Въпрос към експерт: Вярно ли е, че омега-3 добавките са безполезни?
Олга Лукинская
ОТГОВОРИ НА ВЕЛИЧЕСТВОТО НА ВЪПРОСИ В САЩ използвахме за търсене онлайн. В новата поредица от материали задаваме такива въпроси: горещи, неочаквани или широко разпространени - до професионалисти в различни области.
Изглежда, че всеки вече е научил, че витаминните добавки просто не трябва да пият - те са полезни само за запълване на съществуващия дефицит. Но има и изключения: почти всеки се нуждае от витамин D, а голям брой жени имат недостиг на желязо. Доскоро нямаше никакви съмнения за ползите от омега-3 и омега-6 мастни киселини за сърцето, но тази година се появи опровержение - оказа се, че добавките с тези вещества всъщност не подобряват здравето на сърцето и кръвоносните съдове. Помолихме експерт да каже дали все още са нужни омега-киселини и от какви източници трябва да бъдат погълнати.
Евдокия Цветкова
Ендокринолог
Всеки знае, че мазнините са различни, а мазнините, богати на ненаситени мастни киселини, са полезни за сърцето. Като цяло, мастните молекули приличат на медузи или попови лъжички по форма: „главата“ е глицерин, а „опашката“ са мастни киселини. Молекулите на мастните киселини не са еднакви и се различават един от друг по химични връзки между атомите. Тези връзки могат да бъдат единични или двойни. Мастните киселини се наричат ненаситени, ако имат двойни връзки и са наситени, ако не са. В зависимост от това къде в веригата се намира двойната връзка, на мастната киселина се присвоява специално име. Така че, "омега-3" означава, че той се намира след третия въглероден атом от края на "опашката" на мастната киселина.
През 2015 г. в Харвардския университет беше проведено проучване, което показа, че заместването на наситените мазнини в диетата с ненаситени е благоприятно за здравето на сърцето. Омега-3 и омега-6 мастните киселини са важен компонент на средиземноморската диета, одобрен от системата за хранене на СЗО. Припомнете си, че това предполага поне три порции риба и морски дарове на седмица и редовна консумация на зехтин.
Основните източници на омега-6 мастни киселини (и в по-малка степен омега-3) са семената и растителните масла. Ленените семена, орехите и чиата, като зелени листни зеленчуци, съдържат омега-3, но най-значимите източници на тези мастни киселини са мазни риби и други морски дарове (особено риба, отглеждана в дивата природа, а не във фермата). Омега-3 мастните киселини са богати на черен дроб на треска и масло от морски водорасли, а сега има и други продукти, обогатени с омега-3 (например яйца или макаронени изделия).
Ефективността на средиземноморската диета е доказана повече от веднъж: тя намалява смъртността от сърдечно-съдови заболявания и смъртност като цяло, а също така намалява риска от хеморагичен инсулт. В опит да разберат защо се случва това, учените осъзнаха, че ненаситените мастни киселини играят важна роля - и, естествено, те смятат, че може да е полезно тези омега-киселини да се приемат в капсули.
Всеки все още препоръчва диета, богата на ненаситени мастни киселини, но добавките с омега-3 мастни киселини са неефективни
Първоначално клиничните експерименти потвърждават това: в много от тях е показано, че добавките от рибено масло намаляват честотата и прогресията на атеросклероза, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, инсулт и аритмия. Еднозначният механизъм на действие на рибеното масло не е ясен - той може да бъде комбинация от противовъзпалителни, антиаритмични и много други ефекти, включително намаляване на броя на други мастни молекули (триглицериди) и промяна в свойствата на клетъчните мембрани. В международните клинични указания, на възрастните се препоръчва да ядат по една или две порции мазна риба седмично или да приемат рибено масло дневно (около 1 грам омега-3 мастни киселини на ден).
Но през 2018 г. бяха публикувани резултатите от мащабни проучвания и те се оказаха неочаквани: добавките с омега-3 мастни киселини не подобриха смъртността и сърдечносъдовите резултати. Проведен е мета-анализ на 79 проучвания при повече от 112 хиляди души - и се оказа, че приемането на омега-3 под формата на добавки не намалява смъртността (нито тотална, нито сърдечно-съдова).
В същото време, увеличаването на дела на омега-3 мастни киселини в диетата все още има слаб положителен ефект, намалявайки честотата на аритмии, миокарден инфаркт и коронарна смърт. Но този ефект не се отнася за хора с важни рискови фактори - например тези, които вече са претърпели миокарден инфаркт. Те имат увеличение на съдържанието на омега-3 в храната, което не спомага за намаляване на риска от повтарящ се инфаркт на миокарда или инсулт.
Оказва се, че ранните епидемиологични и наблюдателни изследвания са отбелязали ползите от омега-3 добавки за сърцето, но в последните проучвания това е опровергано. Разликата в резултатите може да се дължи например на факта, че днес е налице ефективно лечение (както медикаментозно, така и хирургично), в сравнение с което използването на омега-киселини в вече съществуващи сърдечни заболявания става много слабо.
Така че, въз основа на актуалните данни, диета, богата на ненаситени мастни киселини, включително мастна риба и зехтин, все още се препоръчва за всички, но добавките с омега-3 мастни киселини са неефективни. Хората с високи сърдечно-съдови рискове (след инфаркт на миокарда, с диабет, с нарушения в липидния профил на кръвта или редовно повишаване на кръвното налягане над 140/80 mm Hg) трябва да обмислят лечението и да го обсъдят с Вашия лекар.
снимки: AlexBr - stock.adobe.com, nmelnychuk - stock.adobe.com