Мирамистин срещу HIV: 11 мита за гениталните инфекции

Според различни източници, всяка минута 40-80 хиляди души в света правят секс и всеки ден повече от един милион души са заразени с всяка инфекция, предавана по полов път. Всяка година 357 милиона души стават собственици на хламидии, гонорея, сифилис или трихомониазни патогени; 500 милиона души са заразени с вируса, който причинява генитален херпес, 290 милиона жени с човешки папиломен вирус. Подобно на всяка друга сфера, сексът и неговите опасности са заобиколени от много противоречиви факти и легенди. И докато някои хора тихо използват вече използвания презерватив, други не спират да лекуват несъществуващи болести. Запознайте се с 11 мита за ППИ, които подробно анализирахме.

текст: Екатерина Хрипко

Сексуалните инфекции могат да бъдат заразени чрез ястие или целувка.

Лекар по инфекциозни болести и ръководител на проекта на Фондация за СПИН Център Николай Лунченков предлага да се запомни една проста формулировка: инфекциите, предавани по полов път, се предават главно чрез секс. Не е възможно да се получи ППИ чрез чаши, кърпи или тоалетна чиния. Що се отнася до целувките и въздушните капчици, проблемите са възникнали поради объркване при различните видове вируси. Например Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) е генитална инфекция, която може да причини възпаление, стерилност или усложнения при бременност. И тук Chlamydophila pneumoniae (Chlamydia pneumonia) е причинител на пневмония и напълно различен клас хламидии, който се предава от въздушни капчици.

Има щамове на HPV и херпес вирус, които причиняват брадавици или язви на кожата или устата - но те се различават от тези, които засягат гениталиите. Невъзможно е да се заразите чрез говорене или, да речем, ръкостискане с ХИВ, генитален HPV щам, генитален херпес или гонореен патоген.

Инфекциите винаги са придружени от неприятни симптоми.

Докато живеем в относително просперираща среда, ние се чувстваме добре и не виждаме явни прояви на ППИ в нашия партньор и можем да създадем илюзията за пълно здраве. Подобно на много други инфекции, ППИ често са асимптоматични. Онкогенните HPV типове могат да доведат до рак на маточната шийка, но не са придружени от появата на папиломи; Хламидия или гонорея може да се прояви само на етапа на идентифициране на причините за безплодие; ХИВ може да не се проявява с години. Според оценки на СЗО, около 7,5 милиона души на планетата не знаят, че са ХИВ-позитивни - какво да кажат за носители на други инфекции.

Няма категорични препоръки за това колко често трябва да се тества за ППИ - не, това зависи от броя на партньорите, контрацептивните методи и наличието на рискови фактори. Например, всички жени, които периодично сменят партньорите си, трябва да се проверяват ежегодно за наличието на хламидия и причинителя на гонореята. HPV тестовете се препоръчват да се приемат след двадесет и пет години - в по-млада възраст, тялото често се справя със самия вирус.

Всички инфекции се лекуват лесно.

Изглежда, че медицината е отишла далеч напред, а днес тези болести, от които са умрели исторически и литературни герои от минали векове, са били лекувани с антибиотици или на практика са изчезнали поради ваксинация. Но, за съжаление, все още е невъзможно най-накрая да се отървете от редица инфекции, а онези, които са излекувани, понякога изискват продължително наблюдение.

Така че, лечението на сифилис може да включва от една инжекция до 2-4 седмици лечение с антибиотици - и година или две наблюдения след това. Не можете напълно да елиминирате от тялото на ХИВ и херпесния вирус. Въпреки че HPV системата може да се справи само с HPV, все още не е възможно да се предвиди коя инфекция ще изчезне и кой ще напредне.

Цитомегаловирус и вирус Epstein-Barr - генитални инфекции

Някои вируси съществуват в почти всички хора и не се нуждаят от лечение - това е цитомегаловирус, вирус Epstein-Barr, различни херпесни вируси, а около 80% от хората по време на живота си са заразени с HPV (и често се наричат ​​безопасни щамове). Няма смисъл активно да се открива CMV и вирус Epstein-Barr: за здрав човек без тежък имунен дефицит, те не са ужасни. Те не са само предавани по полов път, така че не са свързани с ППИ. Цитомегаловирус и вирус Epstein - Barr, по-голямата част от заразените в детска възраст - достатъчно е да се пие от чаша заразено лице.

Във външната среда вирусите са живи, докато остава влажната среда, например, докато ръбът на стъклото е сух. Но няма специална причина да се потиш за стерилността на стъклото: предаването чрез въздушни капчици не е изключено. След инфекция, човек в рамките на няколко седмици става разпространител на инфекцията (успоредно с това той може да развие умора, възпаление на гърлото, подути лимфни възли и други симптоми, подобни на обикновената настинка), след което вирусът преминава в неактивен режим на сън. В някои случаи вирусът може да се активира, а след това човек отново става заразен, но като правило не го чувства.

Condom пропуска вируси

Според статистиката използването на презервативи предпазва от ХИВ в 80% от случаите. Останалите 20% от риска са довели до много разговори за неефективността на латекс (и други материали) и за порестата структура, която пропуска различни вирусни частици. Всъщност порите в презерватива - мит. Ако се впуснете в технологията на производство на презервативи, става ясно, че се използват най-малко два слоя латекс - дори ако имат редки микропори, е малко вероятно те да се наслагват точно един върху друг; освен това те се пълнят с грес. Накрая, електрониката проверява само способността да не пропускате вируси.

Николай Лунченков обяснява, че ако се използва правилно, презервативът предпазва със 100% - и статистиката се генерира, като се вземат предвид данните от цялата планета, включително неправилната употреба на презервативи. Според лекаря все още има места, където поради липса на ресурси и образование презервативите се измиват, сушат и използват повторно. Спомнете си как правилно използвате презерватив: не го поставяйте отвътре навън (т.е. не е необходимо да гледате вътре в резервоара за събиране на сперма), не излитайте до края на сексуалния контакт, не използвайте смазочни масла на водна основа или масло, не използвайте два презерватива едновременно - скоро ще се разкъсат. И разбира се, погледнете датата на изтичане и закупете презервативи от известни производители на сигурни места.

Но презервативите не са всесилни срещу сифилис, генитален херпес и човешки папиломен вирус. Ако инфекцията е в отворена форма, обриви или мехурчета се появяват далеч отвъд зоните, защитени от презерватив. По време на секс здравият партньор ще бъде в контакт с засегнатите области - и в този случай е вероятно инфекцията. Гонорея, хламидия, трихомониаза и HIV могат да се предават, например, през уретрални секрети (а не само в сперматозоиди или вагинални секрети), така че неразделянето на „течности“ с партньора е важно както преди, така и след сексуален контакт.

Оралният секс е безопасен

Рискът от заразяване по този начин е малко по-нисък, но все още е значителен. Според гинеколог Татяна Румянцева, с орален секс, можете да получите херпес, сифилис, гонорея, хламидия; инфекция с HPV е възможно, и дори, теоретично, HIV - ако има рани или възпаления в устната кухина. Според Lunchenkov, понякога инфектирани пациенти поради стигмата не говорят за други видове контакт и казват, че те са имали само орален секс. Поради тази причина не е възможно точно да се определи рискът от предаване на ХИВ по време на оралния секс и като цяло той се счита за нисък.

За да предотвратите инфекции с орален секс, можете (и трябва) да използвате презервативи или специални кърпички за латекс. Необходимо е да се разбере, че начинът на предаване на същия патоген на HPV или сифилис е контакт, а причинените от тях болести са опасни не само за репродуктивните органи. Сифилитични огнища могат да се появят навсякъде по тялото (ето защо, преди появата на ръкавици, сифилисът на пръстите е професионална болест на лекарите от някои специалности); HPV причинява не само рак на маточната шийка, но и рак на устната лигавица или фаринкса.

За да се защити достатъчно miramistina след секс

Има легенди за ефективността на антисептиците - според тях те са по-ефективни от презервативите и дори PubMed могат да бъдат намерени от руски автори, които наричат ​​Miramistin потенциално средство за предотвратяване на HIV инфекцията. Въпреки това такива лекарства, въпреки че могат да дадат някаква защита, не го гарантират - и все още могат да навредят.

Важно е да не се намесвате - не е необходимо да вливате антисептици във вагината или уретрата и да използвате продукти на основата на алкохол или пероксид, които могат да причинят изгаряния на лигавиците. В работата по защита от ППИ след секс информационната мрежа на ONN казва, че такива методи могат да се използват в извънредни ситуации, но те не трябва да бъдат редовен начин за предотвратяване на инфекции - т.е. нищо не е по-добро от презерватив, докато не бъде измислено. На сайтове на организации като CDC или FDA, изобщо не се споменава Miramistin - така че световната медицинска общност не разглежда този инструмент сериозно.

Gardnerellosis е опасно

Според Татяна Румянцев диагнозата „Gardnerella“ не се намира нито в международни, нито в руски насоки (което не пречи често на поликлиники и клиники за жените да го създават). Според венеролога Сергей Агапов, тъй като определението за бактериална вагиноза като самостоятелно заболяване, неговият основен причинител се счита за вагинален гардерела (Gardnerella vaginalis). По-късно обаче е установено, че този микроорганизъм присъства в малки количества във влагалището на много здрави жени.

При бактериалната вагиноза се наблюдава равновесно изместване на вагиналната микрофлора: броят на “лошите” бактерии намалява и броят на “лошите” се увеличава, сред които водещите заемат водеща позиция. Това може да се дължи на изключителна топлина, стрес или промяна на партньора. В тази ситуация наистина е необходимо лечение. Ако анализът просто показва наличието на гарднерела във вагината, но в същото време броят на лактобацилите надвишава, тогава не се изисква лечение; трябва да се лекува бактериална вагиноза, а не "Gardnerella", обобщава Румянцев.

В някои случаи наистина можете да говорите за инфекции, предавани по полов път, и от жена на мъж. Според Агапов мъжката уретра, за разлика от здравата вагина, има алкална среда, която благоприятства възпроизводството на бактерии - и ако партньорът има бактериална вагиноза, неговите патогени могат да причинят неприятни симптоми при мъж. Мъжете с хроничен простатит, които са имали някои инфекции (хламидия или гонорея), както и тези, които злоупотребяват с местни антисептици като miramistina или chlorhexidine са податливи на инфекция на първо място.

Микоплазмозата и уреаплазмозата трябва да се лекуват

Понякога можете да чуете, че уреаплазма води до безплодие, спонтанни аборти, преждевременно раждане, вътрематочни инфекции. Всъщност това не е така, уреаплазма е често срещан компонент на микрофлората, която не влияе върху хода и изхода на бременността. Що се отнася до микоплазма, много от неговите видове обитават човешкото тяло, но в гениталиите два от тях са важни, които се различават значително един от друг - това е Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis, Последният вид е съставна част от нормалната флора на жената, въпреки че от време на време може да участва в бактериалната вагиноза. Въпреки това, схемата на действие е както в предходния параграф: необходимо е да се лекува вагиноза, а не да се опитва да се отърве от микоплазма.

Много по-рядко е друг тип Mycoplasma genitalium (mycoplasma genitalium) - и това е наистина предавана по полов път инфекция, която трябва да се лекува както в себе си, така и в партньора си (дори и резултатите от неговия анализ да показват, че не са открити) - за съжаление, не всички методи на изследване са правилни). Тази микоплазма може да доведе до развитие на сериозни усложнения, като например засягащи хода на бременността. Откриване на този патоген не може да има някакъв аналитичен метод - най-добре е да се използва PCR метод.

ХИВ позитивният партньор винаги е заразен

Ако ХИВ-позитивен човек приема антиретровирусна терапия, то обикновено в милилитър кръв се откриват не повече от 200 копия вирусни частици, което означава, че рискът от предаване на вируса на сексуалния партньор по време на незащитен секс се свежда до нула. При такъв нисък вирусен товар плодът е защитен по време на бременност. Доклади за него и Центъра за контрол и превенция на заболяванията в Съединените щати и частни изследвания, като това или онова.

Няма превенция срещу ХИВ

Друга добра новина от света на превенцията на ХИВ. Препоръчва се така наречената предконтактна профилактика за определени групи хора, казва Николай Лунченков. Това са мъже, които правят секс с мъже, хора, употребяващи наркотици, проституиращи и секс работници. Антиретровирусна терапия (комбинирано лекарство на базата на тенофовир и емтрицитабин) трябва да се приема редовно през целия период, в който съществува риск от заразяване с HIV. Поради концентрацията на лекарството в кръвта на инфекцията не се случва. Смята се, че ефективността на такава профилактика е по-висока при мъжете - при жените концентрацията на тенофовир може да намалее под влиянието на естроген.

Налице е и постекспозиционна профилактика. За да направите това, възможно най-скоро след незащитения контакт с партньор, чийто ХИВ-негативен статус не сте сигурни, започнете да приемате антиретровирусна терапия, която обикновено се предписва на хора с HIV инфекция. Лечението трябва да започне през първите 72 часа, но след това, както при спешна контрацепция - колкото по-бързо, толкова по-добре. В първите 5-10 часа вероятността от потискане на вируса, ако инфекцията наистина е била, е максималната; Лекарството трябва да се приема в рамките на един месец.

снимки: jeep5d - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com, Нова Африка - stock.adobe.com, khuruzero - stock.adobe.com

Гледайте видеоклипа: Кървене по време на бременност (Ноември 2024).