Интервю с главния пластичен хирург на Русия
Поредица от материали за транссексуални хора - хора, решили да променят външните признаци на пола - насърчиха Wonderzine да разговаря с главния пластичен хирург на Русия Николай Миланов, Ръководител на катедрата по пластична и лицево-челюстна хирургия на Руския научен център по хирургия. Акад. Б.В. Петровски, който за пръв път започнал да извършва тези операции. В процеса на разговора, наред с други неща, се облагат за увеличаване на гърдите, хиалуронова киселина и инжекции с ботокс.
Ако сравним пластичната хирургия в Русия и в други страни на света, ние сме на какво ниво сега?
Качеството на развитието на пластичната хирургия може да се сравни, но нивото на развитие не е такова. Например през 2012 г. в Съединените щати са извършени 402 000 мамопластика (увеличаване на гърдите с импланти. - Прибл. Ед.), в Бразилия - 436 хиляди, в Русия - 22 хиляди. Ринопластиката в Съединените щати е 106 хиляди, имаме - 6 хиляди. Разбира се, нашата руска статистика като цяло е ненадеждна, тъй като много частни клиники крият броя на операциите, не всички пациенти преминават през касиера. Пластичната хирургия се състои от две секции: реконструкция и естетика. Реконструкцията е корекция на посттравматични, онкологични дефекти, вродени аномалии. А естетиката е корекция на промените, свързани с възрастта, и тези характеристики, които пациентите сами искат да коригират. Естетиката е търговски отрасъл, реконструкцията е бюджетна.
Реконструкцията включва и операции по регулиране на пода. Свободни ли са?
Някои операции с транссексуални лица са били квотируеми (финансирани от държавата като част от лечението на пациенти с високи технологии. - Прибл. изд.), някои - не. Ще ви обясня. Ако операцията за отстраняване на матката е квотирана, никой не се опитва да разбере с кого е направено - дали е транссексуален или не. Уретропластика (възстановяване на проходимостта на уретрата. - Прибл. изд.) Цитиран, ако транссексуалът е променил пода на паспорта и отива за операция. Тя ще бъде лицензирана за урология. Мастектомия (отстраняване на гърдите. - Прибл. изд.) когато мъж е направен от жена и документите му не се променят, това е, разбира се, платена операция. И тогава, когато най-видимият орган на пода (гърдите) се отстрани, те решават: или отиват по-далеч или не. Определен контингент спира на това. Паспортът се променя, когато се отстранява орган, който не му позволява да се върне към предишното си състояние: ако сте махнали матката, това е всичко, вече можете да смените паспорта.
Във всички страни по света съотношението на мъжете и жените, които искат да направят корекция на външните признаци на пола, е приблизително еднакво: четирима мъже на една жена.
Да, повече мъже искат да станат жени, отколкото обратното. Само съотношението се променя: от 1 до 9, сега е от 1 до 4. Преди това в Русия имаше повече жени, които искаха да променят пола си, отколкото мъжете. Всички се шегуваха, че за мъжа е по-лесно да оцелее тук, отколкото жена. Трудно ми е да кажа каква е статистиката сега: когато започнахме да правим това през 90-те години (в All-Russian Research Center for Surgery на Руската академия на медицинските науки. - Прибл. изд.), никой с изключение на нас не направи това и цялата статистика зависи от нас. Тогава тези операции започнаха да се занимават с търговски клиники. Имайки предвид тяхната тъпота, такива операции не винаги се извършват според показанията. Те не се интересуват кой да работи, така че напоследък има доста голям контингент от пациенти с шизофрения, които са започнали да променят пола си. Човек идва и казва: "Искам да сменям пода, да сваля гърдите си", или: "Искам да сменям пода, да увеличавам гърдите си." И давай. Въпреки че в нормалните клиники, които се занимават с транссексуални, гърдите се увеличават в последния завой: първо се прави дъното, а след това отгоре.
Какво мислите за транссексуализма?
Когато става въпрос за така наречения "ядрен тип", изразен реален транссексуализъм, това е грешка на природата. Те не живеят, опитват се да се самоубият. Имахме много самоубийства в съветската епоха, 30% от тях се опитаха да се самоубият, 18% я доведоха до края. За ядрените транссексуални сексуалният живот не идва първо, тяхното първо място е появата в областта, в която те искат да видят себе си и живота в областта, в която искат. Това (допускане до операции за регулиране на външни знаци на пода. - Прибл. изд.) Има комисии за няколко души, те имат свои собствени методи, как да го идентифицират. Транссексуалните са абсолютно нормални хора. Сред тях има много талантливи и способни хора - може би дори повече, отколкото сред обикновеното население. Те се държат взаимно, помагат си един на друг. Това е определена група хора, които са били изоставени, а сега няма да знаете, че са транссексуални.
И кои са най-популярните пластични операции в Европа и в Русия?
Ако говорим за статистика по целия свят, то на първо място е мамопластиката, на второ място е блефоропластиката (операция на клепачите. - Прибл. изд.) липосукция (намаляване на мастната тъкан. - Прибл. изд.), а след това и ринопластика (операция за промяна на формата на носа. - Прибл. Ed.) и абдоминопластика (абдоминална редукция). Прибл. Ед.). Блефоропластиката е на първо място, липосукцията е на второ място, мамапластиката е на трета, а след това ринопластика и абдоминопластика, но това не е много точна статистика.
Ако разбирам правилно този хит-парад, старите хора ли се обръщат към пластичните хирурзи? Bleforoplastika, защото няма да има един млад човек да направи?
Всички пластични пациенти могат да бъдат разделени в три групи: първата група са жени под 30 години. Момичетата искат да сменят носа, да увеличат млечните жлези, да направят липосукция (да създадат контури) и следродилна абдоминопластика, ако коремът е опънат. Втората група се състои от пациенти на възраст над 60 години, които предимно правят клепачите и лифтинга на лицето. А пациентите на възраст от 30 до 60 години са най-загадъчната група: всичко е там.
Как се чувствате сами за жени, които идват с обсесивно желание да увеличат гърдите си?
Нормално е Какво мислите: нормално ли е една жена да прекарва един час пред огледалото, нанасяйки грим?
Но къде е границата между корекцията и намесата в природата? От една страна, аз също носех скоби и ако следвате философията на естествеността, зъбите не могат да бъдат коригирани, а да се увеличи гърдите?
Има медицинска връзка с това: никой няма да управлява момиче под 18 години без разрешението на техните родители. Никога няма да кажа, че смятам, че е необходимо да се разширят гърдите, да се поставят протези, преди момичето да роди. Това е труден въпрос, защото не всеки има много гладък живот, особено в младостта си. "Нямам млад мъж, всички ме хвърлят, имам малки гърди." И е невъзможно да я убедим, тя има прищявка: не се среща с млади хора, вече не отива на плажа, избутва салфетки за себе си и носи лицеви опори. Без операция тази точка не може да бъде премахната.
Не можете да го изпратите първо на психолог?
Не мога, нямам право дори да изпращам някой на психолог. Мога да посъветвам. Клиничен психолог трябва да лекува, да разбере причините и да каже: "Е, момчета, трябва да го направите!"
Но колко е готов човек за 20 години за такова решение? Тук днес момичето иска четвъртата си гърда, а след пет години ще поеме?
Това е друг въпрос. Имам право да откажа някой и някак си. Ако видя, че този човек ще бъде грозен, няма да го направя. Какво ме отличава от частните клиники - работя за държавата, благосъстоянието ми не зависи от тези операции. Никога няма да си позволя да правя това, което не ми харесва.
Това е характеристика на манталитета - включване на екстериора?
Тази липса на самодостатъчност. Те ще правят изкуствени крайници, ще дойдат и ще кажат: "Искам да харесвам нейните!" Те се събират в върховете и се чувстват взаимно: "Защо е по-меко за мен и по-трудно за нея?" Това вече е група хора, които не си представят, че е възможно да се различават от останалите в тази група. Това е проблем, но мисля, че всичко ще мине.
Сред транссексуалните има много талантливи и способни хора - може би дори повече, отколкото сред обикновеното население.
Има ли развити регионални центрове за пластична хирургия?
Разбира се Това са Нижни Новгород, Ростов на Дон, Челябинск, Екатеринбург, Санкт Петербург. Добри, сериозни хора работят. В Томск, в Перм. Има много такива.
Какво става сега с съдебни дела срещу пластични хирурзи или клиники в случай на неуспешна операция? Колко пациент в Русия може да съди нещо?
Необходимо е ясно да се разбере: какво е направил конникът и какво - резултатът от хирургически усложнения, които могат да бъдат. Ако направите две пети от тялото ви, никой хирург няма да ви даде гаранция, че ще бъдете напълно симетрични. Асиметрията, открита след операцията (една жлеза е по-голяма, а другата е по-малка), не е усложнение, а цената на метода. Друго нещо е, когато една жена идва при хирурга и казва, че е необходимо да се коригира, и неговите началници (собствениците на частни клиники по пластична хирургия. - Прибл. изд.) казва: "Моля, платете парите. Какви са проблемите?" Не лекувайте такива хирурзи, сякаш всички те са грайфери. За тях е много важно да говорят добре за тях и да имат добра работа.
Жените правят импланти за себе си и как кърмят по-късно?
Когато имплантът се постави, млечната жлеза не се повлиява, протезата се поставя под мускула или под фасцията на жлезата. Това е засегнато, ако имплантът се вкарва през ареола, така че не можете да направите това, ако пациентът ще роди и се храни. Всичко може да бъде нормално, но може би сегмент от някакъв вид запушен и ще има мастит.
Когато кърмях, тя се увеличила с три размера. И какво ще стане, ако имам импланти? Ще има ли огромни стрии?
Да, тогава нещо се свива, а понякога се случва и пиксия (затягане. - Прибл. Ед.) направи.
Една жена поставя импланти, кърми и след това се връща, за да има операция?
Ако кожата не е намалена, тогава да. В същото време по различни начини. В продължение на 13 години водех пациент, който носел три с изкуствени крайници и кърмени. И тя имаше всичко също. Тя зависи от еластичността на кожата.
Има такова често срещано погрешно схващане, че човек трябва да избере: или защитавам гърдата и не нахранявам детето, или нахраня детето - и Бог е с нея, с гърдите.
Има такова нещо - инволюцията на гърдата. Желязото се състои от жлезиста тъкан и мазнини. Можете да получите мазнини - имате увеличена форма поради мазнини. Когато сте бременна, желязото ви се увеличава поради жлезиста тъкан, тъй като отнема лактация. Можеш да имаш малка жлеза и да се храниш година и половина, и можеш да имаш голяма и да нямаш мляко, защото там има само мазнина. С възрастта се появява инволюцията на жлезата, недохранването на жлезистата тъкан, постепенно се замества с мастна и съединителна тъкан. И кърменето, и възрастта влияят на тази инволюция. Ако не се подавате, все още ще имате горния ръб (гърдата. - Прибл. Ед.) с възрастта, а желязото ще падне поради възрастова инволюция. Ще бъде три до четири години по-късно, но все още ще бъде. Затова е погрешно да се каже, че кърменето разваля гърдата. При някои, гърдата след кърмене става по-добра, защото не всички жлезисти тъкани се връщат в предишния си размер, за някой, който остава (уголемен -. Прибл. изд) .. Жена след раждането започва да се възстановява, гърдите й стават по-красиви. Тогава жената решава да отслабне, а кожата вече е опъната, така че гърдите падат.
И каква е тази нова технология за трансплантация на собствените си мазнини, с които увеличават гърдите?
Това е липофилинг, за който се говори преди 20-25 години, а след това беше дискредитиран. Сега отново се връщат към него, защото се появиха нови технологии за приемане и преработване на мастната тъкан. Гърдата, така че може да се увеличи, но имате нужда от много мазнини. Обемът на млечната жлеза с размер С е 500-600 куб. Така че, ние трябва някъде да вземем половин литър мазнини.
Козметологията е наркомания. Тя не лекува, тя замества
Но мазнината се абсорбира?
Не всички, но отчасти и всички различни. Затова трябва да се добави.
Тогава цял живот трябва да се добави?
Не, това е един или два пъти, а след това ще се корени. Но докато липофилингът не замества протези.
И след колко години трябва да замените имплантите?
За всички импланти производителите дават доживотна гаранция. Всъщност нищо не трябва да им се случи. Но човек нараства, листата на жлезистата тъкан. Ако имплантите се поставят със същия обем на гърдата - един поглед, ако гърдите са намалени, а протезата вече стои, тя е капсулирана, желязото се спуска върху него и то виси. След това гърдите трябва да бъдат затегнати. Но в нормалните пластични клиники има правило: след като докоснете протезата, по-добре е да я промените. Всичко се случва. Това се случва, протезата и след една година почивки, това се случва, и след 15 години почивки. Протезите са два вида: гел и физиологичен разтвор. Гел - стандартен физиологичен разтвор, напълнен с физиологичен разтвор. Те рядко се използват преди, защото има вентил, през който течността се изпомпва в протезата. И когато този клапан се извади, течността бавно излиза и започва да се мачка. Ходиш и мачкаш. Тук са Холивудски красавици, които се използват за въвеждане на изкуствени крайници през пъпа, слагат тези солени (тънък, тънък, празен корпус, навива се в тръба, вкарва се, надува се и се разхожда една година). Година по-късно, изтръгваният човек се изважда и поставя нов.
Ами лицето?
Необходимо е да се научат руски момичета от 13-14 години да се грижат за лицата си, да ги обработват, преди да излезете на улицата, преди да си легнете. Не е необходимо през 15-16 години да се прилагат ексфолианти, за да бъде лицето розово. Тогава резултатите от стареенето ще бъдат по-късно. Когато се появят мимични и възрастови бръчки, е твърде късно да се грижите за лицето си. В края на краищата, какво дава козметологията? Козметологията е наркомания. Тя не лекува, тя замества. Значи си намазал лицето си и след това си бил глоба два или три часа. И тогава всичко се връща към първоначалните позиции. Отново се размазвате и седнете на този грим. Дадохте Ботокс веднъж, вторият, но всеки път ефектът му е по-кратък и по-кратък.
Имам предразсъдъци срещу Ботокс, това е отрова. Как можете да отровите кожата си?
И как хората правят ваксинации? Това е жива ваксина, същата отрова, само в малки дози.
И колко бързо завършва Botox?
За някои първият ефект трае една година, за някой - осем месеца. Същото е и с всички тези пълнители, като Restyline: за някои те се разтварят по-бързо, за някой е по-бавен. Ето защо казвам, че е наркомания. Въвели сте пълнител на основата на хиалуронова киселина, за да изгладите бръчките. Ще отнеме известно време, киселината ще се разтвори, трябва да въведете повече. Следващият път, когато влязат - той се решава още по-бързо.