Души, акушерки и гинеколози: Кой е отговорен за бременността и раждането
За избора на специалист, който ще води бременност и ражданеМного хора го възприемат сериозно, но понякога объркването на понятията затруднява вземането на решение: една и съща дума в различни страни може да означава хора с различно образование. Някои жени, които са се преместили в Европа, са възмутени, че е толкова лесно да не стигнат до гинеколога и по всички въпроси, свързани с бременността, те се изпращат до акушерката. Други, живеещи в Русия, избягват лекари или дори избират домашни раждания с акушерка или дори дула, като твърдят, че „целият свят прави това“. Разбираме разликата между акушер-гинеколог и акушер-гинеколог, какви са правомощията на акушерките в различните страни и какви действия са извън закона.
Как управлява бременността в Русия
Сега в нашата страна само лекар има право да провежда бременност, а най-често това е акушер-гинеколог. Това е лице, което след шест години обучение в медицинския факултет на университет получава диплома по специалността по обща медицина или педиатрия, а след стаж или пребиваване по специалността акушерство и гинекология. Трябва да се изясни, че в официалната номенклатура има, например, гинеколог-ендокринолог - всъщност акушер-гинеколог, който е преминал професионално подобрение в ендокринологията. Специалистите по репродукция са лекари от същата специалност, но също така са обучени в асистирани репродуктивни технологии.
Лекарят взема всички стратегически решения, а го помага и акушер-гинеколог, или по-често акушерка - здравен работник със средно образование по специалността "акушерство". Можеш да учиш като акушер-гинеколог в продължение на три години след единадесет класове или четири след девет. Чрез качествено обучение акушерката трябва да може да води без усложнена бременност от началото до края и да приема, но в момента лекарят е отговорен за тези процеси.
Как работи в други страни
Висшето медицинско образование в Европа е скъпо и в САЩ това обикновено означава заем, който трябва да се изплаща в продължение на много години. Ето защо гинеколозите са сравнително малко: в Съединените щати през 2016 г. на 10 хиляди жени са били 2.7 практикуващи гинеколози (и 5.5 на 10 хиляди жени в репродуктивна възраст). Нещо повече, през последните години има по-малко хора, желаещи да получат тази специалност - и до 2020 г. в някои държави се очаква сериозен недостиг на акушер-гинеколози. Японската медицинска асоциация проучи ситуацията в петнадесет различни страни - и се оказа, че единадесет от тях са имали твърде малко от тези специалисти и трябваше да работят много повече от четиридесет часа седмично (в Япония и Израел, до 80 часа).
При правилно изградена практика лекарят не прави това, което сестрата, фелдшерът или акушерката може да обработи - по-специално, не претегля пациентите, не измерва тяхното налягане и не прилага ваксината. В допълнение, тясно специализираните лекари в много страни не водят пациенти с типични хронични заболявания, които може да не се развиват в продължение на много години или да се усложняват. Ако човек идва на всеки няколко месеца за преглед, за да се увери, че всичко е наред и че терапията не трябва да се променя, тогава лекарят може да го прегледа. За да могат специалистите да бъдат ангажирани с пациенти, които никой друг не може да помогне, тежестта за поддържане на нормална бременност е на раменете на акушерките (например, "акушерка" в англоговорящите страни и "comadrona" в испанско).
Трябва ли да съживявам системата на акушерските пунктове
Понякога се казва, че акушерката може да се справи с подхода на "неусложнена бременност" в Русия, без значение, защото имаме много гинеколози благодарение на евтиното или безплатно образование. Според Росстат, през 2012 г. почти 44 хиляди акушери-гинеколози са работили само в обществените здравни заведения - около шест специалисти на 10 хиляди жени и като се вземат предвид тези, които работят в частни клиники, се оказва повече. Проблемът не е в абсолютния брой на лекарите, а в тяхното разпределение: ако в големите градове има гинекологични клиники на всяка стъпка, то в селата и селата със специалисти има големи проблеми.
Правят се опити за съживяване на системата FAP - центрове за първа помощ и акушерство, което ще гарантира наличието на медицински грижи за всички; въпреки това съществуват очевидни трудности при финансирането на тези позиции. Точно вчера ръководителят на Министерството на здравеопазването Вероника Скворцова обеща да построи 315 нови FAPs (и актуализира 1 200) до края на 2021 г.: „До края на 2021 г. ще завършим напълно формирането на първичната здравна помощ, включително в селото ... Имаме ясна линия: всеки през годината, в която знаем какво ще правим, през 2021 г. проблемът ще престане да съществува.
Според гинеколога Оксана Богдашевская, системата на такива пунктове за първа помощ, където акушерките могат да водят бременност, е просто необходима - в противен случай е невъзможно да се окаже помощ на всички в огромна страна. "Има доказателства, че службата FAP намали рисковете от майчината и детската смъртност просто поради факта, че акушерка с тонометър е била засадена под почти всеки храст", отбелязва лекарят. Ясно е, че професионалното обучение трябва да бъде подобрено, така че жените да не се страхуват да поверят бременността си на акушерка. В САЩ обучението отнема осем години (четири от тях отиват в бакалавърска степен, без която е невъзможно да продължат обучението си).
Какво дула имат право да правят
За съжаление, хората, които се наричат дули, могат да заблудят жените. Няма сертифицирана медицинска специалност "Дула" - обаче съществуват организации, например, "Асоциацията на професионалните доли", които наблюдават етиката на работата на своите членове. Да бъдеш партньор за ражданията, които се провеждат в болницата, е единствената функция на законосъобразен дула. Тя може да вземе немедицинска част от раждането, да осигури морална подкрепа и да направи преживяването по-общо приятно (всъщност това е същото раждане на партньора).
За съжаление, не всеки слуша закона - и сред тези, които наричат себе си дули, има агитатори за домашни раждания, включително и самостоятелни раждания, по време на които помощникът дори не присъства, но дава препоръки за Skype. В същото време раждането у дома е свързано с много висок риск от усложнения и дори смъртност на децата и майките - а в Русия те са незаконни и за лекар.
фотографии: Etsy, Вашата чанта Doula
