Защо хората се страхуват да се заразят с рак - и защо паниката е опасна
текст: София Меншиков, резидентен лекар от онкологичния отдел на Първа МГМУ. Сеченов и основател на телекомуникационния канал онкологичен сътрудник
За хора с ракПристигайки в Москва за преглед и лечение, благотворителната фондация "Дай живот" плаща наем за апартаменти. В началото на декември стана известно, че жителите на една от тези къщи събирали подписи за изгонването на тези хора - защото ракът, според тях, е заразен. "Ракът е заразна инфекциозна болест! ... Имаме огнище на инфекция!" - казва петицията, според която наемателите трябва да подпишат. Казваме кой в различни времена счита рака инфекциозен и защо не.
Човечеството се бори срещу злокачествени тумори дълго време и през това време възникват различни теории за техния произход. Разбира се, имаше инфекция. В памет на това време, корицата на списание Life през 1962 г. остава с един от най-новите фотосесии на Marilyn Monroe и голям надпис "Получени са нови доказателства, че ракът е заразен". През шестдесетте години на миналия век светът беше толкова решен, колкото винаги. Медицината току-що побеждава полиомиелит с ефективна ваксина, ужасна болест, която е осакатили повече от едно поколение хора.
Ракът трябваше да бъде следващ. Степента на кипене в обществото достигна такава точка, че президентът Ричард Никсън, склонен, според онколог и писател С. Мукерджи, да подходи към задачите твърдо, вече не можеше да игнорира проблема. Амбициозният президент планира да пребори рака само за няколко години. Независимо от факта, че откриването на вируси тогава е „на мода“ и финансирането на проекта е прекомерно, не е възможно да се намери заразен агент, който причинява тумори. Учените са стигнали до заключението, че ракът възниква поради активирането на вътрешни прото-онкогени - гени, които регулират клетъчното делене и в резултат на това мутациите могат да го направят неконтролируеми. По-късно в вирусната теория за рака те станаха толкова разочаровани, че Харалд Зур Хаузен отне много време и усилия, за да убеди колегите си, че човешкият папиломен вирус може да причини рак на шийката на матката - той направи откритието си през 1976 година.
Описани са няколко случая на "инфекция" с рак, но това изисква далеч от контактни или въздушни капчици, но всъщност клетъчна трансплантация
Обаче в литературата са описани няколко случая на “инфекция” с рак, но това изисква далеч от контакт или въздушни капчици, но всъщност трансплантира туморни клетки. Например, през 1986 г. имаше публикация за техник от лабораторията, който случайно нарани ръката си със спринцовка с колоректални ракови клетки и на нейно място се разрасна тумор. Същото се случи и с хирурга, който оперира онкологичния пациент и случайно се е наранил. Генетичният анализ на тумора от хирурга показа, че той е идентичен с тумора, който пациентът е имал. По-късно тези хора бяха добре: те бяха излекувани и нямаше признаци на тумори. Такива случаи се повтарят и след - известно е, че почти две трети от туморите, случайно трансплантирани с донорски органи, умират в новия организъм.
Но има и други примери. В същите далечни шейсетте години лекарите трансплантирали меланомни клетки от дъщеря на майка с надеждата, че имунитетът на здрава жена ще развие антитела срещу рака. Експериментът завърши с пълен срив - и двете жени са починали от прогресирането на меланома. Приблизително същото се случва и сега с тасманийските дяволи: тези животни умират, защото се заразяват с рак. Животът на изолиран остров води до тясно свързано кръстосване, а агресивното поведение и войните извън територията допринасят за предаването на заболяване, известно като лицевия тумор на тасманийския дявол.
В експеримент на хамстери учените също успяват да получат рак, който в лабораторията е способен да се предава от едно животно на друго. Вярно е, че това не е вирусна или бактериална причина за рак, а една от неговите особености: за да се развие туморът, той трябва да се „измъкне” от имунния отговор. Злокачествените клетки се формират ежедневно и нормалният иммунитет се справя с тях, като не оставя следи. Така, при тясно свързани хамстери, "дефектът" на имунната система е такъв, че позволява развитието на същите тумори. Ако раковите клетки навлязат в здрав организъм, който не е генетично свързан, той вероятно ще бъде победен.
Също така е невъзможно да се получи рак в лабораторията, въпреки че жълтата преса някога почти е убедила целия свят в обратното. Всички в същите шестдесет години на миналия век учените се сблъсквали с проблема за замърсяването на някои лабораторни клетъчни култури от други, или по-скоро само една - HeLa клетки. Тези клетки са получени от рак на маточната шийка на млада афроамериканка Henrienta Lax, която скоро почина от това заболяване. HeLa (HEnrietta LAcks) са първите човешки клетки в света, които оцеляват в изкуствената среда в лабораторията - и те се използват активно за целите на науката и до днес.
Те проверяват ефекта от различни лекарства и вещества, включително лекарства за рак; ваксината срещу полиомиелит също е тествана върху същата клетъчна линия. Поради липсата на стерилни инструменти, специално оборудване и стандартизирани работни алгоритми, клетките на HeLa често случайно заразяват други клетъчни култури - и проблемът достига толкова мащаб, че поставя под въпрос всички научни постижения от предишни години, а учените съвсем сериозно започват да обсъждат проблема с заразния рак. ". Трябва да се отбележи, че не е известен нито един случай на заразяване на хора, работещи с HeLa клетки.
Това е омагьосан кръг: по-лошите околни хора се отнасят към болните, толкова по-трудно е да се дестигматизира болестта.
Така че в момента хората не са описали "заразни" видове рак. Има тумори, които могат да бъдат предизвикани от хронична вирусна инфекция - например, HPV (рак на маточната шийка) или вирус на хепатит C (хепатоцелуларен рак). Но дори онкогенните вируси не са ракови вируси. Същият HPV при повечето хора е спонтанно елиминиран от тялото в продължение на няколко години след инфекцията, докато в други той е безвреден в продължение на много години.
Във връзка с рака на шийката на матката, най-често срещаният тумор от тези, които могат да бъдат причинени от онкогенни вируси, дълго време има ефективни програми за скрининг и превенция - можете да прочетете за него, например, на уебсайта на Фондация за превенция на рака. Ваксинацията срещу HPV, която беше препоръчана само за деца, а след това и за жени под 26 години, сега се препоръчва в много страни на хора под 45 години, независимо от пола. И може би си струва да си припомним по-често, че ракът в повечето случаи е заболяване на начина на живот. Така че, пушенето е основната причина за почти петнадесет вида тумори, а затлъстяването е тринадесет.
Ниската информираност предизвиква страх, а страхът от своя страна провокира агресия и опит да се предпази от въображаема опасност. И става въпрос не само за събиране на подписи срещу наемането на апартаменти, а за вземане на сериозни решения. Според една от градските легенди на Санкт Петербург, онкологичният изследователски институт е построен далеч от града именно заради желанието да изолира пациентите (и туберкулозният диспансер е поставен на планираното място, по ирония на съдбата). Не е известно дали това е вярно или не - но не е трудно да си представим мисленето на хората, които са взели решението.
Най-лошият резултат е за тези, които вече са атакувани - хора с тежки заболявания и техните близки. Това е омагьосан кръг: по-лошите околни хора се отнасят към болните, толкова по-трудно е да дестигматизират болестта и да формират разбиране за необходимостта от помощ и грижа, дори ако животът не е спасен. Докато човечеството не е в състояние да се отърве от рака или да го направи лечимо във всички случаи, е необходимо да се инвестира не само в нови разработки, но и в палиативни грижи и анестезия - и следователно, да бъдем по-добри на всички нива.
снимки: Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2)