Дерматолог Любов Хачатурян за причините и лечението на акне
Акнето е хитро заболяване. От една страна, това е толкова тривиално и на пръв поглед несериозно, че изглежда по-лесно да се направи нищо и да се изчака, докато всичко върви само по себе си. От друга страна, акне наистина може да разруши живота ви: ужасните проблеми с кожата довеждат хората до клинична депресия и пре-суицидни състояния, както в историята на "Скъсяването на теглото" на Стивън Кинг. Ситуацията се утежнява от факта, че в борбата срещу акнето хората са склонни да прибягват до традиционна и неофициална медицина, до методи на лечение с google и да предписват много, понякога много силни наркотици. В резултат на това трябва да се борим не с акне, а с необратими увреждания на кожата, както и с насадени черния дроб, стомаха и бъбреците (благодарение на неправилно избраните таблетки). И това определено няма да изчезне.
За да се справим с основните спорни въпроси, разговаряхме с Любов Хачатурян, основател и главен лекар на медицинския център Рош. Хачатурян е доктор по медицински науки в Междудържавния университет в Рутения (международна диплома), пълноправен член на AESEM, Международното мезотерапевтично дружество, дерматовенеролог, козметолог, лазерен терапевт и експерт по инвазивни техники. Тя ни каза дали акне е пряко свързано с периода на пубертета, какво може да се окаже, както и как и от кого трябва да се лекува.
Акнето може изобщо да се появи, или за това се нуждае от предразположение?
Акнето е многофакторно заболяване: за да се случи, много различни променливи трябва да съвпадат. В миналото това е тийнейджърска болест, която започва от хормоните. Но тогава стана ясно, че акне се появява на всяка възраст: за някой се появява на 40-50 години, за някой, който започва, минава и се връща. Винаги питам пациентите дали преди имаше възпаления, дали възникват проблеми по време на юношеството. Отговарям, че да, имаше, но тогава всичко си отиде! Факт е, че хората гледат само на своето моментно състояние и наричат болестта само тежки обостряния. И когато понякога скочат нагоре, те си мислят: "Само си помислете, това не е нищо."
По-късно започнаха да казват, че появата на акне е свързана с наследствеността, и това е вярно: можете да направите генетичен анализ и да ви кажете кои заболявания сте склонни. Но това е само предразположение. Всичко зависи от начина на живот, околната среда, храненето, козметиката, болестите, които променят състоянието на тялото. Комбинацията от тези моменти може да се развие в такъв комплекс, който ще стреля под формата на акне. Същото може да се случи и с онкологията, а със сърдечносъдовите заболявания - с всичко. Генетика е такава история, че дори ако нещо е вградено във вас, но не се намазвате всеки ден с различни кремове, не изстисквайте акне, наблюдавайте червата, храненето, психо-емоционалното състояние, тогава склонността не стреля. Могат да се предприемат редица мерки, които да предпазват от бъдещи проблеми.
Акнето не може да бъде обвързано само с възрастта или гените, то се случва по различни причини и няма универсален отговор. Но е важно да се разбере, че ако има проблеми с кожата, това означава, че имате нещо нередно със здравето си. Човекът е затворена саморегулираща се система, всяка от които е заета от нещо свое. Ако има някакъв дефект, тогава останалите ще се опитат първо да поемат допълнително натоварване, но след определено време системата ще се провали, ако не бъде разрешена. Кожата е огледало на организма, най-голямото от нашите органи, и ако нещо се появи на нея, което не е било там преди, си струва да се озадачи. Не говоря само за възпаления - това се отнася до зачервяване, пилинг, папиломи, брадавици, бенки. Не се лекувайте като 99% от нашето население и отидете при лекаря. За доброто, което е достатъчно образовано и предписва лекарства, чието действие е добре известно.
И как да разберем, че възпалението, изтекло на челото, не е резултат от допълнителен коктейл в събота вечер, а причина да се видим с лекар?
Много просто. Ако не сте докоснали кожата, не е имало наранявания и рани (отнася се за мъже, които се бръснат) - и имате скок на пъпка, тогава не се притеснявайте. Отиди до аптеката, купи алкохол, обгори. Но ако възпалението скача отново и отново, си струва да се мисли. Микрофлората на кожата ни заобикаля като скафандър. Ние буквално сияем с броя на микробите, които имаме, но в същото време някой има акне, а някой не. Това означава, че някой има кожа като защитен екран и някой друг има повреда. Ако имунната система на кожата е добре, тогава тя ще изпрати на мястото на увреждане тези "войници", които потискат всички възпалителни процеси. Ако това не се случи, тогава нещо се обърка.
Това означава, че дори няколко систематично скачащи акне - има ли някаква причина да се свържете със специалист?
Разбира се Имунната система на всеки е различна, зависи от нивото на проблемите. За някого всичко е ограничено до едно или две възпаления, някой казва, че екзацербациите се появяват преди менструацията (точно в този момент тялото е в нестабилно състояние поради промени в хормоналния фон), някои хора имат хранителни алергии, които причиняват кожни проблеми, но изобщо не. Много идват - и не знаят защо са започнали да имат акне, защото преди това всичко беше повече или по-малко нормално. Необходимо е да се свържете незабавно, но не и когато вече имате цялото лице в абсцесите.
Ако видя, че любимият ми човек има сериозни проблеми с кожата, а вместо лечение, той обикаля дрогериите и купува всякакви видове „красота“, как мога да му кажа тактично за това?
Това е много труден въпрос. Аз съм лекар и понякога не мога да разбера как да кажа на човек, който седи на рецепцията, че трябва да лекува кожата. Хората са обидени. Те вярват, че се качвате в личните им дела, които не ви засягат. Някои ще бъдат благодарни, а други ще кажат: "Какъв гаден, аз дойдох при нея с друг проблем и тя ми разказва за акне." Но аз все още казвам. Никога няма да направя естетическа процедура, ако видя поне един възпалителен елемент на лицето си. Това е абсолютно противопоказано! На Запад е избран този лиценз. Има признаци и противопоказания за естетични процедури: възпаление, херпес, автоимунни заболявания са противопоказания, не можете да правите Ботокс или убождате същата хиалуронова киселина. Какво може да бъде биоревитализация, ако човек има акне? Не разбирам. Освен това, когато човек има възпаление на лицето, в никакъв случай не трябва да го почиствате. Само ще се влоши, а след два дни ще бъдете покрити със същото, защото почистването е много сериозна процедура: след като порите се отворят, кожата става чувствителна.
Хората са различни. Някой заради малка пъпчица тръгва към лекаря, докато други маскират тежко възпаление. Най-трудната категория - пациенти, които всъщност се опитаха да се възстановят, отидоха при лекарите, преминаха тестове, но нищо не се случи. Те се притесняват, нервират, започват да пият антидепресанти, които сами пишат за себе си. Проблемът тук е, че те не могат да намерят човек, който от началото до края ще ги води през цялото лечение. Те се отказват. Понякога пациентът идва да ме види и виждам, че той има сериозни проблеми, кожно заболяване и ме моли да му дам инжекция с ботокс. Поглеждам и мисля: "Кога човек ще каже, че проблемът му не е бръчки?" Тогава питам: "Но вие не виждате този проблем?" И те ми отговарят: "Знаеш ли, аз живея с нея от толкова много години, но можеш да прикриеш възпалението, аз също остарявам."
И какъв е рискът от твърде късно обжалване пред специалист?
Всичко зависи от състоянието на човека. Има много класификации, но ми харесват най-простите: лека, средна и тежка акне. Light - броят на възпалителните елементи е малък, те се появяват наскоро и само в една област, и в този случай можете да се отървете от акне бързо и постоянно. Средната форма е вече наличието на плътни елементи, обхванатият от тях участък е голям (лице, гръб, рамене, хълбоци), появяват се подкожни подутини, които не могат да бъдат изцедени: ако ги пробиете с игла, кръвта ще тече, но буцата ще остане. А тежката форма е, когато всичко е наведнъж и в големи количества, релефът на кожата е счупен.
Резултатът от лечението е свързан със стадия на акне и с индивидуалните способности на кожата да се възстанови (всеки има различни възможности за регенерация). В началния етап ще излекуваме всичко. Ако се обърнем по-късно, да речем, няколко години след началото на заболяването, ще можем да облекчим възпалението и да изравним облекчението. В напълно пренебрегнати случаи, ние облекчаваме влошаването, след което пациентът трябва да премине ежегодно курсове на поддържащи процедури, за да не се връща в състояние на възпаление. Но ние не сме богове: ако кожата е повредена толкова много, че на нея са настъпили необратими промени, няма да можем да я направим лъскава.
Това означава, че не всички форми на акне могат да бъдат излекувани?
Като част от редакционния експеримент за две списания, аз лекувах момичета с тежко акне: отидоха до моите приеми и след това ми казаха как се провежда лечението. Единият е бил по-млад и с по-сериозни проблеми, а другият е по-стар и по-малко сериозен. В резултат на това спасихме първото акне, но все още има малки белези. Вторият има всичко в облекчение с облекчение, но не е било възможно да се спаси от периодични малки изригвания. Това се дължи на симптоматични нарушения: тя трябва да се подложи на хормонозаместваща терапия, предписана от ендокринолог-гинеколог, но тя не може да направи това, защото има вродено чернодробно заболяване. И не мога да го поправя. С това, разбира се, е неприятно да се живее, но една пъпка на перфектна кожа с пълна липса на основа и маскирана с килограми козметика за акне, с която тя дойде при мен, все още са различни неща.
Давате ли съвети при избора на козметика?
Да, разбира се. Обикновено за пациенти, които постепенно се отдалечават от лекарства, препоръчвам професионалните марки на грижовни линии. Сега говоря само за онези хора, които имат проблеми - акне може да се върне. Препоръчвам им специални кремове, почистващи препарати, някои SOS-средства в случай на възпаление. Козметиката в зависимост от възрастта и състоянието на кожата може да варира. Що се отнася до декоративните продукти, никога не наричам конкретни марки. Не ми пука, ако използвате прах за двеста евро или двеста рубли а ла "Лебед надолу": често се случва, че съставите на тези агенти не са много различни. Повтарям, по-добре е да отдадете предпочитание на ронливи прахове: те се вписват добре на овлажнител и също така покриват несъвършенствата, но не толкова тежки като тоналните основи.
Когато човек е решил, че все още трябва да се лекува, кой лекар трябва да отиде - козметик или дерматолог?
Знаеш ли, това разделение се случи не толкова отдавна. На теория всички козметици трябва да бъдат дерматолози. Напоследък можете да изберете само козметология като своя специалност и да получите диплома в нея, което е лошо, защото областта на знанието е станала много тясна, фокусирана върху естетичната медицина и се е отдалечила от болестите. По мое мнение, ако сте добър лекар, трябва да притежавате професията си както трябва. Вярвам, че ако има обрив, трябва да отидете при дерматолог. Образователната система в момента е такава, че не всички козметици могат да се занимават с лечение на кожни проблеми. Но ако намерите добър козметик с дерматологична диплома, можете да отидете при него.
Какво, независимо от етапа на акне, възраст и здравословни проблеми, не можете да направите на всеки човек с проблемна кожа?
Всеки пациент, който дойде при мен, попълва медицинска карта. На последната страница той подписва в съответствие с условията за лечение. Последната точка: "Не можете да стиснете нещо, отидете в банята, сауната, солариума, нанесете основа и самолечение без съгласието на лекаря." Солариум и слънце - абсолютно не. Слънчевите лъчи подобряват нашето цялостно състояние, но са най-силните имуносупресори и хората, които страдат от акне, винаги имат проблеми с имунната система. В допълнение, трябва да се измие добре - най-вече обичам обикновен бебешки сапун.
И ако кожата е суха?
Не е голяма работа. Когато имате възпаления на лицето си, не можете да ги овлажните, те трябва да бъдат изсушени. Просто трябва да приложите точния крем, тогава няма да има сухота.
Как се формира планът за лечение?
Започвам с дълга консултация - не знам как някои хора успяват да се консултират с пациент след десет минути. Питам всичко от раждането си: какво боли, каква алергия, какво яде, как живее. На първата страница на нашата медицинска карта има въпросник, който човек трябва да попълни сам, а други го оставят празен - те мислят, че всички тези факти от миналото не са от значение. И всичко е важно: болести на младостта, някои неща, свързани с сексуалния живот, дори ако някога сте имали антрит, простатит или цистит. От това се състои общата картина.
След това има специфични за всяка кръвна проба. След това проверявам всички пациенти на устройството за биорезонансна терапия и ако резултатите му не са достатъчни, проверяваме кръвта отново. В някои случаи ние изпращаме допълнителни лекари, защото всеки лекар трябва преди всичко да е добър общопрактикуващ лекар, който да може да намери проблема и да насочи пациента към правилния специалист. При сериозни проблеми на стомашно-чревния тракт, изпращам до гастроентеролог, някой, когото изпращам до ендокринолог, някои трябва да работят с психиатър или психотерапевт. Говоря за случаи, в които пациентът няма проблеми с кожата, но той постоянно го взима поради психологически проблеми. Това е неволно поведение и когато го видя, осъзнавам, че не мога да помогна с нищо, не можеш да го излекуваш с мехлем. Много е трудно да се работи с такива хора.
Каква е продължителността на лечението за лице, което започва да лекува акне?
Не по-малко от шест месеца, в тежки случаи - една година. Но това не означава, че през цялата година ще трябва да отидете на лекар всеки ден: първите ви и половина месеца ще бъдат най-активни. Да, първите подобрения може да дойдат след по-малко от шест месеца, но няма да се излекувате по-бързо от този период. Често хората след няколко месеца виждат положителен резултат - и изчезват. Когато не се лекува с мен и ми каже, че не съм му помогнал, отварям картата и му показвам, че е нарушил плана за лечение и не е спазил моите препоръки.
Предварително предупреждавам за условията на лечение, въпреки че не мога да дам точна дата на ден. Един баща ми донесе дъщеря си и поиска номер от мен: "Тук съм строител и знам със сигурност колко ще вдигна стена, кажи ми също!" Но това не е строителна площадка, така че е невъзможно. Много зависи от реакцията на човека: някой трябва да предпише по-доброкачествена процедура или по-леки лекарства, така че периодът се увеличава. И след края на лечението, трябва да отидете на поддържащи процедури: някой веднъж месечно, някой веднъж годишно. Това е като зъбите: всички ги почистваме два пъти на ден у дома, но все още трябва да отидем при зъболекаря на всеки шест месеца.
Сега сме в Москва, вашата клиника е една от най-известните, а лечението с вас е скъпо. И много от тях са уплашени от реда на цените на процедурите, дори и в други градове и с други специалисти, така че хората грабят всички пари от аптечните рафтове: те се надяват, че ще бъде по-евтино. Каква е реалната цена на лечението с акне?
Трудно е да се каже, защото всички числа се изчисляват индивидуално. Преди година и половина имах пациент, който с най-сериозната форма на акне, която не е нито едно място на лицето му, дойде специално в клиниката от Владивосток. Той беше на 25 години, а психологическото му състояние беше просто ужасно - той дойде при мен с думите: "Готов съм да се обеся". Той донесе огромна папка с резултатите от анализите, които той прекарал и похарчил, на които прекарал сто хиляди рубли (през 2013 г.) с заплата от три пъти по-малка от тази сума. И той ме уби, колко ненужни неща е правил.
Случва се, че пациент идва от друг град - тогава му давам списък с тестове и той ги предава. Сега всички ние сме много мобилни - наскоро до нас летял пациент от Финландия и тя трябваше да идва на рецепцията на всеки три месеца. Ако видите, че няма резултат, това не означава, че всичко е напразно. Просто отидете при друг лекар и слушайте друго мнение. В нашата клиника се лекуват напълно различни хора: студенти, знаменитости и тези, които живеят от заплата до заплата. Някой може да овладее някои неща финансово за един месец, а на някой рисува същата програма в продължение на три месеца.
Човекът е бил лекуван, той е направил всичко както трябва, но какво да кажем за самочувствието, от което почти нищо не остава? Съветвате ли пациента нещо?
Трябва да се научим да обичаме себе си, да бъдем силни и уверени. Ако някой направи неправилна забележка към вас, просто трябва да разберете, че тези хора се държат по този начин поради своето невежество. От гледна точка на дерматолог, здравата кожа трябва да бъде гладка, равномерно оцветена, добре хидратирана, силна (устойчива на всякакви външни влияния), гъста и способна да издържи на силите на гравитацията. А на точку зрения посторонних людей не обращайте внимания.
снимки: 1, 2, 3, 4, 5, 6 чрез Shutterstock
