Нищо за страх: 10 мита за антибиотици, които пречат на лечението
Без антибиотици е невъзможно да си представим съвременната медицина., докато самите те отидоха далеч пред пеницилина, изобретен преди почти сто години. Днес те са в състояние да се борят със свръхчувствията и да лекуват неусложнен апендицит и се опитват да ги измъкнат от най-неочакваните източници - било то почва, мравуняк, кръв на комодовия гущер или мляко на птицечовка. Безкрайното търсене е свързано с факта, че колкото по-дълго човечеството използва антибиотици, толкова по-голяма е вероятността от бактериална резистентност към тях - това е рискът от нови лекарства. И ако вземем предвид, че дори неандерталците са били лекувани с антибиотици, без да го знаят, става ясно, че бактериите са имали достатъчно време да се адаптират.
Не по-малко важно от бактериалната резистентност, проблемът е - знаем твърде малко за антибиотиците. По-точно, вече има достатъчно познания за тях, но по някаква причина продължаваме да вярваме в митове: много хора все още вярват, че антибиотиците могат да излекуват грипа, въпреки че е безполезно да се лекуват с вирусни инфекции. Това е само едно от често срещаните погрешни схващания. Събрали сме още десет, които ще ни помогнат да разберем какви са антибиотиците и защо е по-вероятно да бъдат безопасни, отколкото опасни, но ние не трябва да ги злоупотребяваме.
Антибиотиците трябва да се приемат с пробиотици.
Антибиотиците унищожават бактериите, а пробиотиците възстановяват чревната микрофлора - звучи логично. В действителност обаче в повечето случаи нито дисбактериоза, нито млечница причиняват антибиотици. Разбира се, малък риск продължава, но обикновено единственото нещо, което заплашва човек с курс на антибиотици, е краткотрайна диария.
По отношение на пробиотиците, ако пренебрегнем търговските изследвания, лекарите са скептични: необходими са по-нататъшни изследвания, за да се разбере кои бактериални щамове са най-полезни и в какви дози. Експертите на Mayo Clinic са убедени, че най-добрият начин за почистване на червата е да се пие много храна и избор, който е по-мек от нормалната диета, както и намаляване на количеството фибри.
Антибиотиците трябва винаги да се приемат на курса.
Всички чувахме повече от веднъж, че курсът на антибиотици трябва да бъде завършен - но учените не са сигурни, че това е толкова необходимо, ако се чувствате по-добре. Според последните данни, ранното прекратяване на антибиотичната терапия не допринася за развитието на резистентност към тях, но по-дълго от необходимото, като просто увеличава този риск. Освен това, за удобство на пациента, новите продукти се опитват да създадат така, че да не се налага да се приемат дълго време - дори съществуват антибиотици за еднократна доза.
Въпреки това, съществуват редица заболявания (най-очевидният пример е туберкулоза), при които отхвърлянето на лекарството по средата на курса може да доведе до сериозни последствия. Експертите твърдят, че идеалната продължителност на лечението все още не е определена - тя варира при различните хора и зависи, наред с други неща, от това какви антибиотици са били използвани при хората в миналото.
Винаги правете тест за чувствителност.
Такива анализи наистина помагат за избягване на много проблеми и предписват антибиотик, който ще работи по този начин и толкова бързо, колкото би искал лекарят. Но в много случаи медицинският алгоритъм първо включва назначаването на широкоспектърно лекарство, което засяга различни видове бактерии, включително най-вероятните за дадено заболяване.
Едва тогава, ако е необходимо, ще бъде назначен друг антибиотик, насочен към решаване на по-тесен проблем. В същото време резултатите от изследванията показват, че антибиотиците от първия тип могат да бъдат поне толкова ефективни.
Антибиотиците са абсолютно зло за деца и бременни жени.
Изследователите смятат, че бременните жени трябва да използват антибиотици с повишено внимание. Това обаче не означава, че те са забранени - важно е да се мисли за тяхната целесъобразност във всеки конкретен случай. Антибиотиците не са опасни, но само ако са взети според показанията и в правилния режим.
Наскоро Световната здравна организация актуализира списъка на основните лекарства, разделяйки антибиотиците на препоръчани, контролирани и резервни - това е важно за предписването на "правилните" антибиотици във всеки отделен случай.
Инжекциите са по-добри от хапчетата
Преди няколко десетилетия, инжекционните антибиотици се използват по-често в болниците, отколкото в оралните лекарства. Това е напълно оправдано, тъй като в арсенала на лекарите се оказа несъвършен наркотици, както и техният избор е доста малък. Бионаличността (т.е. колко действително лекарството е влязло в кръвния поток) след това е по-висока за формите на инжектиране (около 80%, а за таблетките е 40-60%).
Оттогава много се е променило в света на антибиотиците: те станаха по-добри, „научени” да работят по-бързо, а хапчетата най-накрая могат да се похвалят с бионаличност от 90-95% - това прави интрамускулните инжекции остатък от миналото, особено като се има предвид тяхната болезненост; Когато се прилага интравенозно, лекарството действа по-бързо, но рядко е необходимо. Антибиотиците в хапчетата са по-лесни за употреба и много по-безопасни. Вярно е, че някои лекарства все още не могат да бъдат затворени в хапчета - те просто ще се усвоят от ензими в стомаха.
Антибиотици могат да бъдат използвани за предотвратяване
Антибиотичната профилактика се използва за намаляване на риска от инфекции, свързани с открити фрактури и рани, включително след операция, и в такива случаи е напълно оправдано. Но често антибиотичната профилактика означава предотвратяване на инфекции в ежедневни ситуации - например, когато човек отива на почивка в непозната страна и иска всичко да върви гладко.
Това се отнася предимно за чревно разстройство, известно като пътническа диария и възникващо на фона на промяна в диетата или климатичната зона. Въпреки това, лекари по целия свят са съгласни, че подобна превенция е излишък. По-правилно и по-безопасно е да се внимава с избора на вода и храна и алтернативно да се поиска от лекаря да препоръча антибиотик в случай, че проблемът възникне.
Съпротивлението настъпва само поради постоянното използване на антибиотици
Широкото използване на антибиотици ускорява скоростта, с която бактериите стават резистентни към тях. Но да се мисли, че само редовен и неконтролиран прием на антибиотици може да доведе до съпротива е погрешно. Учените са открили, че гените за резистентност към антибиотици могат да бъдат виновни, което дава на бактериите способността да унищожават антибиотиците от клас карбапенем - един от основните средства срещу изключително опасни супергуби.
Не толкова отдавна се оказа, че някои бактерии в борбата за територия унищожават други микроби, „вдигащи“ остатъците от тяхната ДНК, които могат да съдържат гени за антибиотична резистентност - и това усложнява задачата. В момента внимателно проучване на плазмидите - молекули, които носят генетична информация - и разработването на инструменти, които биха предотвратили свързването на гените за резистентност към тези плазмиди, изглежда обещаващо решение.
Всеки антибиотик е по-добър от нищо.
Съществуват ли универсални антибиотици, които ще помогнат във всеки случай? Отговорът е прост: не. Има лекарства с широк спектър на действие, но дори и те винаги се предписват, като се вземе под внимание кой тип бактерии е най-вероятно при пациент. Така че позицията "завърши този антибиотик, за да не се купуват предписани от лекар" не работи.
Според експерти около 50% от антибиотиците в световен мащаб са закупени без рецепта. И няма нищо добро в това: в допълнение към общата загриженост за нарастващия брой бактерии, резистентни към антибиотици, съществува риск да пропуснете, ако не с вида на лекарството, тогава с неговата доза или съвместимост с други лекарства, които изискват постоянно администриране. В допълнение, употребата на антибиотици за борба с слабите бактериални инфекции, като фарингит или бронхит, най-често не се изисква, тъй като нашата имунна система може да се справи сама с това.
Антибиотиците в месото - заплаха за здравето
Първо, антибиотиците не се използват неконтролируемо като стимулатори на растежа или за лечение на инфекции при животни - и по тази тема постоянно се провеждат изследвания. И докато никой от тях не позволява разумно да се говори за опасностите от такава употреба за хората - друго нещо е, че количеството червено месо в диетата е по-добре да се ограничи по други причини.
Трябва да се има предвид, че дори в биологични, естествени или биодинамични животновъди животните се третират с антибиотици, ако е необходимо. Въпреки че наскоро СЗО поиска от земеделските производители да не го правят без специални нужди.
Антибиотиците са несъвместими с алкохола.
Повечето от най-често предписваните антибиотици са напълно съвместими с алкохола. Във всеки случай една или две чаши вино не е причина да се прекъсва курса или да се мисли, че антибиотиците са престанали да функционират и тяхното приемане трябва да започне от самото начало. Твърди се, че комбинирането на алкохол с антибиотици е забранено по време на Втората световна война. Тогава производството на лекарството не е масивно и се използва многократно - урината се събира от пациенти, от които след това се получава нов пеницилин. Бирата, която войниците си позволиха, повиши обема на урината и стана по-трудно да го обработи.
Има изключения: метронидазол, тинидазол, триметоприм, линезолид и някои други антибиотици не трябва да се смесват с алкохол, за да се избегнат нежелани странични ефекти. И не злоупотребявайте с алкохола по време на курса на антибиотици - той допълнително отслабва организма, което не допринася за борбата с инфекциите.
снимки:Мара Земгалие - stock.adobe.com (1, 2, 3)
