Продайте бъбрек: Как работи дарението в Русия и света
ОТНОСНО ДАРЕНИЕТО И ТРАНСПЛАНТАЦИЯТА НА ОРГАНИТЕ МНОГОТО МНОГО Е ЗНАЧИ МАЛКО - Но има много плашещи легенди за тях: дори възрастните са готови да разказват ужасни истории за "черния пазар", децата, които са "откраднати по органи", и накрая, възможността да изплащат кредиторите със собствения си бъбрек. Опитахме се да разберем как работи даряването в Русия и други страни и до каква степен тези велосипеди са верни.
Кръв и костен мозък
Най-честият случай е даряването на кръв; практически всеки здрав възрастен може да бъде донор. Процедурата продължава от петнайсет минути до час и половина - по-дълго, ако в процеса на даряване кръвта се разделя на компоненти. Например, можете да приемате само тромбоцити - клетките, отговорни за спиране на кървенето. Преди да дарите кръв, не е необходима специална подготовка, процедурата не може да се нарече болезнена - но дава възможност да се окаже истинска помощ. И въпреки че те са едва ли достатъчно, много хора стават кръводарители всяка година - и дори получават определени ползи. Обикновено човек взема около 450 милилитра - около една десета от обема в тялото. Такава загуба не е съпроводена със сериозни рискове, а пълното възстановяване на състава на кръвта отнема около месец и половина.
Кръвта се прелива на първо място на тези, които са загубили големия си обем, например при тежко кървене в резултат на инцидент. В други случаи, когато кръвните клетки не изпълняват задачите си, пациентът се нуждае от трансплантация на костен мозък - органа, в който се произвежда кръв. Такова лечение е необходимо за хора с вродени кръвни заболявания или негови злокачествени промени: левкемия и лимфоми. Разбира се, тялото може да отхвърли "извънземния" костен мозък, така че потенциалните донори се записват в специални регистри и те се анализират от HLA фенотип - набор от гени, отговорни за тъканната съвместимост. Костният мозък, за разлика от кръвта, не се отказва редовно: дори след вписване в регистъра, човек не може да стане донор. Това ще бъде необходимо само когато се появи пациент, който се нуждае точно от подходящите HLA-фенотипни клетки.
Донорство на органи в живота
В допълнение към кръвта и костния мозък, един жив човек може да стане донор на бъбреците, част от червата, черния дроб или панкреаса - т.е. човешки органи и / или тъкани. " Ясно е, че това са по-сериозни интервенции - но хората отиват за тях, за да спасят живота на своите близки. В Русия годишно има около 1000 трансплантации на бъбреци - само една пета от тях са от живи донори. По закон един орган или част от него може да бъде отстранен от жив човек само ако той напълно се съгласява с него. И накрая, в Русия, можете да дарите орган единствено за кръвен роднина: за съпруг, съпруга или непознат, даряването на бъбрек няма да работи. Не е предвидено възнаграждение за това - и законът ясно постановява, че продажбата на човешки органи и тъкани е неприемлива.
Въпреки че можете да намерите няколко сайта в Рунет с реклами като „Ще стана донор на бъбрек за награда“, малко вероятно е това да се направи в Русия, главно защото донорът и получателят трябва да са кръвни роднини по закон. Днес дарения за пари се правят например в Пакистан, Индия, Колумбия, Филипините - и СЗО признава, че това е сериозен проблем. Клиниките и компаниите за медицински туризъм водят пациентите в Пакистан за трансплантация на бъбреците - а цената на тези услуги за американците може да се намали за 100 000 долара; Донорът им ще получи не повече от две хиляди. Самите пакистански лекари за трансплантация потвърждават, че регулирането на този въпрос е слабо и има очевидни несъответствия в закона: например съпругът и съпругата се считат за кръвни роднини. Според д-р Нурани, жените в Пакистан са толкова ограничени в правата си, че в 95% от случаите им се отнемат съответните донорски органи: съпруги, сестри, дъщери.
Канадският професор Ли Тернър казва, че "трансплантационният туризъм" води до катастрофални резултати за реципиенти на органи: поради недостатъчен донорен скрининг, бъбреците могат да бъдат заразени с вируса на хепатит или HIV. Има проблеми с възстановителния период след операциите и с назначаването на имуносупресанти - лекарства, които намаляват риска от отхвърляне на новия бъбрек. Често "туристи" се връщат в родината си без никакви изявления или документи, потвърждаващи операцията.
Основният проблем на трансплантологията е липсата на донорни органи; Винаги има много повече хора в списъка на чакащите. Смята се, че за решаването на този проблем е необходимо да се провеждат образователни програми и да се информират хората за това как те могат да станат донори на органи по време на живота и след смъртта. В развитите страни, донорите се възстановяват за всички медицински разходи, могат да осигурят застраховка в случай на усложнения, да платят за транспорт или част от загубените им заплати в следоперативния период. Разбира се, в страни като Пакистан е важно не само да се подобрят законите, свързани с трансплантацията, но и да се работи за изкореняване на бедността. Както в своята статия казва същият трансплантолог Нурани, продажбата на бъбрек на бедните хора в Пакистан е втората възможност да се спечелят допълнителни пари. Първата е продажбата на техните собствени деца.
Посмъртно дарение
Списъкът на органите, които могат да се използват след смъртта, е много по-широк - дори включва сърцето и очите. В Русия, както и в много страни, съществува презумпция за съгласие за даряване на органи, т.е. всеки починал човек по подразбиране се счита за донор. Ако роднините на пациента или той самият са изразили несъгласие по време на живота си, органите не могат да бъдат взети, но лекарите не са задължени активно да задават този въпрос. Това доведе до няколко скандала, когато семействата на починалите научиха за събирането на органи само от екстракти след смъртта. Независимо колко възмутени са роднините, законът в този случай е на страната на медицинската институция. Ясно е, че нуждата от донорски органи е висока, а ако поискате разрешение от роднини, винаги има шанс за отказ - но може би е по-добре да се работи за нормализиране на самата идея за дарение.
В продължение на почти двадесет и пет години Испания е световен лидер в областта на трансплантацията, където през 2015 г. наброяват 40 донори на милион души и 13 трансплантации на органи на ден - за сравнение, в Русия има само 3.2 донори на милион. Най-често трансплантацията на бъбреците се извършва отново - това е сравнително проста операция (в сравнение с трансплантацията на други органи), която обикновено не премахва дори “родния” бъбрек, който е престанал да работи. В Испания има и презумпция за съгласие, но роднините на мъртвите деликатно се питат дали са против - този момент е показан във филма на Алмодовар „Всичко за майка ми“. Статистиката говори за себе си: ако има провали, то е изключително рядко - и това се дължи на добре информираното население и на факта, че даряването на практика се счита за норма. Всяка болница разполага с персонал, обучен в подходящи разговори със семейството, както и със специалисти и оборудване за събиране на органи.
В Русия има няколко центрове за трансплантация: през 2014 г. е извършена трансплантация на бъбреци в 36 центъра, черният дроб - на 14 години, сърцето - на 9, и повече от половината от всички операции се извършват в Московска област. Поради значителните разстояния за жителите на повечето части на страната, трансплантацията е практически недостъпна. Налице е порочен кръг: даряването и трансплантацията остават редки, хората знаят малко за тях и не искат да приемат отнемане на органи от своите близки, поради което разпространението на даряването не се увеличава. Ситуацията отново се основава на липсата на информираност на пациентите, както и на липсата на оборудване в клиниките.
Репродуктивно дарение
Говорейки за дарение, си струва да споменем доставката на сперма и яйца. Почти всеки млад и здрав човек може да стане донор на сперматозоиди (някои клиники обаче изразяват желание за „добри външни данни“); с определена редовност на това можете да спечелите до 20 хиляди рубли на месец. С яйца по-трудно: първо трябва да се подложи на курс на стимулираща терапия - това е ежедневно инжектиране на хормони. Самата процедура отнема около половин час и се извършва през вагината, т.е. без кожни разрези. В Русия донорът на яйца може съвсем законно да получи компенсация от около 80 хиляди рубли. В случай на затруднение с настъпването на бременността, жената може да стане донор за яйцеклетка: след оплождане “in vitro”, ембрионът се поставя или върху биологична или сурогатна майка.
снимки: Студио Африка - stock.adobe.com, benschonewille - stock.adobe.com
