От шапка до фасети: Съвременни начини за коригиране на ухапване
текст: Карина Самбе
Днес ние можем да променим телата си, както ни е удобно., За някой трансформацията на външния вид е начин да станете по-уверен в себе си, а за някого - нещо като игра. Причините за "работа върху себе си" обаче могат да бъдат не само естетически - например съществуват редица ортодонтски индикации за корекция на оклузията. Ухапването е съотношението на горните и долните зъби, когато зъбите са напълно затворени. С патологичния ухап, натоварването върху зъбите е неравномерно разпределено, което в някои случаи е изпълнено не само със смилане и загуба на зъби, но и с изкривяване на лицевите контури, главоболие и други аномалии в темпоромандибуларната система.
Задачата на ортодонта е формирането на ухапване възможно най-близо до физиологичния му вид. Съвременните инструменти са специални ортодонтски конструкции - сменяеми и неподвижни. Подвижните конструкции включват плочи, капачки, тренажори и неподвижни скоби. Днес те са поставени и на възрастни, въпреки че за мнозина такава стъпка не е лесна, независимо от възрастта - малко по-късно ще имаме материал, където различни герои ще разкажат как живеят с скоби и дали този резултат си струва. Личният опит на другите може да подкрепи тези, които все още са в мисълта или вече са решили да коригират ухапването. Обаче, във всичко, което се отнася до медицинската намеса, не съществува универсален съвет. Дали корекцията е необходима за вас, кой метод е по-добър, как да се грижите за устната кухина по време на лечението - само ортодонтът може да отговори на всички тези въпроси след задълбочено изследване. Каквото и да беше, преди да отидеш на лекар, няма да навреди, ако разбереш как се различават шапките от обучителите и в какви случаи можеш да правиш с фурнир.
плаки
Табелите са измислени от френския стоматолог Пиер Фошар, който се счита за първи ортодонт. През 1728 г. той изработва табела за изравняване на зъбите - тънка сребърна лента, която е прикрепена към зъбите с тел и копринена лигатура. Оттогава плочите са станали по-технологични и сега представляват метална конструкция върху пластмасова основа за горната или долната челюст, която се фиксира върху зъбите с помощта на специални кукички-скоби.
За разлика от скобите, плочите не преместват зъбите, а само ги задържат в предварително определено положение, поради което имат доста ограничен обхват. Тарелките са предназначени основно за деца и юноши - по време на активната формация на челюстите, а за възрастни - за консолидиране на резултатите, постигнати чрез други методи за корекция (например скоба). За да се оправят зъбите в сменяемо устройство, се монтират жични ръце, панти и пружини. Ако задачата на ортодонта е да разшири челюстта, поставете разширителния винт между половинките на плочата. С постепенното регулиране на ситуацията, колкото повече съответства на "правилната", тази система подрежда зъбите. Повечето съвременни ортодонти препоръчват премахване на записи по време на хранене, миене на зъби и спортуване. Носете дизайн в продължение на 3-15 месеца в зависимост от индикациите.
плащ с качулка
В чужбина, капсули, или изравняващи, успешно се използват за корекция на аномалии на захапките в продължение на няколко десетилетия, а в страните от ОНД те са използвани напоследък. Капачките са направени от прозрачен полимерен материал, поради което не са много забележими на зъбите. Най-често с помощта на тях коригират захапката в юношеството. Възрастните, какъвто е случаят с плочите, капачките могат да бъдат инсталирани като „последен допир” при третирането с други методи. За корекция на оклузионните аномалии се използват денонощни предпазители на устата: те се носят поне 21-22 часа, в противен случай резултатите от корекцията ще трябва да чакат много дълго време. След края на корекцията на захапката, по време на така наречения период на задържане, когато ефектът от изравняването е фиксиран, се предписват нощни капачки. Използват се и за предпазване на зъбите от бруксизъм - така наречения зъб.
Има стандартни капачки, изработени по средни параметри на челюстта, и термопластични, които се омекотяват под въздействието на гореща вода и се втвърдяват в необходимата форма директно върху челюстта. Нито една от двете възможности не може ефективно да коригира значителни изкривявания, поради което са необходими индивидуални ограничения. Първо, ортодонтът прави гласове на зъбите, след което ги регулира, вземайки предвид желаното положение на зъбите. На тази основа се създава гипсов модел, след което се произвежда серия пластмасови капачки и силикон. Мундщук премества зъба в правилната посока и когато достигне определена позиция, лекарят поставя следващия мундщук - и така няколко пъти, докато зъбът най-накрая поеме желаната позиция. Kapy е настроен не само да коригира позицията на зъбите, но и да ги държи на място. Дизайнът трябва да бъде отстранен преди ядене и миене на зъбите.
обучители
Обучителите са изработени от еластичен силикон, а в случаите на корекция на захапката, те също са най-търсени за подрастващите - най-многобройната група пациенти. Обучителите поставят челюстта по време на нощния сън, както и през деня - обикновено в рамките на 2-4 часа. При децата обучителите могат да стимулират или забавят растежа на челюстта, да променят ширината на небцето и формата на челюстните кости, при възрастните да премахнат прекомерното налягане на челюстните мускули, причинявайки необичайно развитие на ухапа и по този начин да поддържат резултатите от лечението с други методи. В допълнение, обучителите използват за работа по незначителни рецидиви на изкривяване на зъбите след корекция, коригиране на езика, образуване на носово дишане и дори контролиране на ефектите от различни нездравословни навици, свързани със стоматологичното здраве (например, смучене на пръсти или дъвчене на различни предмети). Важно указание за приложението на този тип конструкция е невъзможността за използване на плочи и конзолни системи.
Първото лечение, използвано в така наречения първоначален треньор: мек и гъвкав дизайн осигурява бърза адаптация. Крайният треньор на по-твърд материал засяга по-силно зъбите. За да се консолидират резултатите след активния период на лечение, се използва ретентен треньор, който помага за предотвратяване на рецидивите. Периодът на лечение с обучители, както и в други случаи, зависи от доказателствата и може да продължи от шест месеца до няколко години.
тиранти
С помощта на тези фиксирани структури, измислени още през 20-те години на миналия век, много нарушения на ухапването могат да бъдат коригирани. Системата на скобата упражнява умерено налягане върху стената на отвора, в който се намира зъба, в резултат на което има лека дивергенция на костта и зъбът започва да променя позицията си. Образуваната кухина нараства, като фиксира зъба в нова позиция. Корекцията може да отнеме средно от една и половина до две или повече години. Понякога според резултатите от корекцията се показва инсталирането на специален фиксатор под формата на плочи, предпазител на устата или треньор, така че зъбите да не се връщат в първоначалното си положение. Някои лекари твърдят, че възрастта на пациента на практика не играе роля (при условие че челюстните кости и венците са в здраво състояние), но за деца под 10-12 години, докато кореновата система е напълно оформена, инсталирането на скоби не е показано.
В допълнение към класическите стоманени скоби, има и много други опции. Например, керамиката е издръжлива, не дразни венците и е относително невидима, тъй като те съответстват на тонуса на зъбите. Пластмасовите са доста крехки и лесно се боядисват с хранителни багрила, но са евтини и могат да се използват за коригиране на захапката в случаите, когато носенето на скоби с метални елементи е противопоказано. Сапфировите системи са трайни, прозрачни, устойчиви на хранителни багрила; В много отношения те са подобни на керамични скоби, но са малко по-скъпи. Съществуват и комбинирани системи, в които се използват няколко материала (например пластмаса и метал). Лингвалните скоби са напълно невидими за хората около тях - те са прикрепени от страната на езика. Вярно е, че носенето на езикови системи - обикновено метални - засяга дикция, лечението отнема малко повече от вестибуларните скоби, а инсталирането и поддръжката е по-трудно, което влияе върху цената.
фасети
Фурнирите са най-тънките плочи, изработени от керамичен или композитен материал, които се наслагват върху предната повърхност на зъбите и режещия ръб (за разлика от короната, която покрива целия зъб). Използвайки фасети, те маскират назъбените зъби, изравняват височината на зъбите, премахват празнините между зъбите, променят цвета на емайла. Тези особени "полукорони" не преместват зъбите, а са отговорни само за визуалната страна, но това не пречи на процедурата да придобива все по-голяма популярност, така че ние я включваме в материала като бонус. Не само естетична функция - фасетите защитават и зъбите от повреди. Те често се определят от музиканти, свирещи с духови инструменти.
Фурнирите се изработват според формата, цвета на зъбите на пациента и неговите желания. Керамиката е по-скъпа, но те са по-силни композитни. Важно е да се помни, че при поставянето на фасети се получава необратимо завъртане на емайла. Американската компания Cerinate патентовани ултра-тънки керамични фасети - така наречените Lumineers, които се твърди, че могат да бъдат фиксирани на зъба без предварително смилане. Всъщност това е по-скоро маркетингов ход, отколкото иновативен метод. Първо, повечето зъботехници са напълно способни да правят фасети с еднаква дебелина, а именно 0,2 мм, като използват конвенционалната технология (макар че маскиращата способност на ултратънките плочи е ниска). На второ място, квалифициран ортодонт е малко вероятно да се заеме с фиксирането на люмининери или други фурнири, без да контурира зъбите, тъй като се постига само необходим дългосрочен ефект. В случай на пълно отстраняване на фурнира ще е необходимо допълнително възстановяване на зъбите.
снимки: Ebay, Lazada, Adam Antolak- stock.adobe.com, SMA студио - stock.adobe.com, pavelsm27 - stock.adobe.com, sveta - stock.adobe.com