Да пие или да не пие: Какво не може да се комбинира с лекарства
В определени ситуации, лекарства трябва да взема всеки човек. Изглежда, че основните правила са добре познати на всички: не комбинирайте антибиотици с алкохол или, например, не пийте таблетки на празен стомах, за да не навредите на стомаха. Но доколко тези правила са оправдани и как да направим лечението възможно най-ефективно и безопасно? Разбираме кои медикаменти са несъвместими един с друг, дали е възможно да се вземат две таблетки вечер, ако Ви се предписва по два пъти на ден и какво прави грейпфрутът с него.
Олга Лукинская
Защо сокът от грейпфрут може да е несъвместим с лечението
Метаболизмът на много лекарства (т.е. тяхната трансформация в молекули, които лесно се отстраняват от тялото) се случва в черния дроб, а ензимите на така наречената цитохромна система, наред с другото, са отговорни за това. Има лекарства и продукти, които повишават или намаляват активността на тези ензими или „се конкурират” с тях. Всичко това може да повлияе на това, което се случва с лекарството в тялото. На първо място, това се отнася до опиоиди, имуносупресори, антитуморни лекарства и от по-често срещани - до лекарства за лечение на артериална хипертония и статини, които намаляват нивата на липидите в кръвта.
Ако активността на ензимите, които обработват лекарството, е намалена, то концентрацията на лекарството в кръвта ще бъде по-висока от необходимото - което означава, че всички ефекти, включително и нежеланите, могат да се увеличат. Това е особено опасно в случая, например, с имуносупресори. Инхибиторите на цитохромните ензими включват противогъбичните средства кетоконазол и итраконазол, антибиотикът кларитромицин, а също и грейпфрут, карамбола (звездни плодове), сок от алое и някои други продукти. Най-добре е проучено взаимодействието на лекарства с производни на грейпфрут - този плод във всякаква форма е несъвместим с почти сто лекарства. Червените портокали, лимони и помело могат да имат същия ефект (повишена лекарствена активност и риск от странични ефекти).
Интересно е, че понякога инхибиторите на цитохромни ензими се използват съзнателно, за да се постигне желаната концентрация на лекарството, когато се приема по-ниска доза. Една от групите лекарства за лечение на HIV инфекция (HIV протеазни инхибитори) сега се използва под формата на т. Нар. "Подсилен" или усилен ритонавир (вещество, което подтиска само цитохромните ензими в черния дроб). Например, вместо 1000 mg от лекарството в чиста форма, 400 mg от активното вещество и 100 mg ритонавир са достатъчни за същия ефект. Като се има предвид цената за лечение на ХИВ инфекцията, тя помага да стане по-достъпна.
Какво прави билковият чай
Традиционната медицина не е толкова безвредна, колкото изглежда - включително и защото компонентите на билките и корените могат да взаимодействат с обикновени лекарства по неочаквани начини. Силен чай от малинов лист може да има същия ефект като сок от грейпфрут; това се отнася за китайската лимонена трева и канадския жълт корен (популярната хранителна добавка "от всички болести"). Черният пипер няма да повлияе на метаболизма на лекарствата, ако се използва като подправка, но може да навреди на голяма доза (отново като част от хранителните добавки).
Други билкови лекарства - например жълт кантарион и ехинацея - напротив, стимулират цитохромните ензими, повишавайки тяхната активност. Лекарството се метаболизира по-бързо от необходимото и няма желания ефект. Ако това се случи хронично (например, човек взема хранителна добавка всеки ден), тогава лечението просто ще бъде неефективно и болестта ще напредне.
А алкохолът
Има легенди за несъвместимостта на алкохола - много хора смятат, че дори капка шампанско ще причини непоправима вреда. Всъщност антибиотиците са голям клас лекарства, а алкохолът е забранен само за някои от тях. Така че, пиенето в комбинация с прием на метронидазол може да доведе до главоболие, гадене и повръщане (въпреки че големите дози алкохол са способни на тези ефекти без антибиотици). Линезолид, взет с вино или бира, може да причини опасно повишаване на кръвното налягане. И разбира се, трябва да се помни, че и двата лекарства и алкохолът причиняват черния дроб да работи по-активно - и е по-добре да не претоварваме ценния орган.
Но НСПВС (парацетамол или ибупрофен), взети за всяка болка, могат да навредят на черния дроб и е по-добре алкохолът да не се смесва с тях или да се намалява до минимум. В статията през 2016 г. се посочва, че от 2000 случая на чернодробна токсичност годишно, причината е била да се вземат лекарства при повече от половината от случаите, а при 39%, по-специално парацетамол. Като цяло се смята, че малки дози алкохол с правилните дози медикаменти са безопасни - при условие, че човек няма чернодробно заболяване.
Възможно ли е да се изравнят с пропуснатата доза
Ако се препоръчва лекарството да се приема два пъти дневно, това означава, че интервалът между дозите трябва да бъде около дванадесет часа и съответно три пъти на ден около осем. Разбира се, по-удобно и по-лесно е да приемате една доза на ден, тъй като има по-малък риск да забравите да приемате лекарството, особено през деня, когато човекът е далеч от дома. Но ако лекарството се предписва с такава честота (повече от веднъж на ден), има причини за това. Те са свързани с факта, че лекарството се обработва и екскретира от тялото за определено време, независимо или почти независимо от концентрацията.
Ако хапчето продължи само осем часа, тогава две хапчета, взети по едно и също време, ще бъдат достатъчни за тези осем часа - но концентрацията в кръвта може да е твърде висока. Ако сте пропуснали да приемете сериозно лекарство, изучете отново инструкциите - обикновено там се казва, в какъв интервал от време можете да вземете пропуснатото хапче и кога не можете. Особено трудна е схемата за перорални контрацептиви: пропускането на хапчето в един ден от цикъла не намалява ефективността, а при други изисква използването на презервативи за няколко дни.
Мога ли да приемам лекарства на празен стомах?
При някои лекарства приемането му на празен стомах е задължително, защото храната може да попречи на усвояването им. Случва се, че хранителните компоненти (например, желязо или калций) се свързват с молекулите на лекарството, като ги инактивират - така, например, лекарствата за остеопороза трябва да се приемат на празен стомах. Има лекарства, ефективността и безопасността на които не се променят независимо от храненето, така че те могат да се приемат по всяко време.
При клиничните проучвания те изследват приложението на лекарства не само на празен стомах или след хранене, но и в по-специфични условия - например, с мазни храни или леки закуски. Това се прави, за да се направи групата по-хомогенна и в търсене на възможността за намаляване на дозата, без да се губи ефективност. Така че има доказателства, че храни с високо съдържание на мазнини могат значително да подобрят ефекта на лапатиниб, лекарство за лечение на рак на гърдата. Въпреки това, докато в инструкциите за повечето лекарства едва ли е възможно да се посрещнат по-конкретни инструкции, отколкото „да се вземе на празен стомах” или „да се вземе след хранене”.
СНИМКИ: Замурович - stock.adobe.com, сив - stock.adobe.com, лазур - stock.adobe.com
