Живот с безплодие: семейна диагноза, при която няма вина
Ал е на 32 години и през последните осем години тя и нейният съпруг се опитват да имат дете. През това време и двамата съпрузи успяха да претърпят много прегледи - докато лекарите винаги идентифицираха проблемите на "женския фактор": представянето на съпруга на Ел беше нормално. "От детството съм бил непослушен с хормони, регистрирах се при педиатричния гинеколог и от ранна възраст взимах различни лекарства, за да регулирам менструалния цикъл. Следователно, когато не успях да забременявам в движение, не бях много изненадан", казва тя. ,
T
Той, който никога не е срещал лично диагнозата "безплодие", изглежда като изречение. На практика първото изложение на диагнозата означава, че лекарят и пациентите трябва да обръщат повече внимание на проблема: той се прави, когато по време на редовния секс без контрацепция бременността не се появява в рамките на една година, ако партньорите t
по-малко от 35 години, или в рамките на шест месеца, ако партньорите са по-възрастни от тази възраст. На този етап не са необходими допълнителни изследвания - заключението се прави въз основа на тази единствена характеристика.
Причината за безплодието може да е свързана със здравето както на жените, така и на мъжете - но дори СЗО отбелязва, че състоянието на жената е най-често използвано при определяне на безплодието: това може да означава невъзможност да забременеете, невъзможността да издържите бременността и невъзможността да се роди дете , В медицината е обичайно да се разграничават два вида безплодие: първично (при жени, които никога не са били в състояние да забременеят) и вторично (неспособност на жената да роди дете след като е имала друга бременност или е можела да информира и роди дете веднъж). Трудно е да се говори за среден портрет, например, за възрастта на жените, изправени пред диагноза: гинекологът Оксана Богдашевска отбелязва, че жени между 33-35 години по-често се наблюдават в нейната клиника за безплодие, но това не означава нищо - има пациенти на 25 и 45 години.
Диагнозата за безплодие от втора степен (т.е. вторично безплодие), например, е изправена пред 26-годишната Натали. Тя живее с граждански съпруг от около пет години и през това време не успява да забременее; докато в миналото вече имаше спонтанен аборт. „Тогава бях на 22 години и се чувствах по-ниско”, казва тя. „След известно време те казали на мъжа си да направи спермограма. Тогава се оказало, че съпругът й няма живи сперматозоиди. Вътре малко се успокои и имаше надежда, че не само Съпругът ми не вярваше и тайно отиде отново да премине анализа. Резултатът беше същият. Свекърва ми започна да мисли, че аз съм виновен, че нямаме деца. Тя не искаше да приеме, че синът й има проблеми.
Раждането на детето все още се вменява на жената като нейна основна отговорност, а невъзможността за раждане често се възприема като присъда.
Лекарите казват, че двойката има шанс да има дете, но малка. Съпругът на Натали не е против осиновяването, но не е готова за такава стъпка - и не изключва, че те ще се разделят, ако въпросът за детето възникне още по-остро. "Очевидно е мъже да разберат колко е важно една жена да вземе детето си, да премине през всички важни моменти в развитието на бебето. Един от моите приятели, след като се оказа, че съпругът й е безплоден, подаде молба за развод. Той казва:" Не го обичам толкова много, за да го откажа. от тези, които са твърдо в главата ми.
Светът постепенно става все повече двойки, изправени пред безплодие, но учените смятат, че като цяло нивото му в света през последните 25 години не се е променило - увеличаването на броя на безплодните двойки се свързва с нарастването на населението. През 2010 г. в света сред всички жени на възраст 20–44 години първичното безплодие се наблюдава при 1,9% от жените и средно (тук се има предвид случаи, когато жена ражда поне едно дете, но не може да роди второто) - в 10, 5% от жените. Навикът да се подразбира най-напред "женският" фактор, говорейки за безплодието, както на официално, така и на ниво домакинство, води до факта, че той се разглежда предимно като "женски" проблем. Не е изненадващо, че жени, които по някаква причина не успяват да имат деца, са изправени пред огромен натиск - от обществото като цяло и от роднините.
Така например, с Натали: „Спомням си, когато дойдох на работа, компанията имаше три момичета с проблема на безплодието. След известно време един колега напусна декрета и след няколко месеца тя забременя втората. Истерично на това основание: затворих в тоалетната и ридаех за половин час, докато ме намериха там. Така че аз се чувствах безнадеждно. Не им завиждам, щастлив съм за тях. Но толкова тъжно, че ще изпитат такова щастие, но аз не.
Отчасти появата на тази гледна точка може да се обясни със статистически данни, които сякаш подхранват обвинителната логика на "вероятно проблем в нея": според проучване, около 37% от случаите на безплодие в двойки, живеещи в Европа и САЩ, се дължат на проблеми
със здравето на партньорката, 35% със здравните проблеми на двамата партньори и едва 8% с проблемите на мъжа; в 5% от случаите причината за безплодието не може да бъде точно идентифицирана. Гинекологът Оксана Богдашевская подчертава, че намирането на една причина не е достатъчно - безплодието най-често се дължи на комбинация от няколко фактора. Но много по-силно тази ситуация се дължи на патриархалните нагласи в общество, в което раждането на детето все още се вменява на жената като нейна основна отговорност, а невъзможността да има дете често се възприема като присъда.
Психологът Анна Силницкая, която ръководи групи за подкрепа в сътрудничество с психолог и практикуващ разказ Елена Баскина, казва, че в работата си те се притесняват от термина "безплодие": "Той се използва в медицинския дискурс, където се прилага доста обективен подход по отношение на жената за медицината: жената е обект, в който нещо е "счупено", необходимо е да се "поправи". " Според Анна, в самата дума "безплодие" има много значения, свързани с традиционната роля на жените в обществото, с идеи за това коя жена може да се счита за "реална" - и този подход сериозно накърнява тези, които са изправени пред проблема. Елена предлага вместо това да използва израза "репродуктивни трудности", за да обозначи това, с което жените се сблъскват по най-полезния за тях начин: "Трудностите са нещо, с което можете да се справите, да предприемете действия, да ги заобиколите, да намерите решение, направи алтернативен репродуктивен избор. "
Преди три години Силницка и Баскин замислиха проект „Не сте сами”, насочени към подкрепа на жени, които изпитват затруднения при зачеването или раждането на дете: първата среща на групата за подкрепа беше проведена през февруари 2014 г., а сега експертите ги подновяват два или три пъти годишно. Различни жени посещават: има такива, които идват след продължително лечение и различни медицински процедури, има такива, които са загубили деца на различни етапи от бременността или са загубили в резултат на медицински процедури на органите. Сред участниците има такива, които мислят дали искат деца и как могат да станат майки - например, ако не са женени или са в стабилна връзка. На въпроса дали има такова нещо, че една жена, която е дошла в групата, стига до заключението, че не е необходимо да има дете, Анна отговаря, че това се е случило няколко пъти - но има много случаи, когато жените все още раждат деца (себе си или защото помощни технологии) или мисълта за осиновяване.
Въпреки факта, че безплодието е често срещан проблем, тя остава болезнена и табу тема, която не е обичайна за публично обсъждане: тя се обсъжда по-скоро по медицински, отколкото по психологически или социален начин. Мъжете, които например като Марк Цукерберг открито говорят за трудностите с бременността като двойка и че това преживяване е много болезнено за тях, в публичното пространство няма много. В Русия общия мит, че семейството без деца е обречено и със сигурност ще се разпадне, се налага върху него - мъжът се нуждае от деца (особено момче, което може да стане негов наследник и наследник), и ако партньорът не може да му ги даде, ще намери друг. „Исторически, проследяването на корените на този мит не е трудно. Но в съвременната реалност не работи, светът се е променил“, казва психотерапевтът Анастасия Рубцова. Тя отбелязва, че в съвременното общество много хора не се нуждаят от деца - и семейството, като правило, не се създава изобщо заради раждането на потомството. В действителност, едно дете не може да спаси разбити отношения, щастливият брак не е непременно този, в който са родени децата, и трудностите при зачеването не винаги означават, че партньорите ще се разделят, след като не успеят да се справят с кризата, въпреки че това е често срещана ситуация.
Психотерапевтът Екатерина Сигитова казва, че не всяка двойка, която не може да направи деца, има психологически проблеми, но някои все още имат такива. "Потенциално възможността за раждане на дете може да бъде неблагоприятно засегната от стрес в един или двама партньори, неразрешени силни конфликти и натрупана агресия, несъзнавана" антимотивация "в едното или и двете, липса на доверие и несигурност помежду си, страх от сериозни промени в живота и много други." - смята тя. В същото време, специалистът отбелязва, че няма ясно определени психологически причини и фактори, допринасящи за безплодието от науката - връзката между психиката и тялото е много сложна и трудна за изучаване, така че не трябва да правите прибързани заключения.
Ал казва, че пред нея и в очите на съпруга й винаги е имало „анти-пример“ на приятели - женен двойка, в която мъжът-партньор каза още от самото начало на връзката, че иска деца, и когато се оказа, че двойката има малък шанс да има дете здравни проблеми на съпругата му, напуснали съпругата си с думите: "Аз не се нуждаят от безплодна жена, имам нужда от здрава жена с деца." Ал често си спомня този инцидент - през осемте години, в които тя и съпругът й се опитват да имат дете, състоянието й се променя от непоколебима вяра в успеха до чувство за пълна безнадеждност, но техните изпитания с нейния съпруг се обединяват: Извиках, че е време той да ме напусне и да губи време с мен. Съпругът ми винаги ме рязко прекъсна и предложи същата мисъл: ще вървим по този начин заедно, определено ще успеем. Жената признава, че през годините на неуспешни опити, мисълта я освободила, че смисълът на живота е да забременее - въпреки че двойката все още се опитва да има дете, вече с помощта на помощни технологии: те имат два неуспешни опита на IVF и трети завой.
Важно е да се научим да говорим за това, което се случва, когато борбата завърши с провал. Отнема не по-малко смелост да се откажат от опитите за дете
In vitro оплождането, или IVF, е асистирана репродуктивна технология и една от най-често срещаните мерки за преодоляване на безплодието, когато за двойката е трудно да забременеят самостоятелно. Според проучване в Дания, три от четири жени раждат дете в рамките на пет години след започване на лечение за безплодие - както благодарение на него, така и спонтанно и независимо от него. Датската информация ни позволява да направим доста точни заключения: това е една от малкото държави, в която се записват всички действия, свързани с асистираните репродуктивни технологии и всички случаи на раждане.
Това, което статистическите данни не представят, са ситуации, в които технологиите се провалят или когато опитът се провали. Не всички са готови да се възползват от процедурата по IVF, главно заради цената му. Той се възприема като механизъм за успех, работи без неуспехи и рядко чуваме за ситуации, когато не работи. Например, 48-годишната Светлана се сблъска с неуспех при ин витро оплождане. Жената има вторично безплодие: за първи път забременява на 27-годишна възраст, но бременността се оказва извънматочна. Светлана казва, че всичките девет години брак с първия си съпруг се опитали да имат дете и активно се наблюдаваха от лекарите, но тя не успя да забременее. По-късно лекарите свалили една фалопиева тръба на Светлана и казали, че двойката има шанс да имат дете с IVF - но тогава процедурата не е била толкова често срещана и съпрузите не са взели решение за това. На 41-годишна възраст, с втория си съпруг, Светлана все още се опитваше IVF, но опитът беше неуспешен: "Прекарах семейството пари за наркотици, за да работя като лекар - и всичко за нищо. Но не съжалявам. След 40 години има много малък шанс за успех - нещо 20-25%. След 30 години - 50%, ако се опитате в третата десет - вероятността е много висока.
Според Европейското дружество за човешка репродукция и ембриология, от един милион и половина цикъла, извършвани с помощта на асистирани репродуктивни технологии, средно само 350 000 завършват с дете - което означава, че много двойки трябва да прибегнат до IVF
няколко пъти - докато резултатът е положителен или докато не решат да спрат опитите. В една култура, където външният вид на детето се възприема като задължителен етап в семейния живот, а двойките, които съзнателно решават да нямат деца, все още се възприемат като изключение от правилото, важно е да се научите как да говорите не само за това колко усилия прави една двойка, за да получите дългоочаквана бременност , но също така и за това какво се случва, когато борбата завърши с провал - и че за да се откаже от опитите да има дете, не е необходима по-малко смелост.
През октомври стана известно, че СЗО ще разшири концепцията за безплодие: тези, които нямат сексуални отношения или партньор, с когото могат да имат дете, също ще се считат за безплодни. Предполага се, че както самостоятелните, така и еднополовите двойки ще могат да се квалифицират за финансиране на ин витро процедурата на равна нога с хетеросексуалните двойки, а безплодието вече няма да се разглежда само като медицински проблем. Може би, благодарение на тези мерки, обществото най-накрая ще престане да вижда в безплодието само „разпадането на системата“, проблем, отбелязан с „мъжки“ или „женски“ фактор - и също ще види трудната семейна история, която стои зад всяка диагноза.
