Въпрос към експерт: Вярно ли е, че всички ние трябва да пием витамин D
интервю: Валери Юдин
Отговори на повечето въпроси, които ни засягат всички сме свикнали да търсим онлайн. В тази поредица от материали ние задаваме точно такива въпроси - горещи, неочаквани или широко разпространени - за професионалисти в различни области.
Глобалният интерес към здравословния начин на живот привлича мнозина не само към правилното хранене и режим, но и към въпроса дали различни хранителни добавки и фармакологични лекарства могат да осигурят истинска подкрепа за организма. В много случаи можете само да свиете раменете, но лекарите все още препоръчват да се обръща внимание, например, на витамин D, за който напоследък се говори все повече и повече. Дерматокосметологът Юлия Щербатова обяснява защо този витамин е толкова важен и откъде идва от местен жител на мегаполис.
Юлия Щербатова
дерматокосметолог, кандидат на медицински науки, основател на "Клиника за съвременна козметология Юлия Щербатова"
Витамин D не е един, а цяла група вещества с прохормонна активност. Това означава, че те не са самите хормони, а се превръщат в тях в резултат на биохимични реакции в нашето тяло. Има две важни форми на витамин D за хората: D2 (ергокалциферол) и D3 (холекалциферол). Първият навлиза в тялото ни само с храна, а вторият не само получаваме от храната, но можем да се синтезираме под влиянието на слънцето. Преминавайки през черния дроб, и двете форми се превръщат в 25-хидроксивитамин D (съкратено 25 (HO) D). Съдържанието на тази конкретна форма може да бъде прецизно измерено в кръвната плазма, поради което тя най-често се появява в анализите. След това 25 (HO) D преминава през бъбреците и се превръща в 1,25-дихидроксихолекалциферол (калцитриол). Всъщност, това е активната форма на витамин D в организма. Такива са приключенията.
Витамин D ни помага да абсорбираме калций и фосфор, поради което се формира костна тъкан (която например предотвратява риска от фрактури при възрастни хора). В допълнение, той контролира огромен брой гени, а някои от тях са свързани с риска от развитие на рак или автоимунни заболявания и инфекции. Има много проучвания за ролята на витамин D в превенцията на рак на гърдата, сърдечни заболявания, множествена склероза, остеопороза и дори шизофрения.
В допълнение, витамин D играе огромна роля в метаболизма на мазнините: хората с наднормено тегло почти винаги имат недостиг. Що се отнася до онкологията, тогава, малко грубо, можем да кажем, че витамин D е онкопротектор. Когато нивото на хормоните падне, което се случва в района на четиридесет и пет години, вероятността от пролиферация на тъканите на органите се увеличава - неконтролираното размножаване на клетъчната маса. Както разбираме, клетките могат да бъдат или доброкачествени или не. В противен случай се развиват злокачествени тумори, чиято честота се увеличава с възрастта. Достатъчното ниво на витамин D намалява тези рискове и балансира ситуацията. Обичайно е да се казва за много болести, че "това е наследственост". И това е така. Но не бива да забравяме феномена на генната експресия. Наследствеността може да се прояви или не. А холекалциферолът контролира около 3% от генома, което е доста. Така че имайте предвид, че витамин D в достатъчно количество може да го направи, така че в твоя случай наследствеността да не работи.
Какво се случва, когато е недостатъчно? Проучване, публикувано в списание Archives of Internal Medicine, показва, че ниските нива на витамин D в кръвната плазма са свързани с удвояване на риска от смърт за пациентите като цяло и по-специално за сърдечносъдовите заболявания. Голямо проучване на стареенето в Нидерландия откри връзка между дефицита на витамин D и депресията при пациенти на възраст от 65 до 95 години. В допълнение към депресията и сърдечно-съдовите заболявания, дефицитът на витамин D може да доведе до затлъстяване, отслабване на имунитета и крехки кости. Екстремни прояви на бери-бери са рахит при деца и остеомалация при възрастни. Но най-често дефицитът се проявява със спад в силата и депресията. Според най-консервативните оценки, всеки 7-ми човек в света е податлив на дефицит на витамин D, докато жителите на северните ширини (и в частност Русия) почти 100% от населението имат такава степен, особено през есента и зимата. Така че, ако силите ви оставят и сте депресирани, преминете тестовете.
Според най-консервативните оценки, всеки 7-ми човек в света е податлив на дефицит на витамин D, а почти 100% от населението в различна степен го има в северните ширини.
Вече установихме, че човек получава витамин D или от храна (например, когато яде мазна риба, горски гъби, свинско месо, яйца, сирене, масло, хайвер, някои водорасли), или под въздействието на слънчева светлина. Вярно е, че има няколко "но". Диетата на обикновен човек по принцип не може да даде на организма точното количество витамин D. И ако си поставите за цел все още да получавате дневна доза витамин от храната, трябва да ядете риба всеки ден в килограми. За съжаление, това няма да свърши добре.
Вече писах за проблемите с рибата в моя блог: накратко, водните тела в света са толкова силно замърсени с диоксини и тежки метали, а рибите, които ядем, живеят в тази вода толкова дълго, че сами по себе си натрупват няколко пъти повече токсини, от самата вода. Подробности за това могат да бъдат намерени на уебсайта на PETA, но според доклад на Агенцията за опазване на околната среда на САЩ, подготвен за конгреса, рибата обикновено е основният източник на живак в хората и животните. Между другото, ако се интересувате от това колко живак се съдържа в различни морски дарове, можете да го направите тук. Означава ли това, че морските храни е по-добре да не се яде? Съвсем не. Но е по-добре да следите какво точно е на вашата чиния, а не да подреждате рибната моно-диета за себе си.
Така че, само една диета, без слънце, нуждата на организма от витамин D не може да бъде постигната. И тогава възниква втори проблем: как да прекарваме достатъчно време на слънце и в същото време да се предпазваме от рискове? Списъкът на тези рискове е тема за отделна дискусия. Ултравиолетовите лъчи не само ускоряват стареенето на кожата като нищо друго, но и са пряко свързани с опасността от развитие, например, меланом. Между другото, UV лъчите не само ускоряват стареенето, забавят синтеза на колаген и унищожават съществуващите колагенови влакна, но и усилват образуването на свободни радикали в кожата. А окисляването на свободните радикали е друга една от основните причини за стареенето на кожата. Накратко, по-лошо, отколкото да бъде на слънце за кожата може да бъде само на слънце с цигара. Можеш ли да останеш на слънце, без да нараниш кожата си? Уви, не. Ултравиолетовата светлина не прониква през дрехи, стъкло или крем с SPF, а синтез на витамин D не се появява. И във всеки случай, над 37-ия паралел, слънцето грее толкова слабо, че не ви позволява да получите точното количество витамин D дори през лятото. Москва, ако не друго, е над 50-ия паралел.
По този начин, нито специална диета, нито излагане на слънце с всички съпътстващи рискове могат да осигурят на жителите на северните ширини правилното ниво на витамин D. За щастие, има допълнителни източници под формата на хранителни добавки. Вярно е, че не си струва да ги предпишете сами: въпреки че почти всеки се нуждае от витамин, дозировката и схемата могат да варират значително. Специално не посочвам нивото на прием на витамин D: не само защото в Русия и в света те са различни, но и защото считам самодиагностиката и отговорите „тествани съм, имам всичко в ред“ като отделно зло. Анализите трябва да се предписват и прочетат от лекар, който информира пациента как се интерпретират резултатите му. Накратко, можете да присвоите витамин D само на вас, диетолог или ендокринолог и само след тестове. Вероятно с течение на времето дозата ще трябва да се коригира, така че се приготвяйте за контролни проверки на всеки два до три месеца. Тъй като витамините участват в метаболизма, по-добре е да ги пиете по време на основното хранене или веднага след това. Основната рецепция е, когато ядете най-много (за някого е закуска, за някой обяд).
Как да изберем правилния витамин D? Първо, той трябва да бъде мастноразтворим и по-добре в капсули (така че приемането му е много по-лесно и по-приятно, отколкото в течна форма). На второ място, уверете се, че тя е направена от малки сортове риба: те имат време да натрупат най-малко количество токсини. Трето, пригответе се да поръчате лекарството в интернет или да го носите от чужбина. За съжаление, в Русия се произвежда и продава изключително в ниско профилактични дози (например 400 или 600 IU), а понякога е дори и комплекс от витамини (например, основни мастноразтворими витамини A, D, E). Те не трябва да се приемат изобщо, ако имате нужда само от витамин D. При високи терапевтични дози (5000 IU и повече) и американските марки произвеждат витамин D в добра степен на пречистване. Но, както може, по-добре е изборът на лекарството да се повери на лекаря. Основното нещо - намери компетентен специалист.
снимки: geargodz - stock.adobe.com, bestvc - stock.adobe.com