Как се научих да живея с биполярно разстройство

Една от важните стъпки по пътя към дестигматизация на психичните заболявания - открит и честен разговор за проблема. Мария Пушкина ни разказа за живота с биполярно разстройство, за трудностите при диагностиката и за спецификата на живота с болестта в Русия.

Биполярно разстройство (BAR) е заболяване, при което спокойното състояние се редува с периоди на повишена активност и настроение (маниакални епизоди) и периоди на депресия, загуба на сила (депресивни епизоди). Предишното име на това явление - маниакално-депресивна психоза - съвременните лекари смятат, че това не е съвсем правилно. Фазите се редуват във всички хора по различни начини и се изразяват в различна степен. Има бар тип I и II. В BAR I тип, изразена мания е крайната степен на нервно вълнение, до и включително загуба на самоконтрол и връзка с реалността. В такова състояние човек може да претендира за себе си като пророк, носител на тайни знания и да се хвърля в всяко приключение. БАР тип II се отличава с факта, че човек не развива истинска мания, а има и хипомании - епизоди на повишено, дори еуфорично настроение. Но фазите на депресия преобладават, те могат да продължат месеци и дори години.

За БАР тип II, знам от опит. От детството си разбрах, че нещо не е наред с мен и винаги съм страдал от внезапни промени в настроението. Подобно на мнозина, всичко се прояви в тийнейджърските години на фона на хормонална смяна. Спомням си детството си като абсолютно щастлив, безоблачен - и буквално в един момент свърши. Потъвах в тъжна тийнейджърска депресия почти четири години.

Струваше ми се, че съм сериозно болен. Мразех себе си и другите, чувствах най-незначителното, безполезно създание. Всичко това се влошаваше от срив, когато не беше, че на кръст - сутринта да стигнем до училището, беше трудно изпитание. Тогава не бях приятел с никого и говорих само с книгите и героите на сериалите за убийства. Вероятно някои предшественици на това бяха преди. Спомням си добре, че първият ми план за самоубийство излезе на 9 години. На 12-14 години се събудих и заспах с такива мисли. Ако животът на един обикновен човек е повече или по-малко като права линия (детство, юношество, зряла възраст), тогава животът на един биполярно е влакче на влакче, на което се движите в кръг. В хипоманията се превръщате във вечен тийнейджър, който жадува за приключение на главата си и не може да стои неподвижно за минута. В депресия се чувстваш като крехък старец, чийто мозък и тяло ръждясват.

Първата ми депресия също беше приключила, сякаш с едно кликване: по-близо до 16-годишна възраст, веднъж се събудих с усмивка по цялото си лице и осъзнах, че искам да тичам, да се смея, да говоря. Животът мигновено стана суперактивен и интензивен, ми се струваше, че всичко е на рамото. Почувствах се в постоянен полет и понякога се движех и говорех толкова бързо, че приятелите ми ме попитаха: "Вие сте на помощ?"

Учих, работех, бях доброволец, пътувах непрекъснато. Тогава спах в най-добрия случай в продължение на шест часа, без да мога да спра, да забавя вихъра на мислите и плановете в главата си. Веднъж бях на напълно луд арктическа експедиция на велосипеди за цял месец: там бях с раница от 18 кг над рамото си, изпреварвайки здрави мъже.

Имах няколко нервни сривове. Веднъж виках на шефа, заради това, което бях изключен от проекта. В този момент, когато напуснах града си, за да завладея Петербург, тялото ми започна да ме пропуска. На 22 години аз отново бях най-нещастният човек на света, изтощен, депресиран, без планове и амбиции. Работата се превърна в тежък труд, само за да се обадиш, трябваше да се убедиш в продължение на час. Станах постоянно болен, лекарите говориха за спад в имунитета. Беше физически трудно да се мисли и пише, не можех да се концентрирам върху нищо, забравих английски и дори руски думи. Преживях този период безопасно благодарение на подкрепата на любимия човек, който се грижеше за мен: той донесе храна, хвана ръката му за разходка, потърси лекари.

По-нататъшни повторения на възходи и падения. Опитах се да разбера какво става с мен, общувах с няколко психотерапевти. Всички те бяха хладни, модерни, добре образовани, но само един осъзна, че това, което ми се случва, излиза извън границите на комплексите и детските наранявания. Това е сериозен недостатък на много специалисти - убеждението, че психотерапията може да излекува всичко без лекарства.

Взех наркотици за дълго време и болезнено. Чувствах се като Алиса в страната на чудесата - никога не знаеш какъв човек се събуждаш сутрин

Най-накрая последният ми психотерапевт каза: "Знаете, имате признаци на депресия. Бих ви посъветвал да се срещнете с психиатър." Бях шокирана. Моят образ на себе си се отклони радикално от картината на депресията. Използвах да мисля за себе си като за активен, весел човек, който беше възпрепятстван да разпространи крилата си.

Първият психиатър, в който отидох, беше частен лекар и го взех анонимно. Няма да рискувам да отида в държавния диспансер, където симптомите ви ще бъдат записани и запазени завинаги. Ако сте регистриран, тогава диагнозата може да ви попречи да си намерите работа, да получите права - никога не знаете как иначе държавата ви ще злоупотреби със знанията за вас. Лекарят заключи, че депресията ми се е развила поради потиснати негативни емоции. Тя ми определи минимална доза стабилизатор на настроението и препоръча на психотерапевта да се справи с тези емоции.

Не ми помогна, влошавах се. Спах единадесет часа и се събудих с разцепваща се глава и треперейки в ръцете си. Вечерта можех да легна само на дивана и да плача. Всичко това беше придружено от висока тревожност и социална фобия: започнах да се срамувам от хората, уплаших се от тълпата в метрото и колите, които минаваха покрай мен. В един момент се страхувах да отговарям на обаждания и дори да отварям съобщения във Facebook. Прекарах всичките си сили, за да отида на работа и да се преструвам, че съм добре.

Разбрах, че сред психиатрите има два воюващи лагера: "старо училище", което ще намери хапче за всеки симптом и "напреднали", които смятат, че антидепресантите са вредни, защото не премахват психологическите причини за проблема, а само премахват симптомите. Съответно, първите смятат, че BAR е вроден дефект в баланса на хормоните, който може да бъде коригиран само химически. Последните не вярват, че това е вродено заболяване, но вярват в психотерапията.

В резултат на това се обърнах към държавен лекар (това по принцип може да се направи и анонимно) със съветско образование. По времето, когато прочетох много за афективните разстройства и аз осъзнах, че проблемът ми не е само в депресия. Един проницателен възрастен лекар ме диагностицира с "BAR Type II" буквално на пръв поглед. Тя предписва по-силни лекарства и предупреждава, че това е само вреда от психотерапията в такова състояние: изкопаването на негативни преживявания от миналото може да бъде още по-травматично.

Не искам да кажа, че психотерапията с БАР не помага. Биполярното разстройство е недостатъчно изследвано заболяване и все още се спори за причините за неговото възникване. Познавам истории, в които причините за разстройството (например, повишаване на психически небалансираните родители) могат да бъдат обработени с психотерапия. С течение на времето психотерапията ми помогна, на първо място, да се науча да приемам себе си заедно с недостатъците, да не се чувствам виновен и по-малък поради болест. Основното нещо - да се намери "вашия" терапевт, с когото ще говорят на един и същ език.

Взех наркотици за дълго време и болезнено. Те имат много странични ефекти: понякога безсъние, после, напротив, летаргия и загуба на внимание, проблеми със зрението, кожни обриви ... Чувствах се като Алиса в страната на чудесата - никога не знаеш какъв човек ще се събуди сутрин. Биполярното разстройство е трудно за лечение, тъй като за манията и депресията са необходими напълно различни лекарства и фазите се заменят непредвидимо. БАР тип II, както и в моя случай, често се бърка с депресия, защото те обикновено не се оплакват от симптомите на хипомания, докато до определен момент те са само окуражаващи - това е непрекъснато движение!

В същото време, ако БАР се лекува само с антидепресанти, резултатът може да бъде плачевен: депресията в крайна сметка ще се превърне в мания, а манията може да се ускори до пълна загуба на контрол и психоза. Шокиращата книга "Fast Girl" разказва за това: нейният автор, олимпийски спортист, реши да отиде в проституция сред мания.

Не веднага осъзнах, че за да се чувствам по-добре, начинът на живот трябва да се промени. Първото нещо, което направих след диагнозата, взех много пари в кредит и отидох в тропически курорт, където се мотаех в клубове и успокоявах нервите си с алкохол. Тогава не мислех, че ще трябва да плащам дългове година по-късно, но мислех за необходимостта веднага да избягам от това униние и тъпота. Spree и отпадъците са много типично поведение за биполярно. Но следващата депресия неизбежно последва празника на живота и е необходимо да се правят изводи.

Всъщност все още не съм се съгласил с факта, че в живота си имам много ограничения. Моето състояние не е съвършено дори и сега, въпреки че не губя надежда, че ще стане по-добро. За съжаление, биполярно разстройство е през целия живот, можете само няколко да изравните промени в настроението и да адаптират начина си на живот към тях. Ако не се лекува, с възрастта се влошава: депресията ще бъде все по-тежка. Аз като цяло имах късмет. Около половината от хората с БАР не могат да работят напълно и не могат да създадат семейство; много от тях са опитвали самоубийства и месеци в психиатрични клиники. Другата половина се справя с всички социални функции, само че им се дава по-трудно от други.

В депресията е много трудно да се работи. Около половин година не можех да направя почти нищо смислено. Важно е да се намали броят на случаите до минимум, а не да се погребат в планинските задължения. Но в същото време е невъзможно напълно да се изхвърли всичко: начинът на живот на дивана ще ви довърши напълно. Най-голямата илюзия за депресията е, че външните обстоятелства са виновни за състоянието ви: мъжът не обича, те не ценят работата, страната е бъркотия. Необходимо е да се хвърлят всички стари, например, за да стигнат до краищата на земята, и животът ще стане по-добър. Хвърлих много и излязох три пъти; помага, но много кратко. С течение на времето всички същите нерешени проблеми се трупат върху вас. Във фазата на хипоманията е лесно да се разчупи дървото и да се развалят отношенията с роднини и колеги. Трябва да се научиш да забавяш и да се отпускаш. Йога много помага.

Правилата на биполярния живот са сравнително прости, те се вписват в погрешната концепция за здравословен начин на живот: следват режима, спират алкохола и други допинг, спортуват, спят през нощта. И трябва да се грижите за себе си: не претоварвайте, избягвайте ненужния стрес. Бурите на страстта и бохемският начин на живот не са за вас, въпреки че биполярната душа изисква точно това. Започнах да се ограничавам до хобита. Преди, ако ми хареса някакъв бизнес, аз се хвърлих в нея с главата си, не можех да ям или да спя. Сега разбирам, че постоянното напрежение разхлабва психиката. Полезно е да се води дневник, за да рационализирате мислите и преживяванията. Необходимо е да имате скала на настроението - знак, в който записвате настроението си и взетите лекарства. Важно е да се разбере точно как се развива болестта с времето и колко ефективно е лечението.

В западната култура, биполярното разстройство е широко дискутирано от 80-те години. Много известни хора открито говорят за своята борба срещу болестта и тя е много подкрепяща. На първо място, тя е обичана от любимия ми Стивън Фрай, който прави филм за живота си с БАР, "Стивън Фрай: Тайният живот на маниакалната депресия", а също и Катрин Зита-Джоунс и Джереми Брет. Между другото, песента на Kurt Cobain "Lithium" е също за биполярно разстройство: BAR Type I се лекува с литий. Радвам се, че ярки герои с биполярно разстройство се появяват в популярни телевизионни предавания, като например Кари от Родината, Йена и майка му от безсрамен, сребро от Бевърли Хилс 90210: Новото поколение.

Поради липса на информация за бара не можете да разберете какво се случва с вас, вие се чувствате прокълнати

Бях подкрепен много от четенето на книги, написани от хора с биполярно разстройство, където те казват как да се справят с болестта, как се чувстват. Необходим е положителен пример, за да вярваме, че не сте обречени, можете да се справите. Трябва да прочетете - книги на Кей Джеймисън, известен американски психиатър, който по време на разцвета на кариерата си осъзнал, че тя сама страда от биполярно разстройство. Заболяването не й попречи да промени света към по-добро: да открие клиника за лечение на БАР, да проведе изследвания, да напише книги, които станаха бестселъри, на първо място автобиографията „Неспокоен ум: Мемоар на настроението и лудостта“ впечатляващо проучване на връзката между БАР и творческите способности (много блестящи хора страдаха от това заболяване, психиатрите са заподозрени Марина Цветаева и Владимир Висоцки са биполярни). За съжаление, нито един популярен и достъпен за общата читателска книга на бара не е преведен на руски. Искам да запълня тази празнина и на практика да преведем „Един неспокоен ум“; Сега мисля как да го публикувам. Между другото, филмът за биполярно разстройство "Докоснат с огън" с Кейти Холмс в главната роля, току-що кръстен на книгата, току-що беше освободен; Надявам се, че той ще стигне до Русия.

В Русия, за пациентите с БАР, основната трудност се крие във факта, че никой не знае какво е заболяването и какво да прави с него. Както, обаче, с други психиатрични проблеми: хората си представят ужасното и мислят, че е опасно за другите. Поради липса на информация не можеш да разбереш какво става с теб. Всъщност, около вас всеки ден ходи много хубави герои с психопатия, хронична депресия или обсесивно-компулсивно разстройство. Ако те знаят своите собствени характеристики и са в състояние да ги контролират, те не се различават от другите хора. Мисля, че в Русия, в масовите, психичните проблеми „крият” зад алкохолната зависимост: алкохолът е достъпно „лекарство“, с което хората се опитват да се държат на повърхността.

В британската преса сега те казват много, че психичните проблеми трябва да се третират по същия начин като всички други здравословни проблеми, като стомашна язва или астма: вие сте пълноправен член на обществото, но имате ограничения. Този подход все още е далеч от руските реалности. Не можете да вземате отпуск по болест поради депресия. Не можеш да говориш на глас за проблемите си, страхувайки се да бъдеш отхвърлен, да загубиш работата си. Хората се страхуват от психиатрите и са оставени сами с проблема си, трудно е да се намери компетентен професионален специалист. Почти няма литература на руски, няма групи за подкрепа. Има няколко общности в социалните мрежи, но им липсват експерти.

Искам да дам своя принос за подобряване на положението в моята страна. Като добър преводач превеждам и публикувам в мрежата интересни статии и книги за БАР. В плановете - да се разработи профилен сайт за бара и да се създаде група за подкрепа. И аз търся съмишленици.