Когато сексуални болки: Какво е вагинизъм и как може да бъде излекуван
Проблеми в сексуалната сфера могат да бъдат оправдани като физически заболявания и особености на психиката, както и последствията от различни наранявания и шокове. Ситуацията се усложнява от факта, че хората често се срамуват да говорят за такива притеснения и по-често те просто не знаят на кой специалист да се обърнат. Едно от тези състояния е вагинизъм, т.е. свиване на вагиналните мускули, което блокира проникването. Разговаряхме за вагинизъм с експерти - началникът на гинекологичния отдел на АТЕ клиниката Оксана Богдашевска и сексологът и психотерапевт от клиниката в Центъра за психично здраве Амина Назаралиева.
Страх от проникване
Вагинизмът е състояние на напрежение, при което проникването във влагалището става невъзможно. Важно е да разберем, че говорим за рефлексна реакция, която е трудно да се проследи и още повече да се контролира. Вагинизмът може да бъде придружен от чувство на страх, напрежение в мускулите на тазовото дъно, болезнени усещания в областта на вулвата при опит за проникване. В същото време често проявлението на вагинизъм изобщо не означава нежелание за секс или липса на възбуда - именно проникването причинява страх. Съществуват различни степени на тежест на такъв синдром: ако в най-трудните случаи не е възможно проникване - жената не може дори да вкара своя пръст във вагината, а в други ситуации може да реагира болезнено само на един вид проникване.
Жени, излекувани от вагинизъм и разказани за това в Cosmopolitan и Jezebel, признават, че искат секс, но не могат да контролират реакциите на собственото си тяло. Героинята на една от публикациите, изправени пред вагинизъм след дълга борба с психологическите последствия от изнасилването. "Бях изнасилена, когато бях студент, а сега тялото ми не ми позволява да правя секс", каза тя. "Честно казано, никога не бих могъл дори да вкарам тампон - мисля, че не знам къде е входът и не мисля, че там може да проникне нещо, болка ме плаши," казва героинята на портала на израелския сайт. сексолог Тили Розенбаум.
"Спомням си, че един път в гимназията, когато се опитах да използвам тампон. Взех една от кутиите на майка ми, седнах на тоалетната и се опитах да го сложа вътре. Нищо не се случи. Не разбрах какво става и се чувствах доста глупаво - кое момиче от мен, ако дори не знам как да вмъкна тампон? Оттогава използвам само подложки ”, пише авторът Feministing.
Омагьосан кръг
Според Амина Назаралиева, която помага на двойките, страдащи от вагинизъм, в някои случаи болезнените усещания могат да се появят от самата мисъл за проникване. Тя отбелязва, че жените го описват като остра болка или усещане за парене в района на входа на вагината или вътре в нея. Тези усещания предизвикват някакъв вид „блок“, който предотвратява проникването, и им се струва, че те са необичайни от анатомична гледна точка, че вагината е твърде малка и тясна, че пенисът „не пасва“. Тези мисли ги карат да се срамуват и да се чувстват по-ниско, отвращение към гениталиите.
Както отбелязва Оксана Богдашевская, гинеколозите най-често срещат прояви на вагинизъм, когато се опитват да изследват пациент в гинекологичен стол. В тежки случаи инспекцията става почти невъзможна и опитите да се получи поне някаква информация за решаване на проблема на пациента може значително да влоши проявите на вагинизъм и да превърне проблема от трудно до неразрешен.
Проявата на вагинизъм не означава нежелание за секс или липса на възбуда - проникването причинява страх.
Сред изследователите все още няма консенсус за това какво точно причинява вагинизма. Традиционно това се обяснява с психологически причини, като консервативно религиозно възпитание, липса на предбрачен сексуален опит, негативни нагласи, свързани с секса, невежеството и липсата на сексуално образование. Други хипотези обясняват вагинизма чрез дисфункционални взаимоотношения в една двойка, сексуално и физическо насилие или травма. За съжаление, вагинизмът е слабо проучен и няма достатъчно доказателства в полза на една или друга причина, според Амина Назаралиева.
Проблемът често се утежнява от порочния кръг на механизмите му: момичето с нетърпение очаква проникване, което ужасява страшно, свързвайки се с ужасна болка. По време на първия опит за проникване в живота най-често говорим за вмъкване на тампон, мускулите на тазовото дъно неволно се свиват и ако тези опити продължат, истинската болка възниква на фона на мускулното напрежение. Разбира се, това увеличава тревогата от изчакване на следващото проникване. В резултат се избягва или предпазва от поведение, катастрофизира се в мислите и се формира мускулно напрежение; тревожността и очакването на болката се засилват и възниква порочен кръг.
Кой може да помогне
В патриархалните страни вагинизмът е по-често оплакване, отколкото в сексуално освободените общества. Въпреки това, истинският мащаб на този проблем е труден за оценка: според различни оценки, от 0,49 до 10% от жените страдат от вагинизъм. Трудно е да се определи точно преобладаването на вагинизма, не на последно място, защото това е табу проблем и много пациенти се притесняват да го обсъждат с лекар.
Истинският психогенен вагинизъм се различава от страха и избягването на проникване в резултат на гинекологични заболявания - например, следродилни наранявания или инфекции, които правят проникването болезнено. Вагинизмът, свързан с психологически проблеми, изисква интердисциплинарен подход, а гинеколозите се занимават с лечението му заедно с психотерапевтите. „В нашата клиника има до десет такива пациенти годишно”, казва Оксана Богдашевска, „докато не се отнасяме към истинския вагинизъм, помагаме само на хора с проникваща болка, свързана с други гинекологични патологии. други професионалисти. "
В началния етап на терапията е важно специалистът да разбере какви мисли посещава една жена преди, по време и след опита за проникване: какво мисли за себе си, за болестта си, за отношението на мъжете към нея, за партньора си. Това е важно в работата на психотерапевта, тъй като оценките и мислите засягат емоциите и реакциите на тялото, което води до подходящо поведение. Например, катастрофалните мисли са придружени от страх, който може да доведе до избягване на опасни ситуации и да предизвика рефлексивно свиване на мускулите. Но колкото повече човек избягва това, което го кара да се страхува, толкова повече се страхува, защото мозъкът не може да се увери, че в действителност не е толкова опасен.
Как се лекува вагинизмът
Понастоящем съществуват няколко метода за лечение на вагинизъм: например, от 70-те години на миналия век вагинизмът се лекува с помощта на двойна поведенческа терапия. Най-често при такова лечение се използват дилататори - набор от пластмасови дюзи с различни размери, наподобяващи вибратори, които постепенно трябва да отбият жената да се страхува от проникване във влагалището.
Както отбелязва Назаралиева, най-ефективният метод се счита за постепенно излагане (експозиция) - подход, който традиционно се използва в поведенческата терапия на различни видове фобии. Като част от този метод, от пациента се изисква да изгради йерархия от страхове, свързани с проникването. Това е скала от 0 до 100, където 0 изобщо не е страшно, а 100 е най-лошото, което може да бъде. Например, въвеждането на малкия ти пръст може да бъде страшно за 20 точки, тампон за 30, въвеждането на пръста на съпруга - 40, въвеждането на два пръста - 60, движението на два пръста - 70, въвеждането на вибратор - 90 точки.
Колкото повече човек избягва това, което го кара да се страхува, толкова повече се страхува. Мозъкът не е в състояние да се увери, че в действителност това не е толкова опасно
От партньорите се изисква да измерват диаметъра на изправения му елемент, за да се ръководят от тази цифра при избора на разширители. След това прекарайте 1-3 сесии в офиса, оборудвани с гинекологичен стол, с продължителност 150 минути. По време на тези часове жената последователно преминава скалата от 0 до максимално възможно (в идеалния случай 100). Тогава тя получава домашното - да обучава същото у дома с партньор. Специални удължители, от много малки до много големи, могат да бъдат закупени в клиниката или онлайн, за да практикувате у дома сами.
Има и други методи на лечение, включително въвеждане на Ботокс в мускулите около вагината, физиотерапия на тазовото дъно. Всички тези методи са насочени към постигане на една цел: да се даде възможност на жените да се включат в проникващ секс. Не става въпрос за получаване на оргазъм или удоволствие - тези цели се постигат по друг начин. Според сексолога някои от пациентите й имат положително отношение към секса още от самото начало и получават удоволствие от него преди и след лечението на вагинизма. За други, полът не е свързан с удоволствието и е важен само за запазването на семейството и възпроизводството. Все пак, отношението към секса не е пряко свързано с вагинизма и не е задължително да се промени с лек за тази болест.
снимки: irisoff - stock.adobe.com, antonel - stock.adobe.com
