Никой не е виновен: защо се случват спонтанни аборти
Прекъсване на желаната бременност в ранния период поради не само стрес, но и чувство на негодувание и вина. Последното, за съжаление, не е необичайно и може да се влоши само ако роднините или лекарят си позволят неетични твърдения за жените. Поради уязвимото си положение, пациентът може лесно да повярва, че именно тя е "виновна за всичко". Попитахме експерти колко често бременността спира да се развива, какви са причините за това и защо един спонтанен аборт не е причина за паника.
ОЛГА ЛУКИНСКАЯ
Колко често се случва това
Според различни проучвания, в ранния период (до тринадесет седмици), около 20% от бременностите са прекъснати - и от всички случаи на аборт, 80% се срещат през първия триместър. Понякога жената няма време да разбере точно какво се е случило: като Ана Каннабих, гинекологът на мобилната клиника DOC +, отбелязва, че има така наречената биохимична бременност, която се определя само от нивото на хормона HCG. Понякога дори не се наблюдава забавяне на менструацията и ако такава бременност бъде прекъсната, жената може да не забележи никакви промени. Преди няколко десетилетия беше невъзможно да се идентифицират такива случаи - без наличните тест-ленти и ултразвукови изследвания, бременността просто не беше диагностицирана на толкова ранна дата.
Замразяването или неразработването на бременността е ситуация, в която ембрионът или плодът са спрели да се развиват, но няма типични симптоми на спонтанен аборт (болка, кървене). Според гинеколога и репродуктолога Екатерина Комарова, сега замразената бременност е диагностицирана по-често - това се дължи до голяма степен на опитите да се спаси всяка бременност в ранния период. С други думи, плодът престава да се развива поради генетични аномалии, които са несъвместими с живота, и лекарствата, които пациентът получава, не позволяват на тялото да го отхвърли.
Защо се случва това
Основната причина за спонтанни аборти са генетичните аномалии, които могат да се наследят и могат да възникнат спонтанно. Въпреки факта, че продължителността на живота и качеството й са се подобрили значително през последните сто години, възрастта остава важен рисков фактор. Нови яйца с течение на времето не се появяват и генетичните "щети" се натрупват. Рядко бременността се прекратява на възраст 20-30 години, а на тридесет и пет години рискът от спонтанен аборт достига 20%, а след четиридесет и пет години говорим за 80% от рисковете. Въпреки че има и други причини, в повече от 80% от случаите, прекъсването на бременността в много ранен период (до 6 седмици) е генетичен проблем. Тази причина не може да бъде повлияна, затова в много страни те дори не се опитват да поддържат бременност по това време.
Други причини са управляеми, поне частично. Това са тютюнопушене, прием на алкохол (дори в умерени количества) и лекарства, сериозни съпътстващи заболявания (затлъстяване, неконтролиран захарен диабет) и някои лекарства за тяхното лечение (като цитотоксични лекарства, ретиноиди или глюкокортикоиди). Здравето на биологичен баща също може да играе роля - в края на краищата, той дава половината от генетичния материал на плода. Ако човек е болен или практикува лоши навици, тогава рискът от мутации, несъвместими с живота, е по-висок. Ето защо основната основаваща се на доказателства препоръка при планирането на бременността е да се води здравословен начин на живот, започвайки три месеца преди зачеването. Инфекциите могат да играят роля при спонтанен аборт, макар и не толкова голям, колкото се смята, че жените с ХИВ инфекция или хламидия могат например да издържат и да имат бебе.
Каква е заплахата от аборт
Кървенето с вече установена бременност най-вероятно не е катастрофа. Това се случва в една четвърт от бременните жени през първите 20 седмици, а спонтанните аборти завършват, според различни източници, от 12 до 57% от тези случаи. Смята се, че е обилно кървене, а не кръвоизлив, когато има малко освобождаване, увеличава риска от аборт. Ако в първия триместър настъпи кървене, но сърдечния ритъм на плода по време на изследването, рискът от загуба на бременност в ранния период е 10% - почти като при жените без признаци на кървене. Както отбелязва докторът по медицински науки, гинеколог от клиниката "Dawn" Карина Бондаренко, около половината от случаите на кървене в ранна бременност не са спонтанен аборт, а просто отхвърляне на част от ендометриума. Докато никой не знае точно защо се случва това - може би поради обичайния менструален цикъл, биологичният ритъм няма време да се преструктурира напълно.
При такива симптоми първо се прави втори тест за бременност (бета-hCG тест), а след това ултразвуково изследване помага да се определи къде се намира бременността и дали тя се развива. Ако бременността е вътрематочна, а на ултразвука е отбелязано биене на сърцето, тогава се диагностицира застрашен аборт (застрашен аборт) и се предписва мониторинг. Не са оправдани препоръки за пълна промяна на начина на живот или дори за отиване в болница "да се запази": днес няма намеси, които са доказали, че предотвратяват спонтанен аборт. Използването на прогестерон, почивка на легло, приемането на витамини не помага да се предотврати загубата на бременност, а назначаването на мускулни релаксанти е неефективно, когато е заплашен от спонтанен аборт.
Когато трябва да бъдете прегледани и какво да третирате
Загубата на бременност причинява редица емоции и много жени искат да намерят недвусмислена причина и да го премахнат - но с един спонтанен аборт най-вероятно говорим за генетичните причини, описани по-горе. Карина Бондаренко казва, че след един спонтанен спонтанен аборт няма нужда да бързаме в изследването и да търсим някакви генетични или имунологични рискови фактори - по-добре е да отделяте време и енергия за вашето психо-емоционално възстановяване.
Основната препоръка за подготовка за бременност е здравословен начин на живот: разнообразна диета, редовни физически упражнения, избягване на алкохола и пушене. Хроничните заболявания, ако има такива, трябва да бъдат приведени в контролирано състояние. Разбира се, след спонтанен спонтанен аборт, трябва да се уверите, че инфекцията не се случи и репродуктивните органи са в ред: въпреки че в повечето случаи тялото отхвърля нежизнеспособния ембрион, понякога все още се нуждае от медицинска или дори хирургическа намеса.
Друго нещо е обичайният спонтанен аборт, когато спонтанен аборт или неразвиваща се бременност се случва три пъти подред или повече. Тази ситуация изисква проучване и има някои методи за спасяване на следващата бременност. Руските препоръки за управление на ранния аборт гласят, че се препоръчва двойка да бъде прегледана след два спонтанни аборта.
Какво не води до спонтанен аборт
Всеки е чувал страшни истории за познат приятел, чийто спонтанен аборт се е случил след летене на самолет, секс или спорт. Всъщност, тук, както често се случва, „след това не означава, че поради“ правилото работи. Съвпадението на две събития във времето ни кара да търсим връзка между явленията, където тя не съществува. Факторите, които погрешно се свързват с ранна загуба на бременност, включват въздушен транспорт, тъпи коремни увреждания, използване на контрацептиви (включително хормонални) и HPV ваксинация преди бременност, пол и стрес. Спортът не вреди на бременността, ако продължават както преди - дори тренировките с висок интензитет могат да продължат. Работата също не застрашава хода на бременността, ако тя не е свързана с радиация или опасни химикали.
Както отбелязва Карина Бондаренко, ако всичко беше толкова просто и тези прости действия биха били достатъчни за прекратяване на бременността, тогава и медицинските аборти няма да са необходими, тъй като на пациента може да се препоръча да лети някъде или да прави секс. Добавяме, че историята на престъпните аборти показва, че избягването на нежелана бременност не е толкова лесно - в противен случай жените няма да отидат за действия със смъртоносен риск.
Психологическо възстановяване
Според Екатерина Комарова вината на много руски жени след спонтанен аборт може да се дължи отчасти на социалните нагласи. Ако една жена непрекъснато чува, че нейната стойност се крие в способността да се раждат деца, то тя неизбежно ще приеме невъзможността да „изпълни дълга си“ за своя собствена сметка. Лекарят отбелязва, че пациентите все още често идват да се срещат с репродуктолог без партньор, тъй като мъжете са склонни да отхвърлят отговорността: "Знам, че съм здрав, така че самият го разберете."
Загубата на бременност може да предизвика тъга, гняв, негодувание или чувство за несправедливост в двата партньора, дори ако те имат различно отношение към бременността, отколкото описаното по-горе. Психологическото възстановяване се дава на цели раздели в насоките за управление на ранните аборти, а руските препоръки не са изключение. Лекарите и акушерките се съветват внимателно да избират думите (например заместват термина "спонтанен аборт" с "спонтанен аборт" и "пропуснат аборт" - с "неразвиващи се"). Важно е да се обясни, че жената не е провокирала спонтанен аборт по някакви действия, че чувствата й са нормални, а вероятността за здравословна бременност в бъдеще най-вероятно остава висока.
СНИМКИ: Saichol - stock.adobe.com (1, 2, 3)
