Болест на офис работници: Заплашва ли тунелен синдром на всички ни?
Много от нас работят на компютъра всеки ден в продължение на часове., което води до уморени очи, болки в шията, а понякога има и странни усещания в ръката и китката - от изтръпване и гъска до болка. Ако споделяте чувства, можете да получите много съмнителни препоръки от приятели в замяна - от съвета да вържете вълнена нишка на китката си към „посока“ на ЯМР на гръбначния стълб. Всъщност, такъв дискомфорт обикновено се причинява от тунелен синдром. Защо той се нарича така, откъде идва и какво да прави с него, разбрахме от невролог, кандидат на медицинските науки Александра Платонова.
Какво прави тунела
Тунелните синдроми или компресионни невропатии се появяват, когато нервът е компресиран в тясно анатомично пространство - така наречения тунел, образуван от кости, сухожилия и мускули. В същото време има опасения, които са свързани с различни функции на нерва: чувствителни, двигателни или трофични (хранене). Тунелният синдром може да се появи в различни части на тялото и около петдесет от неговите видове са описани в литературата. Някои варианти имат необичайни имена: "тенис лакът" (компресия на радиалния нерв в областта на лакътя), "синдром на парковата скамейка" (компресия на нервите в средната третина на рамото) или "парализа на патерица" (в мишницата) - така се наричат, предполагам е лесно. Но най-често засегнатият е средният нерв, който е компресиран в областта на китката - този тип се нарича също карпален, или карпален, синдром на канала.
С такава компресия на средния нерв най-често се нарушават т.нар. Парестезии, т.е. необичайни усещания: изтръпване, парене и пълзене. Най-често тези усещания са ясно локализирани и обхващат големия, индекс, средата и половината от безименния пръст - само областта на иннервация на средния нерв. Понякога е невъзможно да се определи местоположението или цялата четка е вцепенена. Може да има болка - по време на тренировка или в покой. Той може да бъде свързан с възпаление в областта на компресия, мускулен спазъм или дори увреждане на самия нерв - в последния случай той се изгаря или подобен на импулсите на електрически ток. В напреднали случаи има слабост на пръстите, мускулите на възвишението в областта на палеца могат да атрофират, понякога се увеличава изпотяването или ръката изглежда студена. Оплаквания често възникват, когато дланта се държи в определена позиция за дълго време - например, когато четете книга, шофирате, свирите на музикален инструмент, бутате детска количка.
Защо не се отнасят
За съжаление, тунелен синдром рядко се обръща внимание, и се случва, че хората се лекуват в продължение на години за остеохондроза, предписвайки безкрайни физиотерапия и масажи на цервикалната яка. Такива методи биха били добри, само в този случай те са използвани за грешен адрес: нивото на щетите е много по-ниско. Освен това, самите пациенти, след като са открили изтръпването на пръстите и не търсят квалифицирана медицинска помощ, самостоятелно си възлагат масаж на гърба - и той няма връзка с причините за изтръпването. Дори по-лошо, сега почти всички методи за изследване са на разположение без препоръка на специалист, и пациентите, например, правят МРТ самостоятелно, а не с целенасочени (в областта на компресия на нерви), но различни или дори всички части на гръбначния стълб. Там, разбира се, те откриват редица обикновени възрастови промени в гръбначния стълб и всичко става „ясно“ - фрази като „какво искате, имате ли остеохондроза и следователно онемяват“.
През февруари 2016 г. Американската академия по ортопедични хирурзи публикува официални препоръки за диагностика и лечение на карпалния синдром. В него се казва, че за да се установи диагнозата, не трябва да се разчита само на един метод, а резултатите от различните тестове трябва да се съпоставят с оплакванията. Първо, неврологът трябва да разпита пациента и да го изследва. След това се извършват специални тестове с помощта на чук или проверка на това как четката е огъната и отгъната. Използва се и електронейромиография - метод за определяне на това колко бързо импулсите се движат по нерва. Понякога, разбира се, се нуждаете от ултразвук, ядрено-магнитен резонанс или рентгенова снимка, за да определите състоянието на костите на китката или тестове за идентифициране на други причини за увреждане на нервите.
На кого заплашва
В края на ХХ век се смяташе, че разпространението на синдрома на карпалния тунел е около 3% сред жените и 2% сред мъжете. Сега тази цифра се е повишила до 5-7% (и продължава да се увеличава), а синдромът е все по-често срещан при жените. Причините са локално подуване и разтягане на сухожилията в резултат на постоянни повтарящи се движения. Следователно те страдат от хора, които работят за компютъра за дълго време. Други "опасни" дейности са градинарство, работа по монтажни линии и вибрационни механизми.
Установено е, че увеличава риска и тютюнопушенето. Разбира се, сред влияещите фактори съществуват заболявания, свързани с метаболитни нарушения, оток, деформация на ставите, сухожилия, кости като артрит, диабет и др. Синдромът често се среща по време на бременност. И все пак основното на първо място - наднорменото тегло и високата честота и скоростта на повтарящите се движения в китката. Това е последвано от пременопауза, анатомично тясна китка, ревматоиден артрит, възпаление на сухожилията, както и психосоциални фактори: депресивно настроение и депресивни разстройства.
Какво да правим
В леки случаи може да помогне намаляването на натоварването и прилагането на местни компреси. Понякога трябва да обездвижите китката си и да предпишете противовъзпалителни средства. Случва се, че се изисква локална блокада, т.е. инжектиране на хормонално противовъзпалително средство с аналгетик директно в областта на китката. Според Александра Платонова, народните методи като носенето на вълнена нишка на китката са безполезни - но ако пациентът го желае, можете да завържете нишката и да изпиете витамините, най-важното е да не отказвате адекватно лечение.
Физиотерапията също помага - например фонофореза, при която се прилага лекарство към китката (обикновено това е анестетик и противовъзпалително средство) и е изложено на ултразвук. Смята се, че ултразвукът може да стимулира проникването на лекарства в тъканта. В най-тежките случаи се извършва операция за облекчаване на притиснат нерв.
Как да се предотврати
Най-важното е да се избягват ситуации, които провокират компресия на нерви. Ако работите на компютър, тогава трябва правилно да организирате работното място. Ръцете трябва да лежат на масата, за предпочитане далеч от ръба, а лактите - огънати под прав ъгъл. Подложки за мишки с подложки и ергономична клавиатура не са маркетингов ход, те наистина помагат на ръцете ви да бъдат в по-здравословна позиция. Не забравяйте да си почивате и да си почивате ръцете - и би било добре да правите специални упражнения. Те са много прости и всеки отнема 10-15 секунди: отпуснете ръцете си и ги разклатете във въздуха; поставете дланите в центъра на гърдите и натиснете с дланта на дланта, след това наклонете ръцете надясно и наляво; разтягане на ръцете, завъртане на ръцете в различни посоки; стиснете и отпуснете пръстите си; свържете пръстите на ръцете си и въртете пръстите назад.
Ако симптомите вече са настъпили и продължават известно време, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Това ще помогне, на първо място, да се изясни диагнозата, и второ, да се определи лечението. За да се победи болестта е много по-лесно в ранните етапи, и дори по-добре да се опита да го предотврати.
снимки:Студио Африка - stock.adobe.com (1, 2, 3)
