Все още не е роден: Защо е време да забравите думата "старомоден"
Олга Лукинская
СЛОВО "СТАРОСТРАНЕ" мнозина са чували - ако не директно от здравни работници, тогава от историите на приятели или познати, които са били наричани така от лекаря или медицинската сестра. В англоговорящия свят все още може да се чуе изразът „гериатрична бременност“ - така се нарича бременност, която е възникнала при жена на възраст над тридесет и пет години (виж Меган Маркъл). Разбираме дали възрастта е толкова важна - дори и да е важно, защо трябва да внимавате с термините.
Всички са чували за опасностите и трудностите на „бременността, свързана с възрастта“ - започвайки с идеята, че след тридесет и пет ще бъде трудно да се зачене. Теоретично, тъй като нови яйца не се появяват, но с всеки менструален цикъл, те се изразходват, в даден момент запасите наистина могат да бъдат изчерпани; От друга страна, повечето жени все още имат менопауза след около петдесет години, а хормоналната контрацепция дава възможност да не се изхвърлят яйцата изобщо.
Проучванията показват, че ако плодовитостта намалява с възрастта, тя е незначителна - например, в проучване на 346 жени на възраст от 20 до 44 години, които по време на наблюдението са успели или не са забременели, средната възраст не се различава между групите. Смята се, че на възраст от четиридесет години, една на всеки десет жени забременява по време на един менструален цикъл - това е, че е доста реалистично да забременеете през годината. В друго проучване, плодовитостта намалява след 35-годишна възраст - но предимно за мъжете.
Често има друг аргумент относно възрастта, натрупването на генетични мутации, което се случва през годините. Това наистина увеличава риска от смъртоносни комбинации в ембриона: вероятността от спонтанен аборт в ранния период се увеличава. Вярно е, че цифрата не е критична - на тридесет и пет годишна възраст тя е 20%, докато по-младите жени също имат ненулев риск. Възможността за хромозомни аномалии в плода също постепенно се увеличава, но отново, не много - например, на 45-годишна възраст, вероятността за синдром на Даун при едно дете надвишава 3%.
За рисковете - реални и измислени - трябва да чуем целия си живот, така че постоянните напомняния за възрастта да не допринасят за спокойствието. Преглед на петнадесет публикации по темата подсказва, че напомнянията за свързаните с възрастта опасности само увеличават тревожността при бременни жени. В същото време, действителното ниво на риск е винаги индивидуално и зависи далеч не само от броя на живите години: системните болести играят сериозна роля. Има много условия, които повишават общото ниво на риск за високите - сред тях, тежка сърдечна недостатъчност, захарен диабет с инсулинова зависимост, автоимунни заболявания и пушене на повече от десет цигари на ден. Ако тези условия се добавят при оценка от 10 точки в оценката на риска, тогава възрастта (над 35 или под 13 години) дава само 5 точки - това означава, че рискът се увеличава, но не е критичен.
Бременността може да се определи като сложна или неусложнена, свързана с нисък, среден или висок риск - но със сигурност не като „свързана с възрастта“ или „сенилна“.
Въпреки това, когато в други области на медицината говорят за пациенти в напреднала възраст с чести съпътстващи заболявания, се има предвид хората, които са на възраст най-малко 65 години - в действителност гериатрията е включена в такива пациенти. Оказва се, че формулировката си противоречи: млада жена, а бременността й е „стара”. Също така е неприятно, че “старият” в този контекст буквално се равнява на “лошото”.
Като се има предвид всичко по-горе, маркирайте бременността като опасна или тежка само въз основа на възрастта не може. В Съединените щати програмата PRAMS се провежда в продължение на много години, при която се събират различни данни за бременността за бъдещи анализи - включително информация за нивата на доходите, дали е желана бременност (и дали е планирана в момента), контрацепция и семейно насилие. , Вероятно в резултат на този анализ да възникнат нови рискови фактори, които не са били взети под внимание преди това. Вече е ясно, че бременността може да се определи като сложна или неусложнена, свързана с нисък, среден или висок риск - но със сигурност не като „възраст“, „гериатрична“ или „сенилна“.
В същото време е важно, че често бременността след тридесет се оказва много по-съзнателна: майката вече има финансова стабилност и разбиране за това как иска да отгледа детето си. Според едно британско проучване най-голям е броят на непланираните бременности на възраст между 20 и 34 години. Необходимо е да се вземе предвид не само физиологичното здраве, но и психологическата готовност за деца - а не фактът, че първият аспект е по-важен от втория.
Нарушеният термин "стари деца" сега се заменя с фразата "по-възрастна репродуктивна възраст" - това е добър вариант за водене на медицински досиета, но отново няма да е много подходящо на рецепцията. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на здравето и начина на живот, а конкретна жена е на 35, 42 или дори на 48 години, а бременността може да бъде по-лесна от определена двайсетгодишна възраст. В същото време този вид "тревожност" по някаква причина не се отнася за мъже, които станаха бащи в много по-възрастна възраст, като Алек Болдуин на 60-годишна възраст или Мик Джагър на седемдесет и две години. Симетрично злоупотребяващи думи като „старецът“ просто не съществуват: бащите не са критикувани за „излагането на здравето на детето в риск“ и не питат как планират да тичат след детето на детската площадка. Жените, в допълнение към сплашването, трябва да се изправят пред обвинения и обиди единствено поради своята възраст.
снимки: LeslieAnn - stock.adobe.com