Топола надолу: Как да избягаме от сезонните алергии
С Идването на пролетта е свързано много приятно: най-накрая става топло и зелените се пробиват. Но за много от нас сезонът на цъфтеж едва ли е причина за радост - тези, които са алергични към полени или полинози, чакат първите цветя с ужас. Заедно с алерголог-имунолог от ИМУ ФБМБ Евгения Назарова разбираме какви са алергените, как се проявява полиноза и какво може да се направи, за да улесни живота в този труден период.
Защо цветята ни карат да страдаме?
Когато стане невъзможно да се диша поради пробуждащата природа, изглежда, че животът ни незаслужено наказва. Всъщност, така действат защитните механизми на имунната система: тялото възприема определени вещества - алергени - като потенциална заплаха и произвежда антитела (наричани още имуноглобулини Е), които се опитват да унищожат този алерген. В същото време се повишава концентрацията на хистамин в кръвта, поради което се появяват оток и общо неразположение.
Имунната реакция към дразнители или тригери може да възникне през цялата година - например, когато влезе в контакт с домакинския прах или животинския косъм, или по време на определен сезон, когато се появи поленов полен. Полинозата е едно от най-честите заболявания в света. Според СЗО почти всеки трети човек на планетата е изправен пред него. В Европа чувствителността на полени се наблюдава при 44% от хората, в САЩ - с 43%, а в Нова Зеландия - с 46%. През 2014 г. само в Обединеното кралство според статистиката на благотворителната организация AllergyUK 18 милиона души се обърнаха към лекаря със симптоми на полиноза.
Изследователите предполагат, че алергията е станала толкова широко разпространена не само заради съвременната храна и неблагоприятната екология, но и заради твърде енергичната хигиена. Генетична предразположеност може също да играе роля: според някои данни вероятността децата да наследят свръхчувствителността на един от родителите е 30-60%, а ако и двамата родители са алергични, тогава 50-70%. Въпреки че все още не е възможно да се каже с увереност, че гените са виновни за всичко, през последните години те са провели много научни експерименти, които потвърждават хипотезата за родствена приемственост. Ако алергията не се появи в детска възраст, твърде рано е да се радваме: няма гаранция, че изобщо няма да се прояви. Днес най-накрая стана ясно, че болестта може да се появи за първи път на всяка възраст, дори и в напреднала възраст.
Може би все още е студено?
Симптомите на полиноза приличат на обикновената настинка: носът боли, сърбеж, запушен, очите водят, носът е болезнен и, разбира се, искам да кихам през цялото време. Можете да се опитате да различите полиноза от студ, ако обръщате внимание на това, когато всичко това се случи. Простудата е по-характерна за есенно-зимния период и обикновено минава след около седмица, но алергиите могат да бъдат много по-упорити и се проявяват по време на цъфтежа на различни растения. През пролетта се разпространява дървесен прашец (бреза, елша, леска), през юни-юли - трева (тимотейка, овесена каша, таралежи), а от юли до септември - плевели (киноа, пелин, амброзия).
Мнозина страдащи от алергии са убедени, че реагират на тополовия пух, но това твърдение е по-скоро фикция, отколкото истина. Пликчетата са твърде големи, за да попаднат на лигавиците, а самият той не е алерген: сърбеж или кихане може да се случи, ако пухът буквално гъделичкаше носа ви. От друга страна, страдащите от алергии все още трябва да се страхуват от пуха от топола: той, като гъба, събира полен от други растения върху себе си и го разпространява наоколо. През пролетта и есента причината за алергиите могат да бъдат спори на някои гъби - алтернарии, кладоспориум, аспергил. Има случаи на чувствителност към два или повече алергена, а точната информация за това, кой тригер работи, може да даде само специален преглед.
Изследването може да включва така наречените кожни тестове, когато алергените се прилагат върху кожата или се инжектират и след това реакцията се следи след двадесет минути, пет до шест часа и няколко дни. Това е изпитан и истински диагностичен метод, за който обаче има редица противопоказания. Има и кръвен тест за специфични антитела към отделни алергени, включително лекарства, домакинство и строителство.
Какво да правим?
Ако сезонът вече е започнал и алергията се проявява, можете да използвате антихистаминови таблетки, назални спрейове, капки за очи; Тези продукти се продават без рецепта, но е по-добре да се консултирате с лекар, който ще препоръча терапия в зависимост от специфичните симптоми. Вярно е, че тази възможност за лечение не дава траен ефект: тя ви позволява да се намалят проявите на болестта, но не го елиминира напълно.
Наличните днес средства са ефективни и безопасни: за разлика от предишното поколение антихистамини, те не предизвикват сънливост и на практика не засягат ежедневния живот. Такива лекарства потискат количеството хистамин в кръвта, намалявайки интензивността на алергичната реакция - по този начин изчезват подуване, сърбеж и конгестия. Но дори и те не са перфектни: необходимо е да спрете приема, тъй като нивото на хистамин се възстановява, а алергичната реакция не само се възобновява, но и може да стане по-силна. В допълнение, ако през този сезон лекарството е ефективно, а не фактът, че ще помогне на следващия път. Алергията прогресира всяка година и интензивността на имунния отговор се увеличава - ефективността на антихистамините съответно намалява.
Ако има възможност, най-добре е буквално да избягвате полиноза - отидете в друга климатична зона за периода на запрашаване на растенията. За тези, които са принудени да бъдат в алергична среда, има и средства за защита: антиалергични маски и филтри. Според някои проучвания, филтрите са дори по-ефективни за намаляване на симптомите на полиноза в сравнение с антихистамините. Повече от половината участници в експеримента биха искали да продължат да използват филтри в ежедневието. Въпреки това, докато учените не са готови уверено да твърдят, че назалните филтри наистина защитават от полиноза по-добре, а някои потребители отбелязват, че е трудно да се диша с тях. Както и да е, ако алергичната реакция вече е започнала, такова лекарство е малко вероятно да помогне. С запушен нос, всяко механично запушване само ще затрудни дишането и ще ви накара да се чувствате по-зле.
Възможно ли е да се лекуват алергии веднъж завинаги?
Най-ефективният метод е алерген-специфичната имунотерапия, която засяга самата причина за заболяването и намалява чувствителността към тригерите. Извършва се преди началото на алергичния сезон: лекарят идентифицира основния алерген, за да го въведе в малки дози и да наблюдава реакцията. Такова лечение е подобно на ваксинациите: обикновено това са подкожни инжекции или приемане на алерген в сублингвална форма (в таблетки или капки). Последното е много по-удобно и по-подходящо, например за децата, но някои алергени са достъпни само за инжекции, а след това няма избор.
В Русия, алергичната имунотерапия се прилага на възрастни от всяка възраст и деца на възраст от пет години. Разбира се, преди започване на лечението, лекарят ще извърши общ преглед и ще събере анамнеза - той може да бъде противопоказан за хора с определени заболявания на сърдечно-съдовата система или на храносмилателния тракт. По време на бременност и кърмене имунотерапията изобщо не се извършва. Самият алерген не вреди нито на майката, нито на детето, но реакцията към нея може да причини редица симптоми, които не могат да бъдат отстранени с лекарства, които са позволени по време на бременност. По-лесно е да изчакате и да си уговорите среща с алерголог след приключване на кърменето.
Алерген-специфични имунотерапевтични курсове, провеждани в продължение на няколко години. Серия от процедури започва преди началото на сезона на прашене, а когато свърши, повторете. Като правило, лечението с алергени се провежда три години подред, а четвъртото е в ремисия - намалява се чувствителността към дразнители. Това означава, че по време на сезона на алергия, човек може безопасно да бъде на улицата, без да изпитва дискомфорт. Понякога три години лечение не е достатъчно, а след това курсът на терапия се извършва допълнително през четвъртата или дори петата година. Подобрението обикновено настъпва след първия курс на лечение, но максималният ефект, включително резистентност, се постига след няколко години. Това позволява на пациента да се наслаждава на живота без алергия в продължение на три до пет години и след това да повтори лечението. Понякога ремисията продължава дори десет години, но всеки случай е индивидуален и е невъзможно да се предвиди колко дълго ще продължи ефектът.
И ако не се лекува?
Въпреки неудобната и скъпа необходимост от възобновяване на курса на алерген-специфична имунотерапия, този метод има значително предимство: не позволява болестта да премине в по-тежки и животозастрашаващи форми. Проблемът с алергиите, сезонен или постоянен, е, че рядко го възприемаме като болест и затова понякога го третираме несериозно. Дори и симптомите на полиноза да не са твърде обезпокояващи - лека запушване на носа, сърбеж в очите - съществува риск те да се увеличат с времето.
Алергията, ако не се контролира, може да бъде сложна; По време на прегледа, до 50% от хората с алергичен ринит, лекарите диагностицират бронхиална астма, за лечението на които са необходими сериозни интервенции: специални инхалатори и интравенозни лекарства. Въпросът за това доколко е оправдано лечението на полинозата и по-добър начин за справяне с него остава открит. Във всеки случай, ако сте наясно с алергиите си и сте забелязали влошаване на симптомите, рутинна проверка със специалист и навременна терапия ще ви предпази от по-опасни хронични заболявания.
снимки: Максал Тамор - stock.adobe.com, domnitsky - stock.adobe.com, shishiga - stock.adobe.com
