Заслужава да знаете: Какво е рак на маточната шийка и как да го предотвратим
Според СЗО ракът на маточната шийка е на четвърто място. разпространението сред всички злокачествени тумори при жените; през 2017 г. само в САЩ ще бъдат диагностицирани близо тринадесет хиляди нови случая на рак на маточната шийка - и повече от четири хиляди жени ще умрат от този тумор. Заедно с гинеколога Елена Юриевна Акиншина, ние разбираме каква е болестта и как да я предотвратим.
На колко години е и колко опасно
Много страни обръщат специално внимание на информирането на обществеността - например, за Англия са достъпни подробни статистически данни за рака на маточната шийка. От тези данни може да се види, че по-голямата част от пациентите са жени на възраст 25-29 години, а броят на случаите намалява с възрастта; повече от 15% от случаите са открити при жени над 65-годишна възраст. На възраст 20-24 години, рискът от развитие на рак на шийката на матката се счита за много нисък.
В Русия, според Международната агенция за изследване на злокачествените тумори, честотата на новите случаи е 15,9 на 100 хиляди души. Това са доста високи темпове, по-високи, отколкото в САЩ и Европа. Петгодишната преживяемост за рак на шийката на матката е средно 68% - т.е. 68 от сто жени ще бъдат живи пет години след диагнозата. Вярно е, че много зависи от етапа на откриване на тумора: за ранните етапи преживяемостта за пет години е 91%, а за най-новите - само 17%. Логиката предполага, че навременното диагностициране в този случай е въпрос на живот и смърт.
Защо възниква
Основната причина за рак на маточната шийка е човешкият папиломен вирус (HPV). Вече говорихме подробно за това; Припомнете си, че има повече от сто вида този вирус, някои от които са онкогенни. По-малко опасните видове HPV причиняват образуването на папиломи (брадавици) върху кожата или лигавиците, но най-опасните онкогенни вируси причиняват рак на шийката на матката, ануса, вулвата, вагината и пениса. Преди няколко години актьорът Майкъл Дъглас съобщи, че диагностицираният в него фарингеален рак може да се свърже с оралния секс - в случая става въпрос за тумор, причинен от човешкия папиломен вирус.
HPV се предава предимно чрез сексуален контакт и повечето хора се заразяват скоро след началото на сексуалната активност. Седемдесет процента от раковите заболявания и предраковите промени в шийката на матката са причинени от два вида HPV (16 и 18). Допълнителни рискови фактори включват хронични възпалителни процеси, свързани с инфекции или лоша хигиена, чести раждания, голям брой цервикални руптури или не-изсушени руптури, както и пушене, намален имунитет, голям брой партньори и ранно начало на сексуална активност. Важен рисков фактор е дисплазията на цервикалния епител, при която се нарушава развитието на нормални епителни клетки; дисплазия може да бъде открита по време на тазово изследване.
Колко често трябва да се изследва
Използват се три ключови метода за диагностициране на рака на маточната шийка: цитология (т.нар. РАН тест), цервикално оцветяване с разтвор на оцетна киселина и висок онкогенен HPV тест. Препоръките на Американското раково общество разкриват не само рак на маточната шийка в ранните му стадии, но и предракови състояния, които могат да бъдат лекувани навреме.
Скринингът трябва да започне на двадесет и една годишна възраст - и преди навършване на двадесет и девет години, на всеки три години е необходим тест на Пап. След това, от тридесет до шестдесет и пет години, се препоръчва тест на Пап в комбинация с тест за HPV на всеки пет години (но алтернативно можете да продължите да провеждате Pap теста на всеки три години). С високи рискове, дължащи се на намален имунитет (например с HIV инфекция, след трансплантация на органи или продължителна употреба на стероидни хормони), скринингът трябва да се извършва по-често - лекарят определя точните препоръки.
Тези насоки се отнасят за всички - включително за тези, които са ваксинирани срещу HPV и тези, които не планират да имат повече деца. Важно е годишният скрининг да не се счита за необходим: провежда се повторен тест на РАН за шест месеца или една година само за тези, които вече са получили неблагоприятни резултати.
Кога да бягам при лекар
Описаният по-горе скрининг трябва да се прави веднъж на всеки три години, ако нищо не ви безпокои - но тревожните симптоми трябва да бъдат причина за спешно посещение при гинеколога. Това е неочаквано кървене - в средата на менструалния цикъл или след секс, водниста секреция, кръв с неприятна миризма, болка в тазовата област, включително по време на секс. Въпреки че в ранна възраст (20-24 години) ракът на маточната шийка е доста рядък, "непланирано" кървене - това е, което винаги трябва да се види с лекар.
Ако ракът на маточната шийка е диагностициран при вас или при любим човек - не е необходимо да се паникьосвате и да не търсите алтернативни методи на лечение, а стриктно да спазвате инструкциите на лекаря. Лечението зависи предимно от стадия на заболяването и може да включва хирургия, химиотерапия, радиация и имунотерапия.
Как да се предотврати
Превенцията на рака на маточната шийка е цял набор от действия, предимно ваксинация на момичета и момчета на възраст 9-14 години срещу HPV. Това е най-ефективният вариант, но при жените ваксинацията може да се извърши до 45 години. Ваксината е ефективна дори в случаите, когато онкогенните HPV типове вече са идентифицирани, но няма онкологични промени в клетките. Разбира се, използването на презервативи, спиране на тютюнопушенето и поддържането на добро здраве са важни за превенцията.
През 2016 г. Институтът за рак на Розуел Парк в САЩ проведе проучване на ефекта от физическата активност върху риска от развитие на рак на маточната шийка. Оказа се, че рискът от развитие на тумор е 2,5 пъти по-висок при жени, които не са участвали в спорт, отколкото при тези, които активно се обучават поне четири пъти месечно.
снимки: Студио Африка - stock.adobe.com, Себастиан Каулицки - stock.adobe.com
