Въпрос към експерта: Защо в нас има нужда от мазнини
Маргарита вирова
Отговори на повечето въпроси, които ни засягат всички сме свикнали да търсим онлайн. В тази поредица от материали задаваме точно такива въпроси - горещи, неочаквани или общи - за професионалисти в различни области.
Изследването на мазнините и неговите функции е важна медицинска тенденция от последно време. Още преди 25-30 години мазнините се считат за пасивна тъкан, която просто съхранява енергия, но в началото на деветдесетте години имаше научни документи, които доказаха, че мастната тъкан е най-важният ендокринен орган. И, разбира се, това предизвика лавина от нови изследвания: патофизиолози, биолози и ендокринолози от цял свят започнаха да изучават каква е мазнината и как тя влияе на работата на невроендокринната система. Интересът към темата беше подхранван от факта, че според ООН до една трета от населението на света страда от различна степен на затлъстяване. Всички тези хора са изложени на риск и за заболяванията, които затлъстяването може да предизвика, което означава, че е важно да се знае колкото е възможно повече за ефекта на мастната тъкан върху развитието на всякакви патологии.
Ирина Вяткина
Кандидат на медицинските науки, ендокринолог в клиниката Марина Рябус
Мастната тъкан е вид съединителна тъкан; Състои се от мастни клетки или адипоцити, които акумулират енергия и отделят различни вещества, включително хормони. Това означава, че мастната тъкан изпълнява много задачи в нашето тяло и в много отношения благодарение на нея функционира както трябва. Основната функция на мазнините е енергията. Триглицеридите, компоненти на мастната тъкан, произвеждат огромно количество енергия при разделяне: два пъти повече от въглехидратите. В тялото на средностатистическия възрастен около петнадесет килограма мастна тъкан, или около 110 хиляди калории. Този резерв е достатъчен, за да живее два месеца, изгаряйки 2 000 килокалории дневно.
Друга функция на мазнините е изолацията. Тук всичко е ясно: мастният слой ни помага да не губим твърде много топлина при ниски температури. Ето защо представителите на северните народи имат мазен слой средно по-дебел от южните. Следващата функция за мазнини е препратката. Това означава, че всички наши органи, като сърцето и дори големите съдове, са частично или напълно заобиколени от мастна тъкан. Това, от една страна, помага за фиксиране на органите в "правилните" места, а от друга - ги предпазва от щети, ако ударим или някой ни атакува. При това с всички очевидни функции отидете на по-фините въпроси.
Важна функция на мастната тъкан е регулаторна. Мастните клетки участват в образуването на кръв: те са част от костния мозък, образуват микросредата на червените кръвни клетки, левкоцитите и тромбоцитите и им осигуряват хранителни вещества, докато се развиват. Друга функция, която бих искала да кажа отделно, е имунизирана. В клетките на нашата имунна система съществуват рецептори, които „четат” структурите на опасните микроби - в отговор системата произвежда защитни компоненти, включително цитокини и хемокини, които ръководят процеса на борба с инфекцията. Преди няколко години същите рецептори бяха открити в мастните клетки.
Друга неочевидна функция на мазнината е депозитът: мастната тъкан натрупва не само енергия, но и някои мастноразтворими витамини (A, D, E, K) и също така служи като основно депо на стероидни хормони, особено естрогени. В допълнение, тя съдържа и вода (да, не само камили, но и хора), което означава, че недостигът на мастна тъкан веднага ще доведе до дехидратация и стареене на кожата.
Както липсата на мастна тъкан, така и нейният излишък са еднакво опасни за организма.
Сега най-накрая стигаме до най-интересната функция на мастната - ендокринна. Както вече казах, съвременната наука разглежда мастната тъкан като отделен периферен ендокринен орган. При жените, това е, наред с други неща, източник на ензим, наречен ароматаза, благодарение на който тялото ни синтезира естрогени от андрогени (мисля, че е ненужно да говорим за естрогените на женското тяло). И адипоцитите на мастната тъкан произвеждат лептин, той е необходим за пубертета и за поддържане на репродуктивната функция. Между другото, при пациенти с аменорея, т.е. липса на менструация, поради прекалено много физическо натоварване, нивото на лептин пада, а секрецията му е нарушена. А при нормалните жени нивото на серумния лептин е с 40% по-високо от това на мъжете.
Без мастна тъкан, тялото ни просто няма да работи: той е отговорен за репродуктивната функция и пубертета, за имунитета и образуването на кръв, служи като гориво за основните метаболитни процеси, предпазва от механични повреди и хипотермия. Означава ли това, че колкото повече мастна тъкан в тялото, толкова по-добре? Разбира се, че не. И липсата на мастна тъкан, а излишъкът му е еднакво опасен за тялото. Има изследвания, които показват пряка връзка между дисбаланса на мастната тъкан във всяка посока и намаляването на продължителността на живота, така че процентът на мастната тъкан в тялото и начинът му на разпространение е много важно да се следва.
Трябва да се разбере, че степента на съдържание на мазнини в мъжкото и женското тяло е различно: жените трябва да имат 5-10% повече мазнини. В свойствата на мастната тъкан и как тя се разпределя, има и разлики. Първо, при мъжете мазнините са по-плътни, а при жените - разхлабени, следователно целулитът е по-често срещан в тях (строго погледнато, той може да се счита за вторичен сексуален знак като цяло). Второ, при мъжете, мастната тъкан се разпределя повече или по-малко равномерно в цялото тяло, а при жените се отлага в млечните жлези, в областта на таза и бедрото. В случай на нарушения, мастната тъкан може да започне да се отлага в характерни места, например върху предната коремна стена. Именно този вариант на затлъстяване, който лекарите считат за най-опасен: той е пряко свързан с развитието на диабет, атеросклероза, хипертония, някои злокачествени тумори, миокарден инфаркт, инсулт и много други патологии.
Друг изключително неблагоприятен вид затлъстяване е коремно-висцерално, т.е. когато мастната тъкан се отлага около вътрешните органи и нарушава тяхната работа. И двата вида се срещат при жени, които наддават на тегло с възрастта. С настъпването на менопаузата, тялото започва да произвежда по-малко половите хормони в яйчниците. За да се компенсира по някакъв начин липсата на естрогени, мастната тъкан се взема за тяхното засилено производство - и веднага започва да расте под тяхното влияние, т.е. намираме се в порочен кръг. Проблемът тук е не само в затлъстяването, но и във факта, че естрогените, които се произвеждат от мастната тъкан в перименопаузата, могат да предизвикат патологични процеси в тъканите, като хиперплазия на ендометриума или рак на гърдата.
Колкото по-стабилно е теглото, толкова по-добре за кожата, гърба, ставите и цялото тяло.
С възрастта метаболитните процеси намаляват. Това означава, че в нашата страна все още се произвеждат редица ензими, но те вече не се консумират в същата сума. Най-лесният начин да ги похарчите е да усвоявате храната, а тялото командва "повишаване на апетита". В резултат на това жената започва да се възстановява, но често не забелязва, че е започнала да яде повече. Същата опасност, между другото, също дебне тези, които започват да пият хормонални контрацептиви: всяка промяна в хормоналния фон временно засяга апетита, така че в първите месеци от употребата на КОК е по-добре да се следи количеството храна. Разбира се, няма да се възстановите от самите хапчета - това е мит. Но можете да гледате храната с различни очи - това е реалност. Повишаване на теглото при менопауза или на фона на приема на GK - това не е норма, дори и ако сте далеч от затлъстяване. Колкото по-стабилно е теглото, толкова по-добре за кожата, гърба, ставите и цялото тяло.
Определянето на оптималния баланс на мастната тъкан в тялото не е толкова лесно. Преди това изчислението на ИТМ, т.е. индексът на телесна маса, беше почти единственият начин, но този метод има много недостатъци. Първо, той не взема под внимание нито възрастта, нито пола на дадено лице, въпреки че логично ИТМ трябва да бъде по-висок при мъжете, отколкото при жените, а ИТМ при младите хора трябва да бъде по-висок, отколкото при възрастните хора. Освен това, средният ИТМ не зависи от страната и ако например в Русия се прилагат препоръчаните от СЗО показатели, то тогава повече от половината от населението страда от наднормено тегло. В допълнение, формулата за изчисляване на BMI е напълно неподходяща за хора, които са сериозно ангажирани в спорта. Има много спортове, изискванията за спортисти са съвсем различни и те рядко се вписват в средната стойност: например ИТМ на художествените гимнастички е близо до значителен дефицит, а ИТМ на щангистите е с наднормено тегло и и двете са напълно здрави. Следователно всяко изчисление на оптималното тегло и процент на мастната тъкан при професионалните спортисти е индивидуален и емпиричен въпрос.
Един от най-надеждните начини за разбиране на оптималния баланс на мастната тъкан в тялото днес е методът на био-импедансметрия, който се основава на биоелектричната устойчивост на тъканите. С него можем да открием не само процента на мастната тъкан, но и как се разпределя. Това е важно за ранната диагностика на ендокринни нарушения, които се характеризират с излишък на мастни натрупвания в определени области. Това проучване е съвсем просто и се прави в редица клиники. Освен това, наскоро е описан друг метод за изследване на баланса и разпределението на мазнините с помощта на триизмерен скенер или компютърна томография. Индикаторът, който измерва, се нарича BVI (т.е. индекс на телесния обем или индекс на телесната сила).
Но дори и без триизмерен скенер, с наличието на оборудване за измерване на био-импеданс, е възможно точно да се определи оптималния баланс на телесните мазнини. В допълнение, има формули за дебелината на мастната гънка, съотношението на обиколката и линията на таза, талията и височината, талията и ръката, талията и краката. В комплекса това ви позволява да правите точни и най-важните индивидуални изчисления. Въпреки че тук е необходимо да се направи резерва, че чувствата на самия пациент играят важна роля. Например, ако според всички изчисления оптималното тегло на човек е 60 кг, а той се чувства по-добре на 54 г., а тестовете потвърждават, че той е здрав, не е факт, че той трябва да наддаде на тегло.
снимки: Amazon, staras - stock.adobe.com