да се събудите по време на анестезия или да не се събудите след това?
Теоретично е възможно да се събудите по време на операция, ако дозата е неправилно изчислена, анестетикът е избран неправилно, или самият организъм прекалено бързо обработва инжектираните лекарства. Но на практика това е изключително рядко. Обикновено лекарят следи добре ситуацията и знае кога е необходима „добавка“ на лекарството, за да поддържа спокойствието на съня на пациента.
Съществува и рискът да не се събуди след операция под анестезия, но експертите отбелязват, че вероятността от смърт е висока само при спешна и неврохирургия. Вярно е, че в тези ситуации смъртта често се случва не поради анестезия, а поради сериозно състояние - остро нараняване или животозастрашаващо заболяване. В случай на планирани операции вероятността да не се оцелее поради анестезия е близо до нула. Като цяло, ако техниката се спазва и се осигурява необходимия контрол, анестезията не представлява заплаха за здравето и особено за живота.
Какво е седация и защо е необходимо?
Седация е интравенозно приложение на ненаркотични хипнотични лекарства, които причиняват повърхностен сън. Използва се за различни видове ендоскопия, колоноскопия, но най-често в зъболекарския кабинет. Когато човек е спящ, с него е възможен лесен контакт: запазват се жизнени рефлекси и функции на тялото и пациентът реагира на исканията на лекаря, например да обърне главата си или "да хапе лист хартия". Седацията е придружена от локална анестезия, за да се обезцени самото работно място.
Според анестезиолог Юрий Тимонин, пропофол не причинява странични ефекти, а самото вещество има краткотраен ефект и бързо се елиминира от организма. Голям плюс на седация е, че ви позволява да увеличите времето за лечение до 3,5-4 часа, без стрес за пациента, с леко пробуждане и неприятни последици след това. Лекарите препоръчват този метод за хипертония и ангина, както и тези, които се страхуват от зъболекарите, преди да загубят съзнание.
Безопасна ли е зъбната анестезия по време на бременност?
Имплантологът Михаил Попов подчертава, че местната анестезия не само не застрашава здравето на плода, но се препоръчва и за стоматологично лечение, особено през втория и началото на третия триместър на бременността. Анестетикът се абсорбира в кръвта в незначителни количества и не прониква през плацентата, поради което протичането на бременността и състоянието на плода няма да бъдат засегнати. Юри Тимонин добавя, че локалната анестезия позволява за 1-1.5 часа да „изключи” достатъчно голяма част от челюстта, свързана с блокиран нерв. А вредата от нея винаги е по-малка, отколкото от източника на инфекция в устата.
Жените трябва да предупредят зъболекаря за бременност преди започване на лечението: тази информация ще направи възможно да се направи избор в полза на лекарства без адреналин, които са най-подходящи за бъдещи майки. За да се отложи решението на не-неотложни проблеми със зъбите е 35-40 седмици от бременността - но ако е необходимо спешно лечение, например при възпалителни процеси и язви, се извършва локална анестезия през целия период на бременността. Що се отнася до седация, този метод е противопоказан за бременни жени: ефектите на лекарствата върху плода върху него не са напълно изяснени.
Епидурална анестезия: за и против
Благодарение на епидуралната анестезия, когато упойката се инжектира в пространството по гръбначния канал, контракциите стават по-малко болезнени, а раждането е забележимо по-спокойно - докато жената е в съзнание. При добро изчисляване на дозата чувствителността изчезва почти изключително в областта на таза, а усещанията в краката и способността им да се движат остават. Такава анестезия се нарича също ходеща епидурална, въпреки че в действителност тя няма да работи - краката ще бъдат слаби, а сензори или катетри в различни части на тялото няма да ви позволят да отидете далеч. Психологическият аспект също е важен: когато знаете предварително, че няма да боли, много по-лесно е да се отпуснете и да не се притеснявате.
Според Олег Карманов, при вече извършена епидурална анестезия, преминаването към спешно цезарово сечение е по-бързо и по-лесно, ако има нужда от него: не е нужно да прекарвате време за анестезия. Но не винаги е необходимо да се разчита на епидурална анестезия, на определен етап от раждането е твърде късно да се извърши. Методът има редица противопоказания, включително междупрешленна херния и сериозни нарушения на кръвообращението и съсирване. Опасните усложнения на епидуралната анестезия са изключително редки.
Какво да очаквате от анестезията в бъдеще
Основната характеристика на съвременните анестетици е добрата работа. Необходимо е да се спре потока на лекарството и той бързо започва да се разпада. В резултат на това е удобно за лекаря да контролира времето и дълбочината на анестезията при различни състояния: анестезиологът ще избере една смес от лекарства за пациент със сърдечни заболявания, а другата за лице с респираторни проблеми. И в двата случая това ще бъде анестезия с минимално лекарствено натоварване на тялото. В същото време, различни устройства за анестезия, като модерни интравенозни катетри, повишават безопасността и комфорта по време на операцията. Внимателен мониторинг на състоянието на пациента (измерване на пулса, кръвното налягане, количеството кислород в кръвта в автоматичен режим) е друг бонус на обща анестезия в съвременните условия.
Местните анестетици на новото поколение имат много по-малко странични ефекти и противопоказания, отколкото дори и на десетилетие, а времето за изчакване на ефекта е намалено до пет минути. Лекарите са съгласни: с течение на времето процентът на алергичните реакции изобщо ще бъде нулев, а самата инжекция ще бъде напълно безболезнена. Контролът на процеса по време на анестезия също ще се увеличи: ще бъде възможно да се въведе и премахне човек от състоянието на дълбок сън още по-бързо, както и да се върне в сетивата си във всеки подходящ момент. Олег Карманов не изключва, че в близко бъдеще вместо интравенозна анестезия ще се появи лекарство с форма на хапче: той изяде хапчето и заспа.
Вярно е, че анестезиолозите все още няма да останат без работа: състоянието на пациента е много важно да се следи и коригира правилно. Но дали ще бъде възможно да се замени анестезията с хипноза е голям въпрос. През 2006 г. британската телевизия показа операция за отстраняване на стомашен тумор под хипноза, без анестезия, а през 2008 г. в иранска клиника хипнотизирана жена успешно претърпя цезарово сечение без анестезия. Въпреки това, Михаил Попов отбелязва, че въпреки появата на информация за такива случаи, все още няма научни изследвания по тази тема.
снимки:виталий тиагунов - stock.adobe.com, Африка студио - stock.adobe.com, arska n - stock.adobe.com
